芮微四件套:运动 骨骼
运动系统
概述
1.运动系统组成
运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成,骨借骨连结构成整体的支架即骨骼,肌附着于骨。
2.运动系统功能
在运动中骨起杠杆作用,关节为枢纽,骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。
运动系统组成、功能
运动系统骨连骨 支持运动加保护
肌肉动力骨杠杆 关节枢纽连邻骨
第一节 骨及骨连结
一、骨及骨连结概述
(一)骨总论
1.骨的形态分类
骨按形态可分为:长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
2.骨的部位分类
成人骨共206块,按在体内所处部位不同可分为:颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨分脑颅骨和面颅骨,共23块,躯干骨共51块,四肢骨共126块,另有3对听小骨位于颞骨内。
各部骨数目
各骨数目分开记 记住位置就容易
脑面颅骨二十三 躯干总共五十一
四肢一百二十六 全身骨头基本齐
还有六块体积小 藏在中耳鼓室里
3.骨的构造
骨主要由骨质、骨髓、骨膜构成。
(1)骨质:即骨组织,又分骨密质和骨松质。①骨密质,主要分布于长骨干和其它骨的表面。②骨松质,由骨小梁构成 ,位于骨的内部。
(2)骨髓:充填于骨髓腔和松质腔隙内。又分黄骨髓和红骨髓,红骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。
(3)骨膜:由致密结缔组织构成,位于骨的最外边,含有丰富的血管、神经和成骨细胞。在骨的生长、发生、修复和改建中起重要作用。
(二)骨连结总论
1.骨连结分类
根据骨连结的结构形式,可分为直接连结和间接连结。
(1)直接连结:包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。
(2)间接连结:即关节。
2.关节的基本构造和辅助结构
关节的结构各不相同,但基本构造都一样。
(1)基本构造:包括关节面、关节囊、关节腔。
(2)辅助结构:包括韧带和关节内软骨等。
关节的基本构造和辅助结构
关节面,关节囊 关节腔内软骨藏
韧带加强稳固性 基本构造都一样
3.关节的运动
(1)屈和伸:是围绕冠状轴的运动。
(2)内收和外展:是围绕矢状轴的运动。
(3)旋内和旋外:围绕垂直轴是的运动。
二、躯干骨及连结
躯干骨包括椎骨、胸骨和肋,共51块。借骨连结构成脊柱和胸廓。
(一)脊柱
1.椎骨
(1)名称及数目:成人椎骨26块,包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块(由5块骶椎融合而成)、尾骨1块(由4块尾椎融合而成)。
(2)椎骨的一般结构:
(3)各部椎骨的特点
1)颈椎特点:①椎体较小。②横突有孔称横突孔。③棘突末端分叉。④特化颈椎有:第一颈椎,无椎体和棘突,呈环形,又称寰椎。第二颈椎,有齿突,又称枢椎。第七颈椎,棘突特长,又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。
2)胸椎特点:①胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。②棘突向后下斜伸呈叠瓦状。
3)腰椎特点:①椎体大。②棘突呈板状水平后伸。
4)骶骨:呈三角形,前面主要结构有岬、骶前孔等。后面主要结构有骶后孔、骶管裂孔和骶角等,骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。侧面主要结构有耳状面等。
5)尾骨:由4块尾椎融合而成。
各部椎骨特点
椎骨外形不规范 抓住要点能分辨
颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显
胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖
腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁
2.椎骨的连结
椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等(图2-1)。
(1)椎间盘
1)位置:位于相邻椎体之间。
2)构成:由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨,连于上下椎体之间,髓核为胶冻状,位于中央。
3)临床意义:纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。
椎间盘
椎体之间纤维环 胶状髓核在中间
后外薄弱易脱出 压迫神经致痛瘫
(2)韧带
主要有五条,即三长两短。
1)三条长韧带:①前纵韧带,连接于椎体之前。②后纵韧带,连接于椎体之后。③棘上韧带,连接于棘突之后。
2)两条短韧带:①棘间韧带,连接于棘突之间。②黄韧带,连接于椎弓之间。
3)临床意义:腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。
脊柱韧带及意义
脊柱韧带,三长两短
腰椎穿刺,棘上棘间
再透黄韧,进入椎管
3.脊柱的整体观
(1)前面观:椎体自上而下依次增大,骶尾部又逐渐缩小,与承受体重压力密切相关。
(2)后面观:棘突上下排列成一条直线。各部棘突方向有所不同,颈部棘突较短,胸部棘突向后下呈叠瓦状排列,腰部棘突近水平后伸。
(3)侧面观:可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起减缓震荡作用。其中,颈腰二曲凸向前,胸骶二曲凸向后。
脊柱的整体观
上细下粗尾部尖 承受压力密相关
后观棘突一条线 颈短胸斜腰平扁
