韩寒杂文在线阅读:中医百科9

疾病名称 手发背
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
手发背是发生于手背部的急性化脓性疾患。又名蜘蛛背、手背发。
相当于现代医学所称的手背部急生化脓性炎症。
1、初起手背如有芒刺，渐觉疼痛，继则手背渐渐肿起，焮热疼痛，
身伴寒热，口渴、头身疼痛。成脓时手背肿痛尤甚；溃后出脓黄稠。如
病位较深，则满手背高肿，微红微热，或坚硬难溃，腐筋环骨，伴憎寒
壮热，头痛骨楚，口渴不欲饮。
2、本病需与托盘疔相鉴别。托盘疔其肿亦可波及整个手背，但红
热触痛以掌中部分明显，脓成波动亦在掌中。
1、本病多因风火湿热结聚于手背，气血壅结所致，也有因外伤染
毒而成。其特点是手背满肿，焮红疼痛，出脓黄稠；或漫肿坚硬，不红
不热，溃迟敛难。
2、本病毒聚手背，然病位有浅深，毒势有轻重。风热相乘者，毒
聚较浅，脓溃易出；风火与湿毒凝结者，位深毒重，坚肿难溃，每损筋
骨。治疗以清热解毒，和营消肿为原则。
风热证
[证见] 局部焮肿作痛，发热恶寒，口渴欲饮。。舌质红，脉浮数。
脓成溃后，脉静身凉，疮口易敛。
[治法] 疏风清热，解毒消肿。
[方药]
1、主方
(1) 仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：金银花12克，赤芍9克，天花粉12克，陈皮9克，防风9克，
象贝毒9克，白芷6克，甘草6克，当归尾9克，乳香6克，没药6克，连翘
9克，黄芩9克，桑枝12克。水煎服，每日1剂。
毒聚脓成者，加炙山甲9克、皂角刺9克。
(2) 溃后疮口敛迟者，用托里消毒散(吴谦等《医宗金鉴》)
处方：人参6克(另炖)，黄芪15克，白术9克，茯苓12克，白芍9克，
当归9克，川芎6克，金银花9克，白芷6克，甘草6克，桔梗9克，皂角刺
6克，水煎服，每日1剂。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=84&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
2、中成药
银翘解毒丸，每次9克，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 蜂房散(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：蓖麻子42个，蜂房6克。分别将上二药置新瓦盆内，用白麻
杆烧火烘焙。蓖麻子焙黄去壳存仁，蜂房焙枯至透成黑色，存性为度。
然后共研二药为细末，入瓶密封备用。使用时可脾米粥水调和成糊，外
涂患处，每日1~2次。
(2) 大黄瓜萎汤(方贤《奇效良方》)
处方：大黄18克，牡蛎18克，全瓜萎2个，甘草11克。共挫碎，每
服11克，水煎服，每日1剂。
风湿火证
[证见] 手背满肿坚硬，微红微热，疼痛乇骨，溃脓较难。憎寒壮
热，头痛身疼，小便短赤，脉浮滑数。舌红苔黄腻。若自溃，测烂筋露
骨，疮口难愈。
[治法] 疏风清火，利湿解毒，散坚消肿。
[方药]
1、主方
(1) 仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)合黄连泻心汤(陈实功《外
科正宗》)加减
处方：金银花12克，黄芩9克，生山栀9克，蒲公英15克，天花粉9
克，荆芥9克，连翘9克，甘草6克，木通9克，象贝母12克，薄荷3克，
灯芯草6克，白芷9克，陈皮9克。水煎服，每日1剂。
脓成者，加穿山甲9克、皂角刺9克。便秘者，加生大黄9克(后下)、
瓜蒌仁15克(打碎)、芒硝9克(冲服)。
(2) 溃后气血双亏，疮口敛迟者。用八珍汤(薛己《正体类要》)，
处方参照“一般痈”溃后期方药。
2、中成药
(1) 黄连解毒丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2) 连翘败毒丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
(3) 西黄醒消丸，每次3~6克，每日1~2次，温开水送服。
3、单方验方
参照风热证单方验方。
外治法
1、风热证
初起外敷金黄膏、玉露膏或双柏散。成脓后切开，先以八二丹提脓，
外敷红汕膏。腐去新生，改用生肌散、生肌白玉膏收口。
2、风湿火证
初起及成脓同风热证。本病有时虽肿在手背，但毒聚掌中间隙者，
则应在中指与无名指间切开。脓尽以生肌散、生肌白玉膏收口。若自溃，
烂筋露骨者，外掺珍珠散，盖以生肌白玉膏收口。
1、饮食疗法
参照“一般痈”饮食疗法。
2、预防调护
(1) 应抬高患肢，或以三角巾吊手臂于胸前。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=84&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 (2) 手部外伤应及时治疗，以免毒从破损处袭入，诱发本病。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=84&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 手癣
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
手癣是发生于手部的癣。属于古医籍所称之鹅掌风的范畴。本病西
医也称之为手癣。
1、皮疹发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。皮疹
常局限于单侧。
2、常于夏季发病或加重，冬季好转。
3、皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相
转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。
⑴水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后
有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。
⑵鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单
手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。
⑶糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表
皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因抓而继发感
染。
4、病程缓慢，通常多年不愈。
5、可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。
手癣多因风湿热生虫，郁于手部肌肤而发，也可由接触染毒而得。
本病的治疗，主要采用外治法。若水疱型或糜烂型继发感染者，则多属
湿热，此时宜结合辨证治疗，治疗方法为清热解毒利湿。
参照足癣论治施药。
外治法参照足癣外治法。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=317&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=317&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 手足部疔疮
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
本病是发生于手足部的急性化脓性疾患。其发病率手部多于足部。
相当于现代医学所称的瘭疽，即手足部的急性化脓性感染。因其发生的
部位，形态及预后后不同，又有不同的名称。如生于指头顶端的叫蛇头
疔；生于指甲内的叫沿爪疔；生于指甲旁的叫蛇眼疔；生于手指中节的
叫蛀节疔；生于指腹部的叫蛇腹疔；生于五指(趾)丫处的叫手足丫疔；
生于手掌中心的叫托盘疔；生于足掌中心的叫足底疔；等等。总之，病
名虽异，而其病因、症状、治疗大致相同，故归并论述，统名为手足部
疔疮。
1、常有手足部外伤史，本病手部较足部多见。
2、初起时局部无头者较多，有头者较少，或痒或麻，继则焮热疼
痛，红肿明显或不明显，成脓时肿热逐渐扩大，红热显著，疼痛剧烈呈
搏动性。患在手部可引起肘部或腋部臖核，足部的可引起股缝臖核。患
部中软应指者是脓已成；溃后一般出脓黄稠，逐渐肿消痛止而愈。
3、可伴有恶寒发热，饮食减少，睡眠不安及患部活动障碍。
4、辨别有脓无脓，除可依据一般化脓日期及利用触诊外，还可采
用透光验脓法。如指趾部止面有深黑色阴影者，为脓已成；如清晰鲜红，
则尚未化脓。
5、辨别死骨：用药线或探针探查疮口，如能触及粗糙的骨质，为
有死骨之象。可用X线摄片，以取得正确的诊断。
6、辨别伤盘：患指趾屈而难伸，伸则剧痛，则为伤筋。
7、手部疔疮需与蜣螂蛀相鉴别。蜣螂蛀多生于手指中节，其证初
起不红不热不痛而渐次坚肿，形如蝉腹，须与手部疔疮的蛇蝮疔鉴别。
然蜣螂蛀发生隐渐，历数月至数年始腐溃。X线摄片，可明确诊断。
1、本病总由火毒蕴结，气血凝滞而成。其诱因常为外伤，如针尖、
竹、木、鱼骨刺伤，昆虫咬伤等，从而感染毒气，阻于皮肉之间，留于
经络之中，引起本病。具有发病较急，红肿热痛明显，化脓后易于损伤
筋骨，以致影响患肢功能的特点。
2、本病初期患部经络阻滞，邪热未炽，脉络不畅，气血失和，故
痒麻隐痛。继则热毒渐炽，红肿疼痛日增。火毒虽郁于内，但因手足皮
厚而难发于外，故外症有脓头者少，无脓头者多。成脓期火毒壅聚，化
腐酿脓，脓成胀急则啄痛；臖核肿痛，或见有红线走窜，乃毒流经脉所
致。溃后脓出则毒泄，正气渐复，气血得通，故肿痛减而速愈。若伤筋
骨，则毒邪留连，深伏筋骨，缠绵难愈，或虽愈而留遗患。胬肉外翻为
内有蓄脓，疔根未脱；筋挛为筋脉灼伤，失于濡养；骨死髓枯为结毒伏
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=92&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 辨证论治
骨所致。本病以清热解毒为治疗原则。
蛇眼疔
[证见] 初起时多生于一侧甲沿，也可蔓延至对侧及甲下，局部红
肿疼痛，一般2~3天成脓。若脓液积于甲下，则甲面可见黄白色脓影，
造成指甲溃空或胬肉突出，需剪去部分指甲或拔除指甲方可痊愈。
[治法] 清热解毒。
[方药]
1、主方：五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加味
处方：金银花9克，野菊花9克，紫花地丁15克，天葵子9克，蒲公
英30克，当归尾9克，赤芍9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 清解片，每次5片，每日3次，温开水送服。
(2) 解毒消炎丸，每次4片，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 鲜夏枯草(陈茂林《四川中医》1983.6)
处方：鲜夏枯草1000克，清水煮烂，过滤去渣，浓缩呈糊状。每次
服2汤匙，每日3次；同时，湿敷患部，每日2~3次。
(2) 指疔伤骨内服方(朱仁康《中医外科学》)
处方：胡颓子根90克，忍冬藤60克，菝葜30克，生首乌15克，黑豆
60克。水煎服，每日1剂。
(3) 猪苦胆方(田中勋等验方)
处方：鲜猪苦胆1枚，蝎尾1条，蜈蚣1条，生乳香1克，生没药1克、
冰片0.3克。共研为细末，装入苦胆内，搅匀，套在患指趾上，用线扎
口(切勿过紧),1昼夜后取下。若一次不愈，可再套1料。
蛇头疔
[症见] 生于手指末节掌面。初起隐痛，有紫黑色小泡，疼痛彻心，
坚硬如丁；或初起闷肿无头，肿如蛇头，色红而灼痛。成脓时阵阵啄痛。
溃后出脓以明净者为顺证；若脓出臭秽，色紫暗，肿硬不减或胬肉突出
者为损骨征象，属逆证。
[治法] [方药] 参照蛇眼疔。
蛇腹疔
[证见] 整个患指红肿呈圆柱状，皮肤色红而光亮，关节轻度屈曲，
不能伸展，若强行扳直，即觉剧痛，并逐渐加重，7~10天成脓，因指腹
侧皮肤坚厚，不易出现波动感，也难自溃。溃后脓出黄稠，症状逐渐减
轻，若损伤筋膜，常影响手指活动功能。
[治法][方药] 参照蛇眼疔。
托盘疔
[证见] 整个手掌部肿胀隆起，掌凸消失，疼痛剧烈，手背部肿胀
较手掌部明显，按之凹陷，甚者红肿可上延至手臂。病起之初即有寒热
交作，成脓时壮热不退，口渴心烦，苔黄弦数。成脓约需2周左右。由
于手掌部皮肤坚厚，成脓后难以溃透，跳痛不休，脓液易腐伤手掌部血
脉筋骨，甚至热毒走黄。
[治法] 清热解毒，活血通络。
[方药]
1、主方
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=92&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 (1) 银花解毒汤(高秉钧《疡科心得集》)加味
