鼠族漫画:胎粪性腹膜炎
来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/07/15 01:01:55
胎粪性腹膜炎
【适应证】
1.肠梗阻型,确诊后为完全性,或部分性非手术治疗无效者。
2.腹膜炎型。
【禁忌证】
生命体征不平稳者。
【操作方法】
术前准备
禁食、胃肠减压、输液及抗感染等。
操作方法及程序
1.麻醉 全身麻醉,必要时气管内插管。
2.行腹腔引流术
(1)腹部高度膨隆时,应立即腹腔穿刺,抽出大量气体,以减轻腹胀,改善呼吸困难。
(2)先探查腹腔,手术则以腹腔引流为主。如能找到穿孔处,应争取缝合。实际上由于肠管粘连广泛而严重,手术常极为困难。
(3)肠闭锁或狭窄致肠坏死时应做肠切除吻合术或相应的处理。
(4)置腹腔引流管。
3.行粘连松解及肠切除吻合术
(1)完全性粘连性肠梗阻者,应尽早手术。手术应仅单纯分离和松解梗阻部位的粘连索带,解除梗阻。不宜广泛剥离,以免损伤肠管。
(2)肠管粘连严重不易分离时,可切除粘连肠袢后再行肠吻合术或仅做短路手术。
(3)对和肠梗阻无关的钙化块不应剥除,因钙化块下常为原肠穿孔处。
【注意事项】
本病常见于新生儿早期,极易并发肺炎、硬肿症、败血症和严重营养不良,故加强监护、保暖、切实做好呼吸管理、认真的肠外和肠内营养支持及应用广谱抗生素等是提高疗效的关键。