侧观生理四个弯 线条大方又美观
(二)胸廓
由12块胸椎、12对肋、1块胸骨构成 。
1.胸骨
(1)形态分部:自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部。胸骨柄上方凹陷为颈静脉切迹,柄、体交界处形成略微向前隆凸的胸骨角。
(2)临床意义:胸骨角平对第二肋软骨,是记数肋的标志。
2.肋:共十二对。
(1)形态分部
前部为肋软骨,后部为肋骨,末端有肋头,内面下缘处有肋沟。
(2)肋的连结
1)肋的后端连结:肋的后端连于胸椎。
2)肋的前端连结:肋的前端连结不尽相同。①第一肋借肋软骨连于胸骨柄。②第二肋借肋软骨连于胸骨角。③第3~7肋借肋软骨与胸骨体相连。④第8~10肋借肋软骨依次连于上位肋软骨,形成肋弓。⑤第11、12肋前端游离于腹肌之中,称浮肋。
肋的连结
一肋连于胸骨柄 二肋对角标志明
三至七肋与体连 八至十肋成肋弓
十一十二称浮肋 前端游离肌肉中
3.胸廓的整体观及运动
胸廓呈前后略扁的圆锥形,上窄下宽。肋骨间为肋间隙,由肋间肌封闭。
(1)胸廓上口:由第一胸椎、第一肋、胸骨的颈静脉切迹围成,向前下倾斜。
(2)胸廓下口:由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、剑突围成,膈肌就是附着于胸廓下口周围的骨面。
(3)胸廓的运动:吸气时,胸廓和肋上升。呼气时,胸廓和肋下降。
胸廓形态、运动
胸廓形似小鸟笼 上窄下宽扁锥形
上口狭小前下斜 下口封膈分腹胸
三、颅骨及其连结
(一)颅的组成
颅骨共23块(不包括3对听小骨),分为脑颅和面颅。
(1)脑颅:包括顶骨2、 颞骨2 、额骨1、枕骨1、 蝶骨1 、 筛骨1。
(2)面颅:包括泪骨2 、颧骨2、腭骨2 、下鼻甲骨2 、 上颌骨2 、鼻骨2 、犁骨1 、舌骨1、下颌骨1。
另有三对听小骨位于颞骨内部的中耳鼓室内。
(二)颅的整体观
1.颅顶观
成人颅顶借冠状缝、矢状缝、人字缝紧密连结,新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟。
颅顶观
颅顶借缝连结紧 三缝名为冠矢人
婴颅骨化未完成 缝间膜闭叫颅囟
2.颅底内面观
颅底内面凹凸不平,由前向后依次为颅前窝、颅中窝、颅后窝。
(1)颅前窝:筛板、筛孔等。
(2)颅中窝:垂体窝、蝶鞍、圆孔、卵圆孔、棘孔、眶上裂、视神经管等。
(3)颅后窝:枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等。
颅底内面观
前窝中央是筛板 筛孔通鼻嗅丝穿
中窝之中垂体窝 前高后高似蝶鞍
两侧圆孔卵圆孔 棘孔位于最后边
前部通眶眶上裂 圆形短管视觉连
后窝中央是大孔 前外舌下神经管
岩部后面内耳门 颈静脉孔二沟延
注:圆形短管—视神经管 二沟—横窦沟、乙状窦沟
3.颅底外面观
分前后两区,前低后高。
(1)前区:主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等结构。
(2)后区:中部是枕骨大孔,其它主要结构有枕外隆凸、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、乳突、下颌窝。
4.颅的侧面观
主要有外耳门、颧弓、颞窝、翼点等。
翼点:位于颞窝,是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处。此处骨质薄弱,内有脑膜中动脉通过,外力打击易引起骨折而发生颅内出血。
翼点位置、意义
翼点位于太阳穴 额顶颞蝶会颞窝
内有脑膜中动脉 骨折皆因骨质薄
5.颅的前面观
(1)眶:略呈四棱锥形,容纳视器。主要结构有眶尖、眶口、眶上缘、眶上切迹、眶下缘、眶下孔、眶上裂、眶下裂、泪囊窝等。
(2)骨性鼻腔:位于面颅中央,前口为犁状孔,后口为鼻后孔。
(3)骨性鼻旁窦:是骨性鼻腔周围骨内含气腔隙。起减轻重量、发音共鸣作用。主要有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四对。
骨性鼻旁窦名称特点
鼻旁窦,如音箱 鼻腔周围骨内藏
额筛蝶窦上颌窦 都有开口通鼻腔
(三)颅的连结
颅骨之间多为直接连结,只有下颌骨与颞骨之间形成颞下颌关节。
1.颞下颌关节构成
颞下颌关节由下颌骨的髁突(下颌头)与颞骨下颌窝及关节结节构成。
2.颞下颌关节特点
颞下颌关节特点为:①关节腔内含有关节盘。②关节囊松弛,易脱位。
颞下颌关节构成及特点
下颌头,下颌窝 构成关节功能多
关节腔有关节盘 关节囊壁前薄弱
咀嚼语言做表情 张口过大向前脱
四、四肢骨及其连结
(一)上肢骨及其连结
1.上肢骨
每侧32块,包括肩胛骨1、锁骨1、肱骨1、桡骨1 、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。
(1)肩胛骨:呈三角形,分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈,末端延为肩峰,是肩部最高点。外侧角形成关节盂,参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋,是计数肋骨的标志。
(2)锁骨:呈“ ~ ”形,内侧为胸骨端,外侧为肩峰端。
(3)肱骨:为典型长骨,分一体两端。上端为膨大的半圆形肱骨头,参与肩关节的构成。下端有肱骨小头和滑车,参与肘关节的构成。肱骨头外下缩细称解剖颈,肱骨上端与干交汇处为外科颈,因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名。肱骨干后方有桡神经沟,有桡神经通过。肱骨下端内上方后面有尺神经沟,有尺神经通过。
肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟。
肱骨主要结构
上大下小两个头 小头推着滑车走