处方：金银花15克，紫花地丁12克，连翘9克，牡丹皮9克，夏枯草
9克，黄连6克，蒲公英30克，赤芍9克，象贝母9克，甘草6克。水煎服，
每日1剂。
成脓者，加穿山甲9克、皂角刺9克。
(2) 溃后宜清解余毒，活血荣筋，用四妙散(陈自明《外科精要》)
加味
处方：金银花12克、黄芪15克，当归9克，甘草6克，生苡仁12克，
赤芍9克，连翘9克，鸡血藤30克，天花粉12克。水煎服，每日1剂。
(3) 若血虚筋挛者宜用四物汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加
味
处方：川芎6克，当归9克，熟地黄15克，赤芍9克，鸡血藤30克，
伸筋草30克，忍冬藤30克，甘草6克，蜈蚣2条。水煎服，每日1剂。
2、中成药
参照“颜面部疔疮”中成药。
3、单方验方
参照“蛇眼疔”单方验方(1)、(2)。
足底疔
[证见] 初起时足底部疼痛，不能着地，按之坚硬，3~5天后有跳痛，
修去老皮后可见白头，重者肿势蔓延至点足背，痛连小腿，不能活动。
伴有恶寒发热，头痛，纳呆，苔黄腻，脉滑数。偶可并发红丝疔。溃后
出脓黄稠，肿消痛止，全身症状随之退去。
[治法] 清热解毒利湿
[方药]
1、主方：萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减
处方：萆薢15克，紫花地丁12克，蒲公英30克，忍冬藤30克，黄柏
9克，土茯苓30克，生苡仁15克，泽兰9克，牛膝12克，甘草5克。水煎
服，每日1剂。
2、中成药
参照“颜面部疔疮”中成药。
3、单方验方
参照蛇眼疔单方验方(1)、(2)。
外治法
1、初期 宜清热解毒，活血止痛。
(1) 浸渍法：用大黄、朴硝各30克，明矾15克，煎汤趁温浸洗患部，
每日2~3次，每次15分钟。
(2) 鲜草药外敷：任选蒲公英、野菊花、木鞭蓉叶、匍伏堇等适量
洗兆，加生姜少许，同捣烂外敷患处。
(3) 箍围药：用雄黄牡蛎散或发意金黄散、玉露散外敷患处。
2、成脓期 宜在阻滞麻醉下切开排脓。注意切口的大小、深浅应合
适，以免操作正常组织。
(1) 蛇眼疔：脓肿局限于一侧甲沿者，可在脓肿中央纵形切开，或
剪去部分边缘组织，以扩大引流。排脓后掺九一丹，外敷玉露膏。脓液
侵及甲根及对侧甲沿时，依法作对侧切开引流。甲下积脓者，视需要可
行部分或整甲拔除，甲床面以生肌玉红膏纱布包扎换药。
(2) 蛇头疔：应在指趾肿痛明显的一侧掌面作纵形切开，并切断皮
下及指趾间纤维束。排脓后置入八二丹小棉片，外敷黄连素软膏，脓尽
改用生肌玉红膏。
(3) 蛇腹疔：切口宜作在患指赤白肉际处，并将肿胀的腱鞘作一小
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=92&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
口，排脓后掺九一丹，外敷玉露膏，肿消脓尽后改生肌玉红膏。
(4) 托盘疔：切口应依掌横纹设计，先修剪厚皮，再挑破脓头，切
口长约1~2厘米即可。排脓后疮口置入红油膏纱条，脓液渐少后，改用
八二丹药线，黄连膏或生肌玉红膏外贴。
(5) 足底疔：参照托盘疔。
3、溃后 一般可用九一丹、八二丹、生肌玉红膏换药至痊愈。胬肉
外突者，可于胬肉上掺枯矾粉或平胬丹，外敷玉露膏。指趾骨坏死者，
换药前用2%~10%黄柏溶液浸渍患处，吸干后插入八二丹药线换药，待死
骨松动后，轻轻取出死骨，外敷金黄膏。肿消脓尽，肉芽红活时，改用
生肌玉红膏收口。筋脉受损，屈伸不利者，待伤口愈合后，用桂枝、红
花、伸筋草、艾叶、苏木煎汤外洗，并加强患部屈伸功能锻炼。
1、饮食疗法
参照“颜面部疔疮”饮食疗法。
2、预防调护
(1) 患疔疮的手部忌持重物。
(2) 手掌部疔疮宜手背向上，使脓毒易于流出；足部疔疮宜抬高患
肢，避免多走路。
(3) 愈后屈伸不利，宜早期活动锻炼。
(4) 其余参照“颜面部疔疮”。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=92&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 暑湿
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
暑湿是感受暑兼湿邪所致的急性外感热病。多发生于夏令季节，暑湿俱盛之时，尤以
南方为多见。其以发病较急，初起见有身热、头身重痛、微汗、口渴、脘痞等暑湿郁遏肌
表证候为主要特点。根据好发季节及临床证候特点，西医的钩端螺旋体病、肠伤寒、流行
性感冒等，可参考暑湿病进行辨证治疗。
1、本病多发生于夏令暑湿俱盛的季节，南方多见于5~10月。
2、发病较急，初起以发热较高、头痛身重、口渴、脘痞等暑湿郁遏卫分肌表的证候
为特点。
3、传入气分较快，病变过程暑兼湿邪的证候特点突出。
4、本病应注意与暑温相鉴别。虽然两者均发生于暑盛夏月，但暑温是由单纯暑热病
邪所致，初起以壮热、多汗、口渴、脉洪大等气分阳明胃热炽盛证候表现突出；暑湿是暑
兼湿邪所致，初起身热、头痛身重、口渴、脘痞等卫分暑湿郁遏肌表的证候表现多见。
暑湿的发生由感受暑兼湿邪而致病。夏令气候炎热，容易形成暑兼湿邪。若人体正气
不足，或因天气炎热而嗜食生冷，以致水湿内停，往往容易感受暑兼湿邪而病。本病所及
部位、脏腑，主要是卫分肌表、肺、三焦、胃肠等；若暑湿化燥化火，耗气伤津，也可深
入心营，引起动风、动血。
暑兼湿邪从皮毛而入，郁遏卫分肌表，可见发热较高，伴有头痛、身重体倦、肢体酸
痛、脘痞胸闷等。若暑兼湿邪从口鼻而入，困扰胃肠气机，则见高热、吐泻、口渴、心烦
等气分胃肠症状。若邪热炽盛，可致暑湿弥漫三焦，或困阻中焦，或壅滞肺络，变化复杂。
暑湿的治疗，以清暑利湿为主，佐以芳香化湿。临证中要详辨暑湿的部位、体质的虚
实，暑湿之偏重，而选择涤暑透邪、清肺解暑、清暑化湿、宣泄三焦等方法施治。当邪气
化燥化火，入营入血，出现闭窍动风、津气欲脱等证候，与暑温危重证候相同，可参照暑
温论治。
暑湿郁遏肌表
[证见] 发热，微恶风寒，头痛肢酸，无汗或微汗出，脘痞心烦，小便黄。舌尖红，
苔薄黄白相兼，脉浮滑数或濡数。
[治法] 涤暑化湿，透邪达表。
[方药]
1. 主方：卫分宣湿饮(曹炳章《暑病证治要略》)
处方：香薷8克(后下)，青蒿8克(后下)，滑石15克，茯芩12克，通草8克，杏仁9
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=6&SelectID=1&ChannelID=6697 2004-8-18
克，淡竹叶9克，鲜冬瓜皮12克，鲜荷叶边8克。水煎服，每日2剂。
若发热较甚，口渴口苦者，加生石膏30克(先煎)、连翘10克、天花粉12克。若肢体
酸重、烦痛苦楚、苔厚腻者，加秦艽10克、苍术皮9克、厚朴8克。如恶心呕吐者，加
藿香9克、竹茹10克、紫苏梗8克。
2. 中成药
(1)夏桑菊冲剂，每次1~2包冲服，每日3次。
(2)王老吉凉茶，每次2包焗服，每日3次。
(3)清暑祛湿冲剂，每次6~8克冲服，每日3~4次。
3. 单方验方：祛暑化湿汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：藿香9克，佩兰9克，苍术6克，陈皮6克，厚朴5克，车前草20克。水煎
两次作两次服，每日2剂。
湿邪郁表，暑热在里
[证见] 身灼热，恶寒，少汗，面赤头痛，肢体困重，心烦口渴，小便黄短。舌红苔薄
白腻，脉濡数。
[治法] 清暑泄热，化湿透邪。
[方药]
1. 主方：清络饮(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：鲜荷叶边9克，鲜金银花12克，西瓜翠衣18克，丝瓜皮12克，鲜竹叶心9
克，鲜扁豆花9克，青蒿9克(后下)，生石膏30克(先煎)，滑石18克(另包)，薄荷9克(后
下)，甘草5克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
若无汗、头痛、周身酸痛者，加香薷9克。若呕吐恶心、便溏或泄泻者，加藿香9克、
黄连6克、厚朴6克。若口渴甚者，加天花粉15克、芦根12克。
2、中成药
新癀片，每次服3~4片，每日3次；配以藿香正气丸，每次服1~2支，每日3次。两
药同时配合使用。
3、单方验方：变通香薷散(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：香薷8克(后下)，金银花12克，连翘12克，黄芩9克，川黄连5克。水煎两
次作两次服，每日2剂。
暑湿犯肺，壅滞肺络
[证见] 身热，咳嗽，咯痰不爽，胸闷胁痛，心烦，口渴，咽喉红而痛，小便黄。舌红，
苔黄浊，脉滑数。
[治法] 解暑祛湿，宣肺化痰。
[方药]
1. 主方：清宣金脏法(雷少逸《时病论》)方药加减
处方：牛蒡子10克，川贝母6克，马兜铃9克，杏仁10克，瓜蒌壳9克，桔梗6克，
冬桑叶9克，石膏25克(先煎)，枇杷叶9克，滑石20克(另包)，甘草5克。水煎服，每日
2剂。
若兼有恶寒、少汗者，加香薷9克(后下)、青蒿9克(后下)。若大便秘结、苔黄干者，
加大黄9克(后下)、枳实9克。若咯痰带血丝或衄血者，加白茅根30克、侧柏叶12克、
仙鹤草15克。
2. 中成药
(1) 牛黄清肺散，每次1克冲服，每日2~3次。
(2) 除痰降火丸，每次6克口服，每日2~3次。
(3) 鱼腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
3. 单方验方：杏仁滑石汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方：杏仁12克，滑石18克，黄芩12克，橘红3克，黄连6克，郁金9克，通草9
克，厚朴6克，法半夏6克。水煎两次作两次服，每日2剂。
暑湿弥漫三焦
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=6&SelectID=1&ChannelID=6697 2004-8-18
 [证见] 身热，面赤，头晕，目眩，咳痰带血丝，耳鸣耳聋，口渴不甚饮，胸闷脘痞，
恶心呕吐，大便溏臭，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清暑利湿，宣通三焦。
[方药]
1. 主方：三石汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方： 滑石18克，生石膏25克(先煎)，寒水石25克(先煎)，杏仁12克，竹茹12
克，金银花12克(露更佳)，白茅根30克，黄芩12克，白通草6克，荷梗12克，甘草5
克。水煎服，每日2剂。
若咳痰带血、量多者，加仙鹤草15克、侧柏叶12克、桑白皮12克。若头晕且痛重
者，加夏枯草12克、菊花15克、钩藤12克。若腹胀闷痛者，加厚朴8克、苍术9克。
若呕吐甚者，加法夏9克、黄连6克、藿香9克。
2. 中成药
(1)加味玉露散，每次9克，白开水送服。每日2~3次。
(2)白平安散，每次1.5克，开水送服，每日3次。
(3)银黄口服液，每次1~2支口服，每日3~4次。
3. 单方验方：解热煎剂(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：大青叶30克，柴胡30克，连翘20克，黄芩15克，牡丹皮30克，白茅根20
克，法半夏12克。清水5碗煎至3碗，每4小时温服1碗。
暑湿困迫胃肠
[证见] 发热，呕吐，心烦，口渴，腹痛腹泻，泻下急迫臭秽，小便黄短。舌红，苔黄
白相兼或厚腻，脉濡数或滑数。
[治法] 清暑利湿，行气止泻。
[方药]
1. 主方：蚕矢汤(王孟英《霍乱论》)
处方：蚕砂15克，薏苡仁12克，大豆黄卷12克，陈木瓜9克，黄连6克，法半夏6
克，黄芩12克，通草6克，焦山栀12克，吴茱萸3克。水煎服，每日2剂，上、下午各
1剂。
若腹胀痛明显者，加广木香9克(后下)、厚朴6克。腹泻里急后重、肛门热痛或泻红
白粘液者，可加白头翁12克、火炭母18克、马齿苋15克。若呕吐频者，可加竹茹12克、
藿香10克、苏梗10克。若口渴甚，加竹叶12克、花粉15克、葛根18克。
2. 中成药
(1) 六合定中丸，每次服9克(1丸)，每日2~3次。
(2) 黄连素片，每次0.2克口服，每日3~4次；藿香正气丸，每次1~2支口服，每日
3~4次。
3、单方验方：痢疾合剂(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：白头翁18克，黄柏15克，马齿苋30克，竹茹15克，地榆12克，木香12克
(后下)，白芍12克，生石膏15克，炙甘草6克。水煎两次作两次服，每日2剂。
暑湿伤气
[证见] 身热，自汗，心烦口渴，胸闷气短，四肢困倦，神疲乏力，大便溏薄，小便短
