九乡新闻网龙飞凤舞是什么生肖:熊继柏疑难病症验案二（转贴） - 飞浦堂中医的日志 - 网易博客
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熊继柏疑难病症验案二（转贴）
师长风采 2010-02-27 18:13:17 阅读64 评论1 字号：大中小 订阅
忍小便则手掌心胀痛案
郑某，女，68岁，长沙市人。门诊病例。
初诊(2006年5月28日)：诉其小便较频，有尿必解，若稍忍不尿，则立觉双手掌心与手腕相连接的部位疼痛，而且胀痛逐渐加重，只要排尿后，其胀痛则随之消失。由于稍有延缓不尿则手掌心胀痛，故不得不频频入厕，昼夜如此．每隔1～2 h必须上1次厕所，病已月余不愈。曾去医院做过多次检查：膀胱未发现任何病变，尿检无任何异常．手掌部位经几次照片亦未发现异常。诊断不明，用消炎、止痛药治疗无效。询其小便色清不黄，小便时并无灼热涩痛感，察其手掌部并无红肿发热之象。舌色淡紫，舌苔薄白，脉细。
辨证：膀胱气化不利，水气凌心，影响经脉。治法：化气行水，兼通心脉。主方：五苓散加丹参。
处方：丹参30 g，茯苓20 g，炒白术10 g，猪苓10 g，泽泻10 g，桂枝6 g。7剂，水煎服。
二诊(6月4日)：诉服药后手掌心胀痛大减，小便次数明显减少。病者自己试探着强忍尿时，其手掌心胀痛亦较轻微。舌脉如前，仍拟原方加味治之。
处方：丹参30 g，茯苓20 g，炒白术10 g，猪苓10 g，泽泻10 g，桂枝6 g，琥珀6 g(纱布包同煎)。7剂，水煎服。
三诊(6月11}j)：诉上述病症已经痊愈，现觉精神疲乏，略感腰酸，舌苔薄白，脉细。改拟益气补肾之法，用加参地黄汤。
处方：西洋参片10 g，丹参15 g，熟地15 g，淮山10g，茯苓15 g，泽泻10 g，丹皮10 g，山茱萸10 g。10剂，水煎服。
按：手掌为神门、劳官所处之位．手少阴心经与手厥阴心包经所过之处。《灵枢·经脉》云：“心手少阴之脉……入掌内后廉．……心所生病者，掌中热痛。”又云：“心主手厥阴心．包络之脉，……入掌中……是动则病手心热。”小便者，膀胱所主；膀胱者，肾所主。若膀胱气化不利，致水气盛，水盛可以凌心。而此案患者却并无心下悸等水气凌心的症状，而是突出的表现在忍小便则掌中胀痛，掌中者，心经经脉所达之位也。如此推敲．岂不是由于水气所凌，影响到心经经脉所致的掌中胀痛吗?因此取五苓散化气利水，并重加一味丹参，入心脉以达到通络止痛的目的。本案的治验，又一次证实了依据中医经典理论指导临床辨证论治的可靠性。