九乡新闻网鼓励人心美言美句摘抄:吸入性损伤气管切开技术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/07 13:42:05
吸入性损伤气管切开技术
【名称】
吸入性损伤气管切开技术
【适应证】
1．烧伤合并中、重度吸入性损伤。
2．严重呼吸功能障碍。
3．呼吸道大量黏痰不能咳出。
【操作方法】
1．术前
（1）向患者和（或）家属讲清手术的必要性和可能发生的问题，征得同意。但并发上呼吸道梗阻时，应紧急手术，不可因征求意见而延误抢救时机。
（2）预计可能并发上气道梗阻者，争取于伤后6h内水肿高潮前进行手术。
（3）按常规准备颈前及上胸区皮肤（急症例外）。
（4）准备好吸引器，选择合适的气管套管（预计须行机械通气者，应选择带气囊的套管），做好有关急救准备。
（5）非急症手术，术前宜吸氧，条件允许时，可测氧饱和度和行血气分析。
（6）手术时可局麻。
2．术中
（1）仰卧，中斜坡卧位，肩部垫高，颈伸直，头保持正中后仰位。
（2）常规铺消毒巾。
（3）一般行颈正中切口。
（4）术中应经常注意气管的位置。皮肤切口及各层软组织只能沿颈正中线上下钝性分离，不能向两旁剖解。向两侧牵开创口时，用力要均匀，深浅层次要相同，保持创道在中线位。
（5）气管前筋膜不宜分离，可与气管壁同时切开。
（6）气管软骨环的切口宜在第二环与第四环之间（勿伤及第一环）。切开气管时刀刃向上，刀尖刺入气管不应过深，以2~3 cm为宜。
（7）止血要完善，皮肤缝合不宜过紧，以防发生血肿及气肿。
（8）根据选用气管套管的情况及可能带管时间的长短，决定是否做软骨环造孔（小儿患者不适宜造孔）。
3．术后
（1）注意创口及套管内有无出血，皮下有无气肿或血肿。
（2）检查套管及呼吸道内有无阻塞及压迫情况。
（3）加强湿化，套管口应盖双层湿盐水纱布，向气管内滴入生理盐水（或加抗生素），定期行雾化吸入。
（4）定期吸痰，清除套管及气道内分泌物；如分泌物过稠或有脱落的坏死黏膜等，可行气道内灌洗。
（5）定期清洗内套管，每日煮沸灭菌内套管1或2次。
（6）创口敷料及周围皮肤，应保持干燥清洁。按无菌操作要求每日至少换敷料2次。注意检查气管套管固定带松紧度是否合适，结扣要牢固。
（7）切口经深度烧伤创面者，应尽快切除周围焦痂并植皮。
（8）翻身前应先吸痰，清除套管内分泌物，以免翻身后分泌物阻塞气道。翻身时要注意防止套管脱出。