赤。舌淡红，苔白或黄腻，脉芤大或濡滑无力。
[治法] 清暑化湿，培元和中。
[方药]
1. 主方：李东垣清暑益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方：太子参18克，清炙黄芪12克，麦冬15克，五味子6克，苍术9克，白术10
克，升麻8克，葛根18克，黄柏10克，滑石20克，橘皮6克，云苓20克，炙甘草8克。
水煎服，每日1剂。
若发热较甚，口渴而面赤者，可去白术、橘皮、炙甘草，加生石膏30克(先煎)、竹叶
12克。若纳呆、脘痞、恶心呕吐者，可去升麻、葛根，加藿香10克、荷梗10克、神曲9
克。
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=6&SelectID=1&ChannelID=6697 2004-8-18
 其他疗法
2. 中成药
清暑益气丸，每次白开水送服9克(1丸)，每日2~3次。
3. 单方验方：加减君子汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)
处方：白扁豆15克，藿香叶12克，生黄芪18克，太子参20克，茯苓25克，白术
12克，炙甘草5克。水煎两次作两次服，每日2剂。
1. 刮痧治疗
暑湿病初起。突发身体寒热、头痛头晕、胸腹胀闷、上吐下泻、或欲吐不吐、欲泻不
泻等证候表现，可急予刮痧方法治疗。选择项背部、胸腹部，用陶瓷汤匙(边缘光滑)蘸取
少许食油或清水，在这些选定部位进行单向刮动，食油或清水干后再蘸再刮，以局部皮肤
出现红紫色条痕或斑块为度。刮痧可以疏通经络，畅通气血，使侵袭之暑湿邪气外泄，实
热可泻，秽浊可除，是暑温病突发之时简便的救治之法。
2. 饮食疗法
(1)荷叶冬瓜汤：鲜荷叶2张(洗净切丝)，连皮冬瓜500克(洗净切块)，猪瘦肉50克，
共熬汤，入精盐调味服食。适用于暑湿病初起，暑湿郁遏肌表之患者的辅助治疗。
(2)冬瓜薏苡仁绿豆粥：冬瓜250克(连皮)，薏苡仁30克，绿豆30克，鲜荷叶1张(切
丝)，粳米60克，共熬煮稀粥，入精盐调味(也可加少许姜丝、味精)，趁温饮食。可作为
暑湿困迫胃肠的辅助治疗。
(3)藿香茶：鲜嫩藿香叶15克，白砂糖适量。藿香叶洗净后放入杯中，冲入滚开水200
毫升，加盖焗15分钟，用白砂糖调味饮服。可用于暑湿病发热、恶寒、头痛体倦、脘痞
恶心、腹胀泄泻等证候的辅助治疗。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=6&SelectID=1&ChannelID=6697 2004-8-18
 疾病名称 暑温
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
暑温是由感受暑热病邪所致的急性外感热病。本病的发生有较明显的季节性，
一般认为是夏至到立秋之间。暑温发病急骤，初起即见壮热、汗多、烦渴引饮、
面赤、脉洪大等气分阳明热盛证候，为其主要特点。根据发病季节与临床表现，
西医的流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、夏季流行性感冒、登革热、中暑、夏季
热等，可参考暑温病进行辨证治疗。
1．本病多发生于暑热当令的季节。
2．发病急骤，热势亢盛，初起即见气分阳明热盛的证候。
3．症情变化较快，可有化火、生痰、生风等复杂的病机变化，易见津气欲
脱、闭窍、动风、动血等危重证候。
4．本病应注意与春温相鉴别。虽然两者起病均可即见里热证候，但春温发生
于夏至之前的春季；初起所见之里热证候，不是气分阳明邪热炽盛的证候表现；
病变过程容易伤阴。暑温发生于夏至之后的暑热当令之夏季；初起即见之里热证
候，是气分阳明邪热炽盛之大热证；病变过程极易耗气伤津。
暑温的发生由感受暑热病邪而致。夏令天气炎热，人体或因汗出过多津气耗
伤，或因劳作过度，抵御外邪能力低下，则往往容易感受暑热病邪而病。本病所
及脏腑、部位，主要是阳明胃、心营、厥阴肝等。
暑热病邪炎热酷烈，侵犯人体每见发病急骤，热势亢盛，传变迅速。临床上
邪在卫分阶段极为短暂而往往不易觉察，故一发病即出现高热、汗多、口渴、脉
洪大等气分阳明胃热炽盛证候。若气分暑热病邪不解，可侵入营分而出现心营热
盛或引动肝风。若暑热病邪进而侵入血分，则可迫血妄行，出现斑疹或各种出血
见症。暑热病邪极易耗伤人体津气，故在病程中常有背微恶寒、自汗、气促而喘、
心烦口渴、肢倦神疲、脉芤等津气耗伤证候；甚则身热骤降、四肢不温、大汗淋
漓、脉微欲绝等津气外脱的危重证候。若邪气猖獗而人体正气不足，则可见暑热
病邪直入心脑、肝经而引起神昏、痉厥等危急证候。
暑温病总的治疗原则，为清暑泄热。临床上还须根据病程中的不同阶段和不
同的证候，进行辨证施治，比如辛寒清气，涤暑泄热，清心凉营，凉血解毒，开
窍息风，益气敛津等。
暑入阳明
细览页面 页码，1/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=3&SelectID=2&ChannelID=6697 2004-8-18
 [证见] 壮热，汗多，心烦，头痛且晕，面赤气粗，口渴，齿燥，小便黄短。
舌红，苔黄燥，脉洪数或洪大而芤。
[治法] 辛寒清气，涤暑泄热。
[方药]
1．主方：白虎汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：生石膏30克(先煎)，知母15克，甘草8克，粳米12克，芦根15克，金银
花15克，野菊花15克，青天葵12克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
若见壮热、汗多，同时也觉背微恶寒、脉洪大而芤者，可加西洋参12克，或
太子参30克(即白虎加人参汤)。若身灼热无汗、微恶风寒者，加青蒿9克、香薷9
克、连翘12克、大豆黄卷12克。若胸痞、肢倦、呕恶、苔腻者，可加竹茹12克、
藿香10克、佩兰10克、滑石18克。
2．中成药
(1)清开灵注射液，用20毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日1~2
次。
(2)双黄连粉针，3克加入5%葡萄糖生理盐水500毫升中静脉点滴，每日1次。
(3)新癀片，每次3~4片口服，每日3次。
(4)银黄口服液，每次1~2支口服，每日3~4次。
(5)板蓝根注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
3．单方验方：青柴石知二黄汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：生石膏30克(先煎)，知母15克，柴胡8克，黄芩15克，大黄8克(后下)，
青蒿9克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。适用于高热急症，退热效果颇验。
暑伤津气
[证见] 身热息高，心烦，口渴，自汗难止，肢倦神疲，小便黄短。舌嫩红，
苔少而干，脉虚无力。
[治法] 清热涤暑，益气生津。
[方药]
1、主方：王氏清暑益气汤(王孟英《温热经纬》)
处方：西洋参12克，石斛15克，麦冬10克，黄连6克，竹叶12克，荷梗10克，
知母15克，西瓜翠衣15克，粳米10克，甘草5克。水煎服，每日2剂，早、晚各1剂。
若发热甚，面红赤、渴喜冷饮者，可酌加生石膏30克(先煎)、天花粉15克。
若津气耗伤甚，出现身热骤退、汗出不止、喘促欲脱、脉散大者，为津气欲脱之
危重证候，应予益气敛津、生脉固脱，可在方中去黄连、知母、竹叶、荷梗，加
入五味子9克、沙参15克(即成为生脉散加味)。
2、 中成药
(1) 清开灵注射液，用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴；并用参
麦注射液10毫升，加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴，两药配合使用，每日1次。
(2) 清开灵口服液，每次20毫升口服，每日3次；西洋参口服液，每次10毫升
口服，每日3次，两药配合使用。
(3) 参麦针注射液，用6~8毫升加入50%葡萄糖液中静脉注射，后接参麦针注
射液20毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴。适用于津气欲脱危重证候者，
抢救治疗。
3、 单方验方：竹叶石膏汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：竹叶12克，石膏30克，法夏8克，麦冬12克，人参6克(可选用西洋参10
克或太子参20克)，炙甘草6克，粳米15克。水煎两次作两次服，每日2剂。适用于
治暑热伤津气或热病后气津两伤。
暑伤肺络
[证见] 身体灼热，面赤，烦渴，头目不清，咳嗽气粗，骤然咯血、衄血、
舌红苔黄，脉数。
[治法] 凉血解毒，清络宣肺。
细览页面 页码，2/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=3&SelectID=2&ChannelID=6697 2004-8-18
 [方药]
1．主方：犀角地黄汤(吴鞠通《温病条辨》)合银翘散(《温病条辨》)加减
处方：水牛角30克(刨片、先煎，代犀角)，细生地黄25克，生白芍12克，牡
丹皮12克，金银花12克，连翘12克，竹叶12克，桔梗9克，牛蒡子10克，白茅根30
克，仙鹤草20克，甘草6克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
如咳嗽频频，痰稠带血丝者，去白芍，加杏仁12克，瓜蒌12克。若高热、烦
躁者，可加生石膏30克(先煎)、黄芩12克。若咯血量多者，加三七10克(研末，冲
服)、大黄9克(后下)。
2、中成药
(1) 双黄连粉针，用3克加入0.9%生理盐水液500毫升中静脉点滴，每日1次。
(2) 紫地宁血散，每次1~2支冲服，每日3~4次。
(3)清开灵注射液，用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日2次。
3、 单方验方：清肺止血汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：生地黄30克，牡丹皮10克，仙鹤草12克，苇茎12克，鱼腥草15克，桑
白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。水煎服，每日2剂。
暑入心营
[证见] 身热烦燥，夜寐不宁，时有谵语，甚或昏迷不语；或猝然昏倒，身
热肢厥，气粗如喘，牙关紧闭。舌红绛，脉细数或弦数。
[治法] 凉营泄热，清心开窍。
[方药]
1、 主方：清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：水牛角30克(刨片、先煎，代犀角)，细生地黄25克，竹叶心8克，连心
麦冬12克，莲子心3克，金银花15克，连翘12克，玄参18克，生石膏30克(先煎)，
山栀子12克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。
若手足躁动，甚至抽搐者，可加钩藤12克、地龙18克。若昏迷不语、喉中痰
鸣者，加石菖蒲10克、郁金10克、天竺黄10克。
2、 中成药
(1) 醒脑静注射液，用10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉注射；后按20毫
升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴。
(2) 行军散，每次1克冲服，每日2~3次。
(3) 紫雪丹，每次1~2支冲服，每日3~4次。
3、 单方验方：犀地清络饮(俞根初《通俗伤寒论》)
处方：水牛角30克(刨片、先煎、代犀角)，牡丹皮9克，连翘10克，竹沥9克，
鲜生地黄24克，赤芍12克，桃仁9克，鲜茅根30克，石菖蒲3克，灯芯2克，生姜汁
1匙(冲)。水煎两次作两次服，每日2剂。
暑热动风
[证见] 身灼热，头颈痛，甚或颈项强直，四肢抽搐，牙关紧闭，神迷不清，
喉间痰壅。
或见舌红苔黄干，脉弦数。
[治法] 清泄暑热，息风定痉。
[方药]
1、 主方：羚角钩藤汤(俞根初《通俗伤寒论》)加减
处方：羚角片6克(或以羚羊角骨15克代，先煎)，桑叶9克，夏枯草15克，生
石膏30克(先煎)，川贝母10克，钩藤10克(后下)，生地黄25克，菊花15克，生白
芍15克，茯神木15克，竹茹15克，狗肝菜15克。水煎服，每日2剂。
若口渴、唇焦者，加天花粉15克、芦根12克。如抽搐频频，难以控制者，加
僵蚕 10克、地龙20克、大黄10克(后下)。若兼见斑疹、衄血、咯血者，可加水牛
角30克(刨片，先煎)、牡丹皮12克、大青叶12克、赤芍12克。
2、 中成药
