九乡新闻网黛珂 香港官网:耻骨上经膀胱前列腺切除术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/07 12:05:38
耻骨上经膀胱前列腺切除术
【适应证】
前列腺增生引起膀胱出口梗阻，符合下列各项之一者：
1．并发膀胱结石和（或）膀胱憩室。
2．并发尿路感染。
3．并发上尿路积水和（或）肾功能减退。
4．并发反复血尿。
5．继发尿潴留。
6．有中到重度下尿路症状（按IPSS评分计算），药物治疗无效或疗效不满意，患者选择手术治疗。
7．残余尿量明显增多（≥60ml）和（或）最大尿流率显著下降（<10ml/s）。
【禁忌证】
1．各种原因引起之神经源性膀胱和（或）逼尿肌严重受损。
2．患有严重心、脑血管疾患，心肺功能严重受损。
3．凝血功能明显障碍。
【操作方法】
1．患者取平卧位，行硬膜外麻醉或全身麻醉。
2．做下腹部切口，切开膀胱。
3．切开膀胱颈黏膜，用示指钝性分离并摘除增生之前列腺中叶及双侧叶。
4．用电凝或可吸收线缝合前列腺窝出血点。
5．用2-0~3-0可吸收线将前列腺窝前缘横行缝合数针，适当缩小膀胱颈口。
6．经尿道置入F22号三腔导尿管。将水囊注水30~40ml，然后牵引导尿管，使水囊压于膀胱颈口内，将膀胱与前列腺窝隔离。
7．用可吸收线严密缝合膀胱（可行膀胱造口）。
8．在耻骨后放置引流管后关闭腹壁切口。
【注意事项】
1．尿路梗阻致肾功能受损者，术前需要充分引流尿液，待肾功能改善后再行手术治疗。
2．术中前列腺摘除、置入三腔导尿管后，应尽早利用三腔导尿管行膀胱持续灌洗，避免血块形成，堵塞管道。
3．术毕适当牵引三腔导尿管并妥善固定。