黎:服药时间

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/07/02 18:18:19

一、他汀类药物宜晚上服： 因为人体合成胆固醇在夜间最活跃，而他汀类主要是通过限制胆固醇的合成起作用的，因此晚上服用效果最好。 二、糖皮质激素类药物宜早上8:00服： 糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成与代谢、以及抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等“四抗”作用，在临床上被广泛应用于抗休克、治疗自身免疫病和过敏性疾病、严重急性感染、防止重要器官的炎症和瘢痕形成、以及急性或慢性肾上腺皮质机能减退症等，此外糖皮质激素还可以治疗包括急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、过敏性紫癜等血液病，其抗炎作用还被用于对一些皮肤病的局部治疗，比如外用治疗接触性皮炎、湿疹、牛皮癣等症。长期大剂量应用糖皮质激素不仅会由于体内糖皮质激素水平过高，引起包括高血压、高血脂、低血钾、尿糖升高、骨质疏松、肌肉萎缩、向心性肥胖等在内的一系列医源性肾上腺皮质功能亢进症症状，还会诱发或加重感染或使体内潜在的感染病灶转移，造成消化性溃疡，诱发胰腺炎、脂肪肝、精神分裂症和癫痫等，还会引起医源性肾上腺皮质功能不全。
内源性糖皮质激素是由肾上腺皮质中层束状带分泌的，其分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）进入垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌，进而减少糖皮质激素的分泌，ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH。机体通过这一负反馈过程,保证体内糖皮质激素含量的平衡。内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜时含量最低，清晨时含量最高，午后有一个次高峰。此外机体在应激状态下，内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。当人们长时间使用糖皮质激素类药物时，其血液中的外源性激素便会引起下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴产生负反馈机制，内源性肾上腺皮质激素的分泌受到抑制，突然停药或骤然减量后便会产生恶心、呕吐、食欲不振、低血糖、低血压、休克、应激能力下降等肾上腺皮质功能不全症状，即所谓的反跳现象。因此要避免和减少长期大量服用糖皮质激素类药物带来的不良反应，除了要用量适当、缓慢减量外，还应注意合理利用内源性糖皮质激素分泌的昼夜节律，使其服药时间尽量与内源性糖皮质激素的分泌周期一致，如将每日用药量在清晨一次性服用，或在清晨服用三分之二，午后服用三分之一，遇有应激状态，则适量临时加服，从而使外源性和内源性皮质激素在血液中浓度变化同步，减少对下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴的反馈抑制，保持肾上腺皮质的分泌功能，以最大限度地防止停药后反跳现象等不良反应的发生。 三、多潘立酮应在饭前15—30min服： 若在饭后服，吸收会有所延迟，达不到进食时增加胃动力的目的。抗胆碱能药能减其作用。

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