九乡新闻网鼠国流浪记迅雷下载:示指背侧岛状皮瓣移植术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/14 00:17:16
示指背侧岛状皮瓣移植术
【名称】
示指背侧岛状皮瓣移植术
【适应证】
1．拇指掌侧和背侧皮肤缺损者。
2．虎口挛缩者。
【禁忌证】
1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2．手术局部有感染灶，术后可能感染者。
3．第1掌骨背动脉损伤者。
【操作方法】
1．麻醉 根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。
2．体位 仰卧位，患肢外展。
3．手术操作
（1）皮瓣设计：关键点在第1、2掌骨的夹角处。轴心线为第2掌骨桡侧。解剖面在指伸肌腱表面，第1背侧骨间肌肌膜下。皮瓣切取范围远端不应越过示指近侧指间关节，近端可达第2掌骨的近侧，侧方不超过手指侧中线。
（2）根据受区皮肤缺损需要，设计皮瓣。
（3）在皮瓣的近端，第2掌骨桡侧，做“Ｓ”形切口，或锯齿状切口，切开皮肤至真皮下，并向两侧游离，形成约1cm宽的筋膜蒂，该蒂的长度根据受区所在部位而定。待筋膜蒂形成后在指背深筋膜下游离皮瓣并移位至受区。
（4）供区皮肤直接缝合或植皮覆盖。
【注意事项】
1．第1掌骨背动脉常有变异，术中应保留一定宽度的筋膜蒂，但有时也会出现皮瓣血液循环障碍。
2．皮下隧道要宽敞，必要时切开皮肤，避免血管蒂受压。
3．虎口缺损较大者，可做示指背侧局部转移皮瓣。