细览页面 页码，3/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=3&SelectID=2&ChannelID=6697 2004-8-18
 (1) 止痉散，每次1~2支冲服，每日2~3次。
(2) 紫雪丹，每次1~2支冲服，每日3~4次。
3、 单方验方：钩藤煎(王怀隐等《太平圣惠方》)
处方：钩藤9克，黄芩15克，知母15克，升麻6克，沙参30克，寒水石30克，
蝉蜕6克，蜣螂6克，甘草8克。水煎服，每日2剂。
暑热动血
[证见] 身体灼热，躁扰不安，斑疹密布，色显紫黑，神昏谵妄，吐血、衄
血、便血。舌绛苔焦，脉弦数。
[治法] 凉血解毒，涤暑开窍。
[方药]
1、 主方：神犀丹(王孟英《温热经纬》)加减
处方：水牛角30克(刨片、先煎，代犀角)，石菖蒲12克，黄芩15克，连翘12
克，金银花15克，细生地黄30克，板蓝根30克，玄参25克，紫草15克，石膏30克
(先煎)，淡豆豉12克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
若兼头痛、颈硬、手足抽搐者，加羚羊角12克(先煎)、钩藤12克、地龙25克。
若喉中痰声漉漉者，可加天竺黄10克、胆南星12克、猴枣散2支(冲服)。若出血症
状严重，斑疹鲜红者，加仙鹤草30克、白茅根30克、侧柏叶30克。
2、 中成药
(1) 醒脑静注射液，用8~10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉注射；后接
20~30毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴。
(2) 紫地宁血散，每次2支冲服，每日3~4次。
(3) 云南白药，每次1克冲服，每日3次。
3、 单方验方：十全苦寒救补汤(《戴麟郊温热论》)
处方：生石膏30克，黄芩18克，知母18克，大黄9克，芒硝9克，黄连9克，水
牛角30克(代原方犀角)，厚朴6克，枳实6克，黄柏12克。水煎两次作两次服，每
日2剂。
暑伤心肾
[证见] 暑温病至后期，心中烦热，消渴不已，肢体麻痹，夜难入寐。舌红
绛，苔黄燥，脉细数。
[治法] 清心火，滋肾水。
[方药]
1、 主方：连梅汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：黄连8克，乌梅9克，麦冬12克，生地黄20克，阿胶10克(烊化)，玄参
20克，竹叶12克，莲子心5克。水煎服，每日1剂。
若觉乏力、气促、脉芤或脉虚大、多汗者，宜加西洋参10克(或太子参20克)。
若大便干结、口渴甚者，加天花粉18克、火麻仁20克、芦根12克。
2、 中成药
(1) 知柏地黄丸，每次服8~10克，每日2次。
(2) 西洋参口服液，每次饮服1~2支，每日2~3次。
3、单方验方：秦艽鳖甲散(罗天益《卫生宝鉴》)
处方：地骨皮10克，柴胡10克，秦艽8克，知母15克，当归6克，鳖甲15克，
青蒿6克，乌梅6克。水煎两次作两次服，每日1~2剂。
余邪未净，痰瘀滞络
[证见] 暑温病至后期，低热不退，心悸烦躁，手足颤动，神情呆滞，默默
不语；甚或痴呆，失语，耳聋，或见手足拘挛。舌淡暗，苔白，脉弦涩。
[治法] 化痰祛瘀，活血通络。
[方药]
1．主方：三甲散加减(薛生白《湿热病篇》)
细览页面 页码，4/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=3&SelectID=2&ChannelID=6697 2004-8-18
 其他疗法
处方：醉地鳖虫9克，醋炒鳖甲18克，土炒穿山甲18克，生僵蚕15克，柴胡10
克，桃仁泥12克。水煎服，每日1剂。
若低热日久不退，午后为甚者，加青蒿10克、地骨皮12克、白薇12克。若痰
瘀甚而见肢体拘挛、失语、耳聋、舌有瘀点、脉涩者，可加制胆星10克、白附子
8克、乌梢蛇12克、红花9克。
2．中成药
(1)回天再造丸，每次6~8克，每日服3次。
(2)大活络丸，每次6克，每日服3次。
3、单方验方：五虫四藤汤(曾德环等《中国秘方验方精选》)
处方： 蜈蚣3条，地龙15克，忍冬藤15克，钩藤15克，乌梢蛇9克，地鳖虫
9克，全蝎6克，鸡血藤25克，络石藤20克，黄芪45克，丹参30克。水煎服，每日
1剂。
1、针灸治疗
对高热、抽搐者，用柴胡注射液4毫升，作左、右曲池穴位注射；非那根注射
液25毫克，作左、右合谷穴位注射。
2、外治法
对高热患者，将鲜薄荷50克、鲜青蒿50克，用开水一盆浸泡，待水温适中，
进行全身擦浴5~10分钟，擦浴后保暖休息。
3、饮食疗法
清暑银耳羹：银耳20克，鲜荷叶15克，鲜金银花15克，鲜西瓜300克，鲜扁豆
花15克，丝瓜皮15克，鲜竹叶15克，琼脂15克，白糖适量。将荷叶、金银花、西
瓜(切小块)、扁豆花、丝瓜皮、竹叶一起放入砂锅，加入4碗煎取2碗，去渣取汁
；另一 锅内置琼脂、银耳，加适量清水，用微火熬化，再加入药汁、白糖和匀，
待凉饮服。适用于暑温病患者的辅助治疗。
细览页面 页码，5/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=3&SelectID=2&ChannelID=6697 2004-8-18
 疾病名称 水痘
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
水痘也称水花、水疮、水疱，是由外感时行邪毒引起的急性传染病。
多见于1～6岁小儿，常发生于冬春两季。临床以发热、皮肤分批出现丘
疹、疱疹、结痂为其特征。西医亦称为水痘。
1、有流行病史和接触史。发热1～2天内，面部与躯干出现红色斑
疹、丘疹、很快变为疱疹。疱疹呈椭圆形，外周有红晕，疱壁较薄易破，
呈向心性分布（躯干多、四肢头面部少），分批出现，有痒感。皮肤同
时可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂各型皮疹，口腔、咽部和眼结膜也可出
现类似疱疹。
2、本病应注意与脓疱疮相鉴别。脓疱疮多发于夏天炎热季节，疱
疹较大而壁薄，内含脓液，不透亮，容易破损，多发于头面及四肢暴露
部位。
3、实验室检查末梢血象无特殊变化。若皮肤有感染时，白细胞数
可增高。有条件者，可作病毒分离和抗体测定。
1、本病由于感受时行邪毒，由口鼻而入，蕴郁肺脾。肺合皮毛，
主肃降，外邪袭肺，宣肃失常，而见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。脾
主肌肉，邪毒与内湿相搏，外发肌表，故有水痘布露。本病多属风热轻
证，时行邪毒清透即解。若因毒热炽盛，内犯气营，则痘点稠密，色红
赤或紫暗。
2、水痘辨证应辨病之轻重。若一般症状轻，皮疹稀疏，疮顶较薄，
皮薄如水泡，晶亮如露珠，根盘红晕不明显，则为轻证；若见赤豆，皮
疹密布，疮顶较厚，浆液混浊，根盘红晕明显，伴壮热神烦，甚则神昏
抽搐，则为重证。
3、水痘的总治疗原则：轻证者以疏风清热为主，重证者以清热凉
营解毒为主。
风热轻证
[证见] 发热轻微或无热，咳嗽流涕，喷嚏，疹点疏，疹色红润，
疱浆清亮，形如露珠，此起彼伏，以躯干为多。舌尖红，苔薄白，脉浮
数。
[治法] 疏风清热，解毒祛湿。
[方药]
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=230&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
1、 主方：银翘散（吴鞠通《湿病条辨》）加减
处方：金银花10克，连翘10克，牛蒡子10克，薄荷6克（后下），
淡竹叶10克，芦根10克，紫草10克，桔梗6克，滑石15克，甘草6克。水
煎服，每日1剂。
痒甚者，加蝉蜕6克、白蒺藜10克、地肤子10克。咽痛者，加马勃
6克、山豆根10克。
2、 中成药
⑴ 银翘解毒片，口服，每次2～3片，每日3次。
⑵ 板蓝根冲剂，口服，每次1包，每日3次，开水冲服。
⑶ 感冒退热冲剂，口服，每次1包，每日3次，开水冲服。
3、单方验方：野菊银花汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：野菊花10克，金银花10克，紫草10克，甘草3克。水煎服，
每日1剂。
热毒重证
[证见] 壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较
密，根盘红晕较显著，疹色紫暗，疱浆混浊，或伴牙龈肿痛，口舌生疮，
大便干结，小便黄赤。舌红或绛，苔黄糙而干，脉洪数。
[治法] 清热凉营，解毒祛湿。
[方药]
1、 主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：水牛角30克（先煎），生石膏30克，连翘10克，金银花10克，
生地黄10克，牡丹皮10克，赤芍10克，生薏苡仁15克，淡竹叶10克，甘
草6克。水煎服，每日1～2剂。
疹色深红者，加紫草10克、栀子10克。唇燥口干者，加麦冬10克、
芦根15克。口疮、大便干结者，加枳实10克、生大黄6克（后下）。抽
搐者，加钩藤10克，另服紫雪散1.5克。
2、 中成药
⑴ 牛黄清宫丸，口服，每次1/2～1丸，每日2～3次，温开水送服。
⑵ 神犀丸，口服，大丸打碎，一次1/2～1丸，小丸一次6～9克，
每日1～2次，温开水送服。
3、单方验方：清胃解毒汤（江育仁等《中医儿科学》）
处方：升麻10克，黄连6克，牡丹皮10克，生地黄10克，黄芩10克，
生石膏30克（先煎）。水煎服，每日1～2剂。
1、外治法
⑴ 苦参30克，浮萍15克，芒硝30克，煎水外洗，每日2次。
⑵ 银花藤30克，车前草20克，板蓝根30克，蒲公英30克，煎水外
洗，每日1次。
2、饮食疗法
⑴ 绿豆苡米汤：绿豆100克，生苡米100克，白糖适量。将绿豆、
苡米加水煮烂，加入白糖，每日分两次服用。
⑵ 苡米芦根饮：生苡米15克，芦根15克，淡竹叶10克，薄荷6克，
冰糖30克。将前四味药水煎取液，加冰糖后饮用，代茶频服。
⑶ 竹叶石膏粥：鲜淡竹叶30克，生石膏45克，大米100克，白糖
适量。将前二味药水煎取液，入大米煮成稀粥，白糖调味服食。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=230&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=230&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 水肿
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背，
甚至全身浮肿的一种病证。西医的心脏性、肾脏性、营养不良性以及功
能性水肿，均可参照本证辨证论治。
1、临床症状以头面、四肢、腹背，甚至全身浮肿为表现者。
2、严重者可有胸水、腹水，而可兼见胸满，气喘不能平卧等症。
3、常有浮肿可反复出现，时消时现，故浮肿消退后，若病状仍在，
或实验室检查仍有异常者，应视本证未愈。
水肿的形成，系由外感风邪，水湿浸渍，疮毒内侵，或饮食失调，
引起水液气化失常所致。其病理变化主要为肺失通调，脾失转输，肾失
开合，其中以肾为本。
临床辨证以阴阳为纲，凡感受风邪、水气、疮毒、湿热诸邪，证见
表、热、实证者，属阳水；凡饮食，劳倦内伤，损伤正气，证见里、虚、
寒证者，属阴水。但阳水与阴水并非一成不变，是可以互相转化的。如
阳水久延不退，致正气日衰，水邪日盛，可转为阴水。若阴水复感外邪，
水肿增剧，标证占居主要地位时，急则治标，从阳水论治，但用药须注
意正气内虚的一面。
本证治疗有发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾、降浊、化瘀等法。或
单用，或合用，均视病情需要而选择。
阳水
Ⅰ、风水泛滥型
[证见] 眼睑浮肿，继则四肢及全身浮肿，来势迅速，小便不利，
伴有外感表证。舌苔薄白，脉浮数。
[治法] 疏风利水。
[方药]
1、 主方：越婢汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：麻黄10克，石膏30克，生姜9克，茯苓15克，茅根20克，金银
花12克，甘草6克。水煎服。咽痛者，加板蓝根20克、桔梗12克。风寒偏
盛者，去石膏，加防风、苏叶、北杏仁、桂枝各12克。
2、 中成药银翘颗粒冲剂，每次1包，每日3次。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=54&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 3、 单方验方：银蝉玉豆汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：金银花、连翘、冬瓜皮各12克，玉米须、赤小豆各20克，车前
草15克，浮萍10克，蝉蜕6克，白茅根30克。水煎服。
Ⅱ、水湿浸渍型
[证见] 遍身浮肿，胸腹痞闷，纳呆，身体困重。舌苔白腻，脉濡缓。
[治法] 通阳化湿利水。
[方药]
1、 主方：五苓散（张仲景《伤寒论》）合五皮饮（华佗《中藏经》）
加减
处方：茯苓皮30克，猪苓15克，白术、桑白皮各15克，大腹皮、生姜
皮、桂枝、泽泻各12克，陈皮6克，苍术，厚朴各10克，甘草6克。水煎服。
若肿甚而喘者，加麻黄10克，北杏仁、葶苈子各12克。
2、 中成药五苓散（丸），每次9克，每日3次。
3、 单方验方：茅苡赤豆汤（何春水《精选千家妙方》）
处方：白茅根60克，薏苡仁、赤小豆各30克。水煎服。
Ⅲ、湿热蕴结型
[证见] 通身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，
大便干结。舌红苔黄腻，脉滑数。
[治法] 分利湿热
[方药]
1、 主方：疏凿饮子（危亦林《世医得效方》）加减处方：槟榔12克，
苍术、黄柏、木通各12克，茯苓皮30克，猪苓、大腹皮、泽泻各15克，商陆
10克，赤小豆20克，金银花12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药分清五淋丸，每次9克，每日3次。
3、 单方验方：
⑴茅根汤（关济民验方）
处方：鲜白茅根100克，水煎服。
⑵五草汤（广州中医学院附属医院验方）
处方：珍珠草、茅根、玉米须、车前草、白花蛇舌草各30克。水煎服。
阴水
Ⅰ、脾阳虚衰型
[证见] 身肿腰发下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，
面色萎黄，神倦肢冷，尿短少。舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
[治法] 温补脾阳利水。
[方药]
1、 主方：实脾饮（严用和《济生方》）加减
处方：白术12克，茯苓15克，熟附子10克，干姜6克，党参15克，厚朴
12克，木瓜17克，大腹皮12克，桂枝10克，草果9克，炙甘草6克。水煎服。
2、 中成药参苓白术丸，每次9克，每日3次。
3、 单方验方：
⑴黄芪益母草汤（李宝顺等《名医名方录》）处方：黄芪60克，益母
草90克，白扁豆、芡实各20克，党参、白术、覆盆子各15克，补骨脂、熟
附子、陈皮各10克。水煎服。
⑵益气活血化湿汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：黄芪12
克，党参、丹参、当归各9克，益母草、薏苡仁各12克。水煎服。
Ⅱ、肾气衰微型
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=54&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
[证见] 面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，腰痛酸重，四肢厥
冷，祛寒神疲，面色灰滞或I白。舌质淡胖苔白，脉沉细。
[治法] 温肾化气利水。
[方药]
1、 主方：真武汤（张仲景《伤寒论》）加味
处方：熟附子12克，茯苓、猪苓、白术、白芍各15克，肉桂6克，巴
戟天12克，生姜10克，泽泻12克。水煎服。若有尿毒潴留者，可加大黄12
克、法半夏15克、黄连10克。
2、 中成药
济生肾气丸，每次9克，每日3次。
3、 单方验方
⑴温肾利水方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：熟附块9克，仙茅、仙灵脾、葫芦巴、巴戟天、茯苓、车前子
各15克，木通3克，泽泻、陈葫芦各30克。水煎服。
1、饮食疗法
⑴玉米须茅根饮：玉米须、白茅根各50克，共煎汤，加适量白糖分
次服用。适用于阳水。
⑵赤小豆鲤鱼汤：赤小豆60克，鲤鱼1条（去肠脏），生姜10克，
共炖汤，不放盐，吃鱼饮汤。适用于阴水。
⑶黄芪瘦肉汤：黄芪60克，猪瘦肉适量，共煎汤，不放盐，吃肉饮
汤。适用于阴水。
2、预防调护
⑴注意忌盐，可用代盐调味，浮肿消退后可由低盐饮食逐步过渡到
普通饮食。
⑵注意预防感冒，以免诱发水肿及使水肿反复不愈。
⑶避免劳欲过度，注意休息。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=54&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 丝状疣
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
丝状疣是发生于皮肤浅表的外形如丝的小赘生物，俗称线瘊。本
病西医称之为丝状疣。
1、好发于眼睑、颈项、颏部和头皮等部位。
2、皮疹为单个细软的丝状突起，呈皮色或淡褐色，似小钉倒立在
皮面上。
3、一般无自觉症状。
丝状疣多因风邪搏于肌肤而发。本病因多为单发，且较浅表，治疗
上一般采用外治法即可。
1、推疣法 参照寻常疣外治法。
2、结扎法 用细丝线或头发结扎疣的根底部，数日后就可自行脱落。
细览页面 页码，1/1
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=318&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 死精症
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
死精症是指精子成活率减少，死精子超过40%者，本病为男子不育
原因之一。
1、精液化验检查，发现死精子占40%以上者，可诊断为本病。
2、因检查方法不当或不按正常规定而人为造成的死精子增多，或
精子活动力极弱或不活动而并非真正死精者，不属本病。
3、禁欲时间过久，死精子数增多，精子成活率下降。精子在不同
的环境、气温条件下存活的时间也有差别，如在过冷或过热的环境中等。
两者应与死精子症加以鉴别。
死精子症多因肾气虚，或因禀赋素弱，先天肾气不足，或后天早婚，
房事不节，房劳过度，或手淫成性，损伤肾气，其生精养精之功能失常，
以致死精子增多。或因素体阴血不足，或过用温燥劫阴之品，或情志内
伤，阴精暗耗等，引起肾阴不足，阴虚火旺，热灼肾精，以致精子死亡。
辨证死精子症常见肾气虚、肾阳虚、肾阴虚三种。肾气虚型，常伴
有神疲乏力，气短自汗，小便频数等；肾阳虚型，常伴有腰酸膝软，阳
痿，形寒肢冷等；肾阴虚型，常伴有五心烦热，盗汗，口干咽燥等。总
有治法是温肾补肾阴。
肾气虚型
[证见] 死精，腰酸膝软，性欲淡漠，射精无力，早泄；耳鸣，头
晕健忘，神倦乏力，气短自汗，小便频数，液尿量多。舌质淡，苔白，
脉细弱。
[治法] 益肾养精。
[方药]
1、主方：生精种子汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：仙灵脾15克，川续断10克，菟丝子15克，枸杞子15克，桑椹
子15克，覆盆子10克，五味子6克，车前子15克，黄芪20克，当归10克。
水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）男宝，口服，每次4片，每日3次。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=158&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
（3）海马补肾丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：五子衍宗丸加减（朱柏林验方）
处方：仙灵脾15克，太子参15克，车前子15克，肉苁蓉12克，覆盆
子12克，菟丝子12克，枸杞子12克，黄精12克，狗脊12克，王不留行12
克，当归12克，仙茅9克，五味子6无，紫河车粉3克。水煎服，每日1剂。
肾阳虚型
[证见] 面色晄白，形寒肢冷，阳痿，精冷不育；腰酸膝软，眩晕
耳鸣，精神不振，小便清长，夜尿量多。舌质淡胖，苔薄白，脉沉细无
力。
[治法] 温肾壮阳。
[方药]
1、主方：羊睾丸汤加减（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：阳起石10克，淫羊藿10克，巴戟天10克，葫芦巴10克，仙茅
10克，菟丝子15克，川续断10克，枸杞子10克，鹿角霜10克，黄芪20克，
当归12克，山羊睾丸1对。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）菟丝子丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）金匮肾气丸口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方；温肾补阳汤（朱顺桃验方）
处方：巴戟天20克，仙灵脾15克，茯苓15克，熟地黄25克，枸杞子
25克，枣皮12克，炒韭子12克，炮附子5克，肉桂粉3克（冲服），鹿茸
粉1.5克（冲服）。水煎服，每日1剂。同时用雄鸡1只，重1500克，用
巴戟天煎水加白酒爆炒，每周食1~2只；并多食龟、狗肉；早晚吞服狗
肾粉5克，白酒送服。
肾阴虚型
[证见] 死精，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口干咽燥，遗
精，头晕耳鸣。舌质红，少苔或无苔，脉细数。
[治法] 滋补肾阴。
[方药]
1、主方：死精1号方（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：知母12克，黄柏10克，生地黄20克，白芍15克，丹参20克，
赤芍15克，当归10克，金银花15克，蒲公英15克，生甘草6克，川续断
12克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）首乌片，口服，每次4片，每日3次。
（3）滋阴种子丸，口服，每次9克，每日3次。
1、针灸疗法
取穴：肾俞、膀胱俞、三阴交，关元。方法：中强刺激，隔日1次，
10次为一疗程。刺关元时针尖向下，使针感传到外生殖器。
2、推拿疗法
（1）下腹摩按法：以拇指或手掌按摩下腹部气海、石门、关元穴
位，并逐渐用力捻动，既摩且按，按而留之。
（2）横摩骶法：用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于骶
骨棘突周围，有节律性横向抚摩，每分钟120次左右。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=158&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 （3）按神门法：以拇指按神门（手少阴心经穴位，仰掌，腕后横
纹头，大筋尺侧屈腕肌健内侧凹陷处），逐渐用力深压，按而留之约5
~10分钟，每日1~2次，10次为一疗程。
3、气功治疗
以练意为主，加强入静的锻炼。常用的入静法有默念法、数息法、
意守丹田法等，以意守丹法最为适用。每晚睡前采用坐姿式或仰卧式，
气沉丹田，从而排除杂念，达到入静状态。
4、饮食疗法
（1）黄精母鸡煎：黄精20克，大枣20克，山药30克，羊睾丸1对，
母鸡1只（去毛，去五脏，洗净）。将上药装入鸡膛内，大枣去核，切
成小块，置锅内加水适量，文火煮烂。去药渣，食鸡肉、羊睾丸和大枣，
2~3天内吃完。连食3~5只鸡为一疗程。适用于肾气虚型死精子症。
（2）羊睾丸巴戟汤：羊睾丸1对，巴戟天10克，仙茅10克。将睾丸
切开，二药研末放入睾丸合好，置锅内蒸熟，分4~6次服完，每天2次，
服3对羊睾丸为一疗程，每疗程间隔5天，可连服3个疗程。适用于肾阳
虚型死精子症。
（3）山药杞子粉：山药50克，枸杞子10克，桑椹子15克，粳米30
克；如精液有红细胞，可加入土茯苓末15克。每日煮粥温服。适用于肾
阴虚型死精子症。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=158&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 锁肛痔
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
本病是发生于肛门内外的恶性肿瘤，后期常致肛门直肠狭窄，粪便
通过困难，称为锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。
1、本病发病年龄多在40岁以上，但也偶见于30岁以下的青年；男
性多于女性。
2、初期为直肠粘膜上或肛门皮肤上有突起的小硬结，无明显症状。
3、最早出现的症状常为排便习惯改变及便血。表现为排便次数增
多，便意频繁，但无粪便排出；有时为便秘，同时肛门不适或下坠感；
大便带血，色鲜红或暗红，量不多，常伴有粘液。病情进一步发展后，
大便次数增多，里急后重，有排便不尽感，粪便中带有血、脓、粘液，
并有特殊臭味。
4、后期因肿瘤增大，肠腔狭窄，排便量少，便形变细变扁，并出
现腹胀，腹痛，肠鸣音亢进等肠梗阻征象。
5、晚期癌肿或转移至肝脏，有肝肿大及黄疽；侵及骶神经丛时，
出现直肠内或骶部剧烈持续性疼痛，并向下腹部、腰部或下肢放射；侵
及膀胱尿道时有排尿不畅及疼痛。患者多伴有食欲不振，全身衰弱，消
瘦，贫血等。
6、直肠指检：肛门狭窄，触及的肿块质坚硬，凹凸不平，推之难
移，指套上染有脓血及粘液。
可以看到肛门以内的病变情况，可钳取小块组织作病理检查，以明
确诊断。
7、本病需与肛门狭窄症相鉴别。肛门狭窄症多由内、外痔手术后
引起；由梅毒引起肛门狭窄者，有梅毒病史，华康氏血清反应呈阳性；
肛门内无肿物可触及。
1、本病多因外感六淫，久嗜高粱厚味、醇酒辛辣，湿热内蕴，气
血逆乱；或因忧思抑郁，正气亏损，气滞血瘀，痰火内结，湿热下注；
或因泻痢日久，脾失健运，肝脾气逆，集聚肛门而形成。也有因血吸虫
卵沉积、肠息肉、溃疡，湿疣等诱发。其特点是实期便血外，多无自觉
不适，中晚期肿块逐渐增大，中心溃烂，便粘液脓血，奇臭难闻，里急
后重，预后不良。
2、本病出现症状的初期，肿块未大，正未大伤，以邪实为主。脾
胃运化失常，大肠湿热内蕴，传导失职，故见排便失常；气机不畅则里
急后重，湿热熏蒸，腐化肠道则便粘液脓血。中期肿块渐大，耗伤气血，
正虚邪实。肿块阻塞，大肠失于通泄，气机瘀滞，则腹满胀，排便艰难。
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=119&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 辨证论治
晚期一方面肿块进一步增大，毒势增剧，诸症尤甚；另一方面气血大伤，
全身衰败，虚象毕露，预后极差。治疗上初期以攻为主，中期以扶正为
主，兼以祛邪，晚期则以扶正为主。
大肠湿热证
[证见] 大便次数增多，里急后重，粘液脓血便或腹泻便秘交替。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热化湿，解毒祛瘀。
[方药]
1、主方：白头翁汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：白头翁15克，黄连9克，黄柏9克，秦皮9克，马齿苋15克，
败酱草15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，桃仁12克，金银花12克，
连翘9克，地榆12克，凤尾草15克当归9克，槐花9克，苍术9克。水煎服，
每日1剂。
2、中成药
(1) 香连丸，每次6克，每日3次，温开水送服。
(2) 胡连追毒丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 喜树叶(朱仁康《中医外科学》)
处方：鲜喜树叶500克，或干品250克。水煎服，每日1剂。
(2) 黄药子酒(朱仁康《中医外科学》)
处方：黄药子300克，白酒1500克，浸12小时，盛于瓶内，封瓶口，
放入水中加热至60℃~70℃2小时，连瓶放入冷水中浸泡3天。每日100毫
升，分数次内服。
(3) 直肠癌内服方(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：白花蛇舌草30克，槐角30克，桃花30克，龙葵200克，仙鹤
草20克，地榆20克，当归10克，生黄芪10克，败酱草10克，穿山甲15克，
昆布15克，三七参5克，生大黄5克，黄药子30克。水煎2次，每剂煎成
400毫升，分早、中、晚3次。
(4) 直肠癌熏洗方(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：蛇床子30克，苦参30克，薄荷10克，大黄10克，雄黄10克，
芒硝10克。先将蛇床子、苦参、薄荷加水1000毫升，煮沸后加入大黄，
煎2分钟；再将雄黄，芒硝放入盆中，然后将药液倒入盆内，搅拌。乘
热熏肛门处，待药液变温后坐浴。每晚1次，3个月为一疗程。
(5) 直肠癌保留灌肠方(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：槐花15克，鸦胆子15克，皂角刺10克，血竭10克，白花蛇舌
草40克，生大黄40克，败酱草40克。水煎2次，将药液混合，取汁200毫
升，保留河肠，每次1~2小时，每7天1次。
肿块瘀阻证
[证见] 少腹胀痛，腹胀腹泻，肛门坠胀，大便艰难，舌苔黄腻，
脉滑数。
[治法] 补虚扶正，软坚散结。
[方药]
1、主方：四君子汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味
处方：党参30克，白术12克，茯苓15克，甘草6克，黄芪15克，三
棱9克，莪术9克，龟板30克(先煎)，鳖甲30克(先煎)，穿山甲12克，乳
香6克，没药6克，硇砂0.9克(研末冲服)。水煎服，每日1剂。
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=119&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
2、中成药
(1) 化癥回生丹，每次1丸(6克)，每日2次，饭前温黄酒或温开水
送服。
(2) 平消丹，每次6克，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
参照大肠湿热证单方验方。
气血衰败证
[证见] 病久肌肤瘦削，面色无华，爪甲枯槁，短气乏力，纳呆食
少。舌淡无苔，脉沉细弱。
[治法] 气血双补。
[方药]
1、主方：八珍汤(薛己《正体类要》)加味
处方：党参15克，黄芪15克，白术9克，当归9克，熟地黄15克，川
芎9克，白芍9克，炙甘草6克，紫河车9克(研末另服)，谷芽15克，广木
香9克(后下)。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 八珍丸，每次2丸(18克)，每日2次，温开水送服。
(2) 十全大补丸，每次1丸(9克)，每日2次，温开水送服。
(3) 人参养荣丸，每次1丸(9克)，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
参照大肠湿热证单方验方。
外治法
1、手术 本病一经确诊，应早期手术治疗。
2、敷药 溃烂者可外敷九华膏或黄连膏。
3、灌肠 可用败酱草30克、白花蛇舌草30克，煎水80毫升保留灌
肠，每日2次。
1、饮食疗法
(1) 马齿苋绿豆汤：新鲜马齿苋120克(或干品60克)，绿豆60克，
加水适量，煎汤500毫升饮服。每日1~2次，连服2~3周。适用于湿热证。
(2) 佛手柑粥：佛手柑15克，粳米100克，冰糖适量。佛手柑煎汤
去渣，粳米加水适量煮为粥。粥成入佛手柑汁及冰糖微沸即可。每日1
次，连服10~15天。适用于瘀阻证。
(3) 黄芪参枣粥：生黄芪300克，党参30克，甘草15克，粳米100克，
大枣10枚。将生黄芪、党参、甘草浓煎取汁，另将粳米，大枣同煮粥，
粥成后兑入药汁调匀。早晚服用，连服10~15天。适用于气血衰败证。
2、预防调护
(1) 严格遵守保护性医疗制度，给予精神安慰，加强病人战胜疾病
的信心。
(2) 增加营养，忌食辛辣刺激性食物，晚期病人以半流饮食为宜。
(3) 注意观察大便情况，便秘腹胀者注意是否肠道梗阻，肛门失禁
者应勤换衣裤，清洁肛门。
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=119&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=119&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 锁骨骨折
疾病科属 骨伤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
锁骨骨折是常见的上肢骨折之一，又称为缺盆骨骨折、锁子骨断伤，
多见于儿童及青壮年。
1、外伤后锁骨局部疼痛，肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，
骨折处异常隆起。
2、患侧肩下垂并向前、内倾斜，头向患侧倾斜，下颌偏向健侧，
常以健手托住患侧肘部。
3、患侧上臂不能抬举。
4、骨折处压痛明显，可于皮下摸到移位的骨折端。
5、幼儿青枝骨折，上提其手或从腋下托起时，则疼痛哭闹。
6、有移位的锁骨外1/3骨折与肩锁关节脱位，均有肩外侧肿胀、疼
痛，但后者在肩锁关节处可扪及一凹陷沟，局部按压有明显弹跳感。
7、锁骨正位X线照片，可显示骨折类型和移位方向。
1、多因跌倒时肩部外侧着地或以手掌撑地，外力经肩锁关节传至
锁骨而折断。以短斜形骨折为多，多发生在锁骨中1/3或中、外1/3交界
外。也可由于重物撞击、棒打等直接暴力作用于锁骨，而造成横断或粉
碎骨折。骨折后，内侧段可因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位，外侧段
由于上肢的重力和胸大肌、三角肌的牵拉而向前下方移位。
2、骨折后脉络受损，气机阻滞，不通则痛。离经之血，阻塞经道，
瘀滞于肌肤腠理而局部肿胀。骨折后则失去骨为干的作用，致患肢出现
功能障碍，上臂不能抬举。因此，骨折初期出现气滞血瘀之证候。
幼儿无移位骨折或青枝骨折可仅有三角巾悬吊患侧上肢，轻度移位
者用“∝”字绷带或双圈固定，有移位骨折，则必须进行手法整复和固
定。
整复方法
患者正坐凳上，挺胸抬头，双手叉腰，术者在背后一足踏于凳缘上，
将膝部顶位住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使
患者挺胸、肩部后伸，以矫正骨折端重叠移位。如仍有侧方移位，术者
以两手的拇指、食指、中指分别捏住两骨折端，一手将骨折内侧段向前
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=267&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
下方板位，另一手将骨折外侧段向后上方推按，使之复位。
固定方法
骨折端放置一高低垫，厚的一端放于锁骨上窝内，紧压骨折内侧段，
使之向前、向下，薄的一端搭于锁骨上，用胶布两条将高低垫固定于皮
肤上。接着外盖一厚纸板，也用胶布固定于皮肤上。然后采用双肩“8”
字绷带固定，于两腋下各置一棉垫，用宽绷带从患侧肩后经肩前上方，
绕过腋下，横过背部，经对侧肩前上方，绕过腋下，绕回背部至患侧肩
前上方，如此反复包绕8～12层，包扎后用三角巾悬吊患肢于胸前。也
可用单肩“8”字绷带固定，即绷带从患侧肩前上方经腋下，然后绕回
肩前上方，横过胸部，绕过健侧腋下，再练回患肩，如此反复包绕8～
12层，固定后，如觉手麻或桡动脉搏动摸不到者，为腋部压迫过紧所致，
应适当调整放松，直到解除症状为止。儿童有移位骨折者一般固定2～
3周，成人固定4周，粉碎骨折者固定6周。
药物治疗
1、 初期治法：活血祛瘀、消肿止痛。
主方：肢伤一方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，
防风10克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
2、 中期治法：和营生新、接骨续损。
主方：肢伤二方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12
克，威灵仁12克，骨碎补12克勤克俭，五加皮12克。水煎服。
3、 后期治法：养气血、补肝肾、壮筋骨。
主方：肢伤三方（广东中医学院《外伤科学》）
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，
骨碎补12克，威灵仙12克，川木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土
鳖虫10克。水煎服。
练功活动
骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。
中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活
动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活
动功能受限制。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=267&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 锁喉痈
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
锁喉痈是发生在颈前正中结喉部位的急生化脓性疾患。因红肿绕喉
故称为锁喉痈，又称结喉痈、猛疽，俗名盘颈痰毒。相当于现代医学的
口底部或颏部蜂窝组织炎。
1、发病前常有口唇、咽喉糜烂或痧痘等病史。儿单较成人多见。
2、初起局部红肿绕喉，根脚散漫不聚，坚硬灼热疼痛，来势急暴。
经2~3天后，肿势可延及两颈侧，甚至上延腮颊，下至胸前。可因肿连
咽喉、舌下，并发喉风(喉头水肿)，以致汤水难进，严重者可引起窒息。
3、伴有壮热口渴，头痛项强，大便燥结，小便短赤，甚至据喘痰
壅，发生痉厥。
4、本病需与颈痈相鉴别。颈痈生于颈这两侧，结块较局限，初起
皮色不变，发展较锁喉痈为缓，局部及全身症状较轻。
1、本病多由风温客于肺胃，积热上壅，挟痰凝结于结喉之处而成；
或因痧痘之后，体虚余毒不清，或口腔病变等继发。具有起病急，发展
快，症状重的特点。
2、风温热毒，上先受之，挟痰凝结于结喉，风热痰毒相搏，以致
局部经络阻塞，气血凝滞，热胜肉腐，则成痈肿。若体实之人，邪虽盛
而毒较易局限，痈易脓易溃，溃后脓出黄稠，热退肿消，其证较轻；正
虚之人，则毒邪不易局限，肿势平塌，根脚难收，难脓难溃，溃后脓出
稀薄，疮口空亮，或脓从内溃，其证则重。治疗以散风清热，化痰解毒
为主。
实证
[证见] 初起红肿绕喉，坚硬灼热疼痛，伴壮热口渴，头痛项强，
大便秘结，小便短赤。舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数或洪数。脓成时肿
势渐趋局限，高起，溃后脓出黄稠，热退肿消，疮口渐敛。
[治法] 散风清热，化痰解毒。
[方药]
1、主方
(1) 普济消毒饮(李杲《东垣十书》)加减
处方：牛蒡子9克，薄荷3克(后下)，象贝母9克，生山栀9克，桔梗
6克，赤芍9克，炙僵蚕9克，连翘9克，黄芩9克，板蓝根30克，黄连3克，
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=86&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
陈皮6克。水煎服，每日1剂。
壮热口渴者，加鲜生地3克、天花粉9克、生石膏18克(打碎)。便秘
者，加枳实9克、生大黄9克(后下)、元明粉9克(冲服)。气喘痰壅者，
加鲜竹沥60克(炖温冲服)、莱菔子9克。痉厥者，加服新方安宫丸5克(
温开水送服)。脓成者，加炙山甲6克、皂角刺 9克。
(2) 溃后若舌光质红，口干少液，胃纳不香，宜清养胃阴，方用益
胃汤(吴鞠通《温病条辨》)加减。
处方：鲜沙参18克，麦冬9克，生地黄12克，天花粉9克，玉竹9克，
鲜石斛12克，金银花9克，连翘9克，谷芽12克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 七味新消丸，每次2克，每日3次，饭后温开水送服。汞过敏者
不宜用，有皮肤过敏史者慎用。
(2) 六神丸，成人每次10粒，小儿1岁1粒，2岁2粒，3岁3~4粒，4
~8岁5~6粒，9~15岁8~9粒，含化徐徐咽下或温开水送服。每日2次。本
品含剧毒药，应按量服用，不宜多服，孕妇忌服。忌食辛辣食物。
3、单方验方
(1) 痰毒煎(夏函等《上海中医药杂志》1984.5)
处方：大力子15克，莱菔子15克，连翘15克，杏仁9克，薄荷5克(
后下)，荆销售量9克，夏枯草15克，僵肾9克。水煎2次，合计分2次服，
每日1剂。
(2) 银鞭二黄散，参见“臀痈”湿热证单方验方。
虚证
[证见] 肿势平塌，疮色暗红，难脓难溃。溃后脓出稀薄，疮口有
空壳，或内溃脓从咽喉部穿出，收口缓慢，并见全身虚弱见症。
[治法] 清热化痰，托毒透脓。
[方药]
1、主方
(1) 托里消毒散(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：党参9克，生黄芪9克，白术9克，当归9克，赤芍9克，桔梗
3克，茯苓9克，金银花12克，连翘9克，生甘草3克，象贝母9克，蒲公
英30克，黄芩9克。水煎服，每日1剂。
气喘痰壅、痉厥者，加减法参照实证。
(2) 溃后全身虚弱，疮口难敛宜益气补血，方用八珍汤(薛己《正
体类要》)加味。
处方：党参15克，黄芪15克，当归9克，白术9克，茯苓12克，甘草
5克，熟地黄15克，白芍9克，川芎6克，谷芽12克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 七味新消丸，用法参照实证。
(2) 六神丸，用法参照实证。
(3) 八珍丸，每次18克，每日2次，温开水送服。
(4) 十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次，温开
水送服。
3、单方验方
参照实证单方验方。
外治法
1、初期 宜箍围束毒，用玉露散、金银花露或菊花露调敷患处。
2、脓成 宜早期切开排脓，刀法宜循经直开。
3、溃后 参照“一般痈”外治法。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=86&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
1、饮食疗法
参照“一般痈”饮食疗法。
2、预防调护
(1) 箍围药应保持湿度，使药力易于透达。
(2) 高热时应卧床休息，气喘痰壅时取半卧位。
(3) 初期、成脓期，宜进半流质饮食。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=86&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 胎黄
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
胎黄是指婴儿出生后，皮肤、面目、小便都出现黄色为特征的一种
病证。多与胎孕等因素有关。本病相当于西医新生儿黄疸。
1、婴儿出生后，皮肤、粘膜及巩膜出现明显黄染，小便色黄。
2、本病有生理性胎黄与病理性胎黄的区别。凡婴儿出生后2~3天出
现黄疸，足月儿于出生10~14天自行消退，禀赋虚弱的早产儿持续较长，
一般情况良好，食欲尚可，二便正常，且无其他临床症状者，此为生理
性胎黄。若于生后24小时内即出现黄疸，2~3周后仍不消退，甚至继续加
深，或黄疸退而复现，或于生后一周甚至数周后始出现黄疸，临床症状
较重，精神萎靡，食欲不振者，此为病理性胎黄。
3、实验室检查：血清总胆红素>205.2μmol/L，早产儿>256.5μmol/L，
或每日上升>85.5μmol/L以上，或直接胆红素>34.2μmol/L,均提示为病理
性黄疸。
1、胎黄之成，或由于孕母湿热传入胎儿，或生后感受湿热邪毒，熏
蒸肝胆，胆汁外泄而成黄疸；或先天禀赋不足，脾阳本虚，感受湿邪，
湿从寒化，寒湿阻滞，肝失疏泄，胆液外溢而成黄疸；或禀赋虚弱，肝
失条达，气血郁滞，脉络淤积，或先天缺陷，胆道不通，或有阻塞，胆
液不循常道，横溢肌肤而成黄疸。
2、本病的辨证应首先辨病之轻重：一般而言，生理性胎黄属轻症，
病理性胎黄属重症。继则辨阳黄与阴黄：阳黄常由湿热引起，病程较短，
黄疸颜色鲜明，精神尚好，伴有实热之象；阴黄常因寒湿与脾阳虚弱而
引起，病程较长，黄疸颜色晦暗，神萎，伴有虚寒之象。
3、本病的治疗总原则：以利湿退黄为主，分别采用清热利湿、温中
化湿、化淤消积等法。
湿热熏蒸
[证见] 面目周身皮肤发黄，颜色鲜明，精神疲倦，不欲吮乳，或大
便秘结，小便短赤，舌红苔黄。较重者可见烦躁不安，口渴，呕吐，腹
胀，甚或神昏、抽搐等症。
[治法] 清热利湿。
[方药]
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=231&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 1、主方：茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：茵陈10克，山栀6克，生大黄3克（后下），茯苓10克，甘草3
克。水煎服，每日1剂。呕吐者，加法半夏3克、竹茹6克。腹胀者，加厚
朴3克、枳实3克。热重者，加黄芩6克、淡竹叶6克。神昏、抽搐者，加水
牛角20克（先煎）、钩藤10克，或吞服紫雪丹0.3克。
2、中成药
（1）茵栀黄注射液，每次20毫升，加入100毫升10％葡萄糖注射液
中静脉滴注，每日1次。
（2）黄疸茵陈冲剂，口服，每次半包，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
（1）茵陈玉米须汤（江育仁等《中医儿科学》）
处方：茵陈15克，玉米须30克，车前草15克，田基黄15克，大叶蛇
总管15克，钩藤6克，蝉蜕6克。水煎，分多次服，每日1剂。
（2）茵陈车前草汤（朱大年《实用中医儿科手册》）
处方：茵陈10克，车前草10克，半边莲10克。水煎代茶，每日1剂。
（3）白茅根汤（曹旭《儿科证治》）
处方：白茅根15克，龙胆草6克，丹参6克，板蓝根12克。水煎，分
多次服，每日1剂。
寒湿阻滞
[证见] 面目皮肤发黄，颜色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲身倦，
四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄灰白，小便短少，甚或腹胀、气短，舌
淡，苔白腻。
[治法] 温中化湿。
[方药]
1、主方：茵陈理中汤（张璐《张氏医通》）加减
处方：茵陈10克，党参10克，白术10克，干姜3克，甘草3克。水煎
服，每日1剂。食少便溏者，加茯苓10克、薏苡仁10克。形寒肢冷者，加
熟附子3支（先煎）。呕吐者，加法半夏6克、陈皮3克。
2、中成药
（1）理中片，口服，每次2~3片，每日2~3次，茵陈煎汤送服。
（2）茵陈五苓丸，口服，每次3克，每日2~3次，温开水送服，或党
参煎汤送服。
3、单方验方：茵陈四苓汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：茵陈15克，茯苓、白术、泽泻各10克，猪苓5克，甘草3克。
水煎服，每日1剂。
瘀积发黄
[证见] 面目皮肤发黄，颜色较深而晦暗无华，日益加重，右胁痞块
质硬，腹部胀满，神疲纳呆，食后易吐，小便黄短，大便灰白，或见瘀
斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。
[治法] 化瘀消积。
[方药]
1、主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减
处方：柴胡6克，桔梗6克，枳壳6克，桃仁6克，当归6克，川芎3克，
赤芍6克，红花3克，牛膝6克，生地黄6克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
脾虚者，加白术6克、茯苓10克。衄血、皮肤瘀斑者，加蒲黄炭6克、
仙鹤草10克。小便黄短、大便秘结、苔黄者，加茵陈10克、山栀6克，生
大黄6克（后下）。
2、中成药
血府逐瘀丸，口服，每次1/4丸，每日2次，空腹红糖水送服。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=231&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
3、单方验方：行气活血汤（关幼波验方）
处方：葛根、草河车、白芷、郁金、枳壳、生甘草9克，红花、泽兰
各15克，赤芍、白芍、五味子各12克。水煎服，每日1剂。小儿药量酌减。
1、外治法
（1）取砂仁30克，白糖50克，明矾10克，青背鲫鱼1条（连肠杂全
用）。将其混合一起捣融如膏，分成3份，每次取1份，分别贴于神阙、
至阳二穴，盖以纱布、胶布固定。每日换药1次，一般2~3天见效。适用
于阳黄。
（2）取胡椒1粒，元寸0.9克，雄鲫鱼1条（只取背肉两块）。将其
混合捣融如膏，分别贴于神阙、肝俞、脾俞三穴，盖以纱布、胶布固定。
每日换药1次，一般2~3次见效。适用于阴黄。
2、针灸疗法
（1）阳黄：针刺取胆俞、阳陵泉、阴陵泉、内庭、太冲等穴，用泻
法。
（2）阴黄：针刺取至阳、脾俞、胆俞、中院、足三里、三阴交等穴，
用平补平泻法，同时加用灸法。
3、饮食疗法
（1）山栀子根饮：山栀子根30克，水煎加母乳服，每日1次。适用
于阳黄。
（2）西瓜皮赤小豆汤：西瓜皮20克，赤小豆20克，水煎服，每日1
剂。适用于阳黄。
（3）薏米汤：薏米30克，水煎服，每日1剂。适用于阳黄或阴黄。
（4）薏米山药汤：薏米、山药、干姜适量，水煎，随意服用。适用
于阴黄。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=231&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 胎漏 胎动不安
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
妊娠以后，阴道出现少量下血，或时下时止，或淋漓不断，而无腰
酸腹痛下坠者，称为胎漏，也称漏胎或胞漏。若怀孕后腰酸，腹痛下坠，
或伴有少量阴道出血者，则称胎动不安。胎漏、胎动不安为堕胎、小产
之先兆，西医称之为先兆流产。
1、怀孕之后出现腰酸、腹痛、下坠感或阴道少量出血，为诊断依
据。若单纯出血者，为胎漏；以上四大症俱全或俱备四大症之二症以上
者，可诊为胎动不安。
2、妇科检查，若子宫增大与孕月相符，宫口未开，妊娠试验阳性，
B超可有胎心或胎动者，胚胎存活。
3、胎漏、胎动不安(先兆流产)的主要症状是怀孕后出现阴道出血
和腹痛，可伴有轻重不一的腰酸、下坠感。但这些症状是非特异性的。
除不同类型的流产需鉴别外，还需与妊娠早期其他出血、腹 痛性疾病
作鉴别。因为除先兆流产需安胎，且中医药疗效较优胜外，其他疾病常
需手术治疗，务需明确诊断。
本病发生的病因病机主要是胎元不固。导致胎元不固有虚有实。虚
者，多因肾虚、气血虚，以致系胎、固胎、养胎之精、气、血亏乏，使
胎元不固，发为胎漏、胎动不安；实者，常因血热、血瘀，而致养胎、
载胎之气血失调，使胎元不固，发为胎漏、胎动不安。
本病的辨证着重从阴道出血的色质及全身症状、舌脉，辨脏腑、气
血虚实。本病的治法以安胎为主。如若病情发展，胎元已殒者，则需从
速下胎以益母。
肾虚型
[证见] 妊娠期阴道少量出血，色淡黯如黑豆汁，或少许血性物。
腰膝酸软，腹痛下坠，头晕耳鸣，小便频数，夜尿多。或有反复自然流
产史，孕后又出现上述诸证。眼眶黯，面斑黯黑，或环唇暗。舌淡胖或
淡黯，苔白，脉沉滑，尺弱或沉细滑。
[治法] 补肾健脾，养血安胎。
[方药]
1、主方：寿胎丸(张锡纯《医学衷中参西录》)合四君子汤(《太平
惠民和剂局方》)加减
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=191&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 处方：菟丝子20克，桑寄生15克，川续断15克，阿胶15克(烊化)，
党参20克，白术15克，云苓20克，何首乌20克，川杜仲15克，益智仁15
克。水煎服。
如偏于肾阴不足者，太子参易党参，淮山药易白术，加二至丸、山
萸肉、熟地黄，以滋养肝肾。若阴道出血量较多，时间较长者，加仙鹤
草、地榆、黑荆芥、鹿角霜之类。腰痛明显者。可加金狗脊、台乌。腹
痛较甚者，加香附、砂仁，以行气止痛。夜尿多，加覆盆子、金樱子、
益智仁，以补肾缩小便。大便干结难解者，加熟地黄、肉苁蓉、火麻仁
之类，以润肠通便。
2、中成药
滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3次。
3、单方验方
(1) 吉林参10克，炖服。隔日1次，连服1至2周。
(2) 安胎合剂(梁玉屏《湖北中医杂志》1986.2)
处方：党参15克，白术15克，淮山药20克，制首乌15克，炒杜仲15
克，菟丝子10克，桑寄生15克，川续断10克。水煎服。
(3) 补肾安胎饮(卓雨农《中医妇科治疗学》)
处方：菟丝子、川续断、杜仲、狗脊、益智仁、补骨脂、党参、白
术、阿胶、艾叶。水煎服。
气血虚弱型
[证见] 妊娠期阴道少量出血，色淡红，质清稀，或腰酸，小腹空
坠。面色晄白无华或萎黄，审疲肢倦，心悸气短，肢软乏力，或纳呆便
溏。舌淡胖，苔白，脉细滑。
[治法] 补气养血，固肾安胎。
[方药]
1、主方：胎元饮(张介宾《景岳全书》)合寿胎丸(张锡纯《医学衷
中参西录》)
处方：党参20克，当归10克，杜仲15克，白芍15克，熟地黄20克，
白术15克，陈皮6克，炙甘草6克，菟丝子20克，桑寄生15克，川续断15
克，阿胶15克。水煎服。
2、中成药
滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3次。
血热型
[证见] 妊娠期阴道少量出敌国，血色鲜红或深红。腰酸腹痛，面
赤心烦，口干咽燥，或五心烦热，便结溺黄，或有低热不退。或孕期患
热性病。舌红，苔黄或少苔，脉弦滑数。
[治法] 清热养血，滋肾安胎。
[方药]
主方：保阴煎(张介宾《景岳全书》)加减
处方：生、熟地黄各10克，白芍15克，淮山药30克，川续断15克，
黄芩15克，白术15克，桑寄生15克，女贞子20克，旱莲草20克，冬桑叶
15克。水煎服。
说明：如同时合并有热性病，如感冒高热、肺炎或肠痈等，还要针
对各病进行治疗，采取治疗与安胎并举的原则施治。
血瘀型
[证见] 孕期听候仆闪挫或手术创伤后，阴道少量出血，色鲜红或
黯滞，或无出血，仅觉腰酸、腹拘急而痛。或孕前有子宫肌瘤、子宫内
膜异位症或盆腔包块等癥瘕病史。面色晦黯，或烦躁易怒，口干不欲饮。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=191&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
舌边瘀点，苔薄白，脉弦滑。
[治法] 益气和血，活血安胎。
[方药]
1、主方：当归芍药散(张仲景《金匮要略》)加味
处方：当归15克，川芎10克，赤、白芍各15克，云苓20克，白术15
克，丹参15克，三七末3克(冲服)、益母草15克，党参20克，何首乌20
克。水煎服。
如属外伤，则要辨明受伤情况，灵活用药。如属子宫肌瘤等癥瘕动
胎，则可选加荔枝核、桔核、鸡内金、桃仁之类，以补肾活血，化瘀散
结安胎，并定期观察胚胎发育情况。亦可同时服滋肾育胎丸、桔荔散结
丸(罗元恺验方)。
2、单方验方
苧麻根30~50克(洗净)，生姜5片，煎水服。适用于听候仆闪挫导致
胎动不安者。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=191&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 胎萎不长
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
妊娠四五个月以后，孕妇子宫增大明显小于正常妊娠，而胎儿仍存
活者，称为胎萎不长。本病与西医所称“胎儿宫内生长迟缓”相同。
1、妊娠中后期，孕妇子宫增大明显小于妊娠月份，可作为本病的
诊断依据。
2、B超检查，测量胎儿的各径线，可以助诊。
3、胎萎不长要与胎列腹中相鉴别。
妊娠胎气本乎血气。胎萎不长的主要病因病机是气血虚弱，不能荣
养胎儿而不长；亦有因血寒生化失期或血热伤阴，阴虚血燥不能滋养胎
儿而不长者。
本病的辩证着重辨虚实。虚者以气血虚弱为主，亦有阳虚宫寒者；
实证可见于血热，亦有兼见血瘀者。治疗以调理气血为主，并应动态观
察胎儿长养的情况。
气血虚弱型
[证见] 妊娠中晚期，蝮部增大与子宫底高度明显小于孕月。身体
羸弱，面色萎黄或晄白，头晕气短，疲乏懒言。舌淡嫩，少苔，脉细弱
无力。
[治法] 益气养血，滋养胎元。
[方药]
1、主方：三才大补丸(《陈素庵妇科补解》)
处方：党参30克，北黄芪20克，白术15克，淮山药30克，熟地黄15
克，白芍15克，当归15克，川芎10克，阿胶15克(烊化)，艾叶15克，香
附子10克，补骨脂15克，杜仲15克。水煎服。
血虚较甚者，选加首乌、乌豆衣、枸杞子、黄精，以补血滋阴。脾
虚纳呆者，去熟地黄、白芍，加云苓、山楂、谷麦芽之类，以健脾消食。
2、中成药
(1) 滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3次。
(2) 人参养荣丸，口服，每次1克，每日2~3次。
血寒型
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=192&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
[证见] 妊娠中晚期，腹形与子宫增大明显小于孕月，或胎心音较
弱。形寒肢冷，腰腹冷痛，四肢不温。舌淡，苔白，脉沉迟。
[治法] 温阳散寒，养血育胎。
[方药]
主方：长胎白术散(叶天士《叶氏女科证治》)加减
处方：白术20克，川芎10克，熟地黄20克，阿胶15克(烊化)，北黄
芪20克，当归15克，牡蛎20克，云苓20克，艾叶15克，补骨脂15克。水
煎服。
如肾阳虚，腰冷夜尿多者，加鹿角霜、肉桂，以温肾暖宫。脾阳虚，
腹胀纳少者，去阿胶、熟地黄，加党参、砂仁、山楂，以健脾益气，行
气消食。
血热型
[证见] 孕中晚期，腹部及子宫增大明显小于孕月。烦躁不安，潮
热盗汗，夜梦多，胎动频而不安，便结溺黄。唇舌红干，苔少或黄，脉
滑数。
[治法] 清热凉血，养阴安胎。
[方药]
主方：凉胎饮(张介宾《景岳全书》)加减
处方：生地黄20克，黄芩15克，白芍15克，云苓20克，白术15克，
当归10克，甘草6克，桑叶15克，女贞子20克，旱莲草20克。水煎服。
如属阳盛血热者，加牡丹皮、栀子。阴虚内热者，加山萸肉、知母、
麦冬。肝郁化热者，加柴胡、郁金、合欢皮。
说明：如上述各型中兼见血瘀症状者，选加丹参、益母草、桃仁、
当归、川芎、赤芍之类，以改善血循环，促进胎儿长养。
1、饮食疗法
(1) 鸡蛋腐竹糖水：鸡蛋1只煮熟去壳，加腐竹适量同煮，放入白
糖调味吃用。
(2) 当归生姜羊肉汤：当归15克，生姜几片，精羊肉250克，共煲
汤，调味吃肉饮汤。
(3) 牛 杞子汤：牛 1个、枸杞子20克，共煲汤调味后饮汤吃肉。
2、配合静脉点滴能量合剂，并服维生素C、叶酸等，亦可定时低流
量吸氧，以改善通顺儿的内环境，促进胎儿发育。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=192&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 痰饮
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
痰饮是指水液在体内输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。
其中，饮留胃肠者为痰饮（狭义），饮留胁下者为悬饮，饮溢四肢肌肤
者为溢饮，饮停胸肺者为支饮。西医学的慢性支气管炎、支气管哮喘、
渗出性胸膜炎、慢性胃炎、胃下垂、胃扩张、胃肠功能紊乱、幽门梗阻、
肾炎水肿等疾病的某一阶段具有相应临床表现者，可参照本证进行辨证
论治。
1、 患者昔肥今瘦，肠间漉漉有声。
2、 呕吐清水痰涎，口渴不欲饮水，水入即止。
3、 背部寒冷如掌大，头晕目眩，心悸短气。
4、 咳逆倚息不得卧，其形如肿，腰背痛，目泪自出，身体振振瞤
动。
5、 胸胁胀满，咳唾引痛。
6、 身体疼痛，肢体微肿，恶寒、无汗。
7、 舌苔白滑或腻，脉弦或滑。
痰饮发病机理主要责之中阳素虚，复加外感寒湿、饮食、劳欲所伤，
三焦气化失宣，肺脾肾对津液的通调转输蒸化失职，阳虚阴盛，以致水
饮内停。辨证者应根据饮停部位，分别痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。
同时还应掌握体虚邪实的特点，从症状区别标实与本虚的主次。治疗当
以温化为原则，即《金匮要略》提出“病痰饮者，当以温药和之”。因
痰饮总属阳虚阴盛，本虚标实之证，故健脾、温肾为其正治，发汗、利
水、攻逐，乃属治标的权宜之法，侍水饮渐去，仍当温补脾肾，扶正固
本，以杜水饮生成之源。
痰饮
[证见] 形体消瘦，胸脘胀满，纳呆呕吐，胃中振水音或肠鸣漉漉，
便溏或背部寒冷，头昏目眩，心悸气短。舌苔白润，脉弦滑。
[治法] 温阳化饮
[方药]
1、 主方：茯桂术甘汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：茯苓20克，桂枝15克，白术12克，炙甘草6克，法半夏12克，
生姜10克。水煎服。若小便不利者，加猪苓15克、泽泻12克。脘部冷痛、
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=56&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
背寒者，加干姜10克、吴茱萸9克、肉桂6克。饮郁化热者，可改用己椒
苈黄丸（张仲景《金匮要略》）。
悬饮
[证见] 病侧胁间胀满刺痛，转侧及咳唾尤甚，气短息促。舌苔白，
脉沉弦。
[治法] 宣利逐饮。
[方药]
1、主方：柴枳半夏汤（李梴《医学入门》）合葶苈大枣泻肺汤（
（张仲景《金匮要略》）加减
处方：柴胡12克，黄芩10克，枳实12克，法半夏12克，瓜蒌仁10克，
桔梗12克，赤芍12克，葶苈子15克，桑白皮12克，白芥子10克，茯苓15克，
泽泻12克，大枣5枚。水煎服。
2、 单方验方：悬饮汤(贾