解剖外科两个颈 骨折快往外科走
尺桡两个神经沟 同名神经沟内走
(4)前臂骨:包括内侧的尺骨和外侧的桡骨,习惯称为内尺外桡。
1)尺骨:为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。
2)桡骨:主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。
(5)手骨:包括腕骨、掌骨、指骨。
1)腕骨:8块,排成远近两列。近侧列由外向内依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。
腕骨名称
舟月三角豆 大小头状钩
2)掌骨:由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。
3)指骨:14块。拇指为2块,其余各指为3块。
2.上肢骨连结
(1)肩关节
1)构成:由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。
2)特点:①肱骨头大、关节盂较浅小。②关节囊松弛、易向前下脱位。③运动灵活、稳固性较差。
肩关节构成特点
肩关节,很灵活 关节囊松下薄弱
肱骨头大盂浅小 运动不当向下脱
(2)肘关节
1)构成:由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。
2)特点:①一个关节囊内包括三组关节,即肱桡、肱尺、桡尺近侧关节。②韧带有固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带。③肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形,伸肘关节时呈一条直线。
肘关节构成及特点
肘关节,最特殊 一个囊内包三组
肱桡肱尺桡尺近 桡环韧带尺桡副
屈肘三角伸直线 脱位改变能查出
(3)手关节
手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节等。
(二)下肢骨及其连结
1.下肢骨
每侧31块,包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。
(1)髋骨:由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。
髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。
髋骨主要结构
髂耻坐骨三合一 一面一孔一个嵴
二窝二线二切迹 三节三支三个棘
注:一面—耳状面;一孔—闭孔;一个嵴—髂嵴;二窝—髂窝、髋臼;二线—弓状线、耻骨梳;二切迹—坐骨大切迹、坐骨小切迹;三节—髂结节、耻骨结节、坐骨结节;三支—坐骨支、耻骨上支、耻骨下支;三个棘—髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。
(2)股骨:是人体最粗大的长骨。主要结构有股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁等。
(3)髌骨:略呈三角形。位于股骨下端前方。
(4)小腿骨:包括内侧的胫骨和外侧的腓骨,习惯称为内胫外腓。
1)胫骨:较粗大,主要结构有内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、内踝等。
2)腓骨:较细小,主要结构有腓骨头、外踝等。
(5)足骨:包括跗骨、跖骨、趾骨。
1)跗骨:共七块。最上方的是距骨,距骨下为跟骨,距骨前有足舟骨。跟骨前接骰(音t ou)骨,足舟骨前接内、中、外侧三块楔(音 x ie )骨。
跗骨名称
距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰
2)跖骨:由内向外依次为1、2、3、4、5跖骨。
3)趾骨:趾2块,其余各趾均三块。
2.下肢骨连结
(1)骨盆
1)构成:由骶骨、尾骨和左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合及韧带而构成。
2)骨盆界线:由后向前依次为骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨联合上沿。
3)大小骨盆的划分:骨盆以界线为界分为大、小骨盆。界线以下为小骨盆。
4)小骨盆的两口:小骨盆的上口即界线,下口由后向前依次为为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下沿。
5)男女骨盆的形态差别见表2-2:
表2-2 男女骨盆的形态差别
男性
女性
骨盆上口
心形
圆形
骨盆下口
较狭窄
较宽大
骨盆腔
漏斗形
圆桶形
耻骨下角
70o~75o
80o~100o
骨盆构成、分界及男女骨盆比较
骶骨尾骨两髋骨 构成骨盆起保护
界线以下小骨盆 男窄女宽很清楚
男腔漏斗女腔桶 男小女大看角度
(2)髋关节
1)构成:由髋臼和股骨头构成。
2)主要特点:①股骨头圆小、髋臼由髋臼唇加深。②关节囊厚而坚韧、只有后下壁稍薄弱。③囊内囊外均有韧带加强,囊外为髂股韧带、囊内为股骨头韧带。
髋关节构成及特点
股骨头圆髋臼深 髋臼周缘髋臼唇
外内韧带髂股头 囊薄后下余坚韧
(3)膝关节
1)构成:由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成。
2)主要特点:①是最大最复杂的关节。②关节囊松弛但韧带发达,囊外有髌韧带、囊内有前后交叉韧带。③关节腔内有呈“C”形的内侧半月板和呈“O”的外侧半月板,以加强稳固性和适应性(图2-3)。
膝关节特点
膝关节,最复杂 承受压力也最大
关节囊松韧带补 髌下韧带最发达
内 C外 O半月板 前后韧带相交叉
注:髌下韧带—髌骨下方的韧带,即髌韧带。
(4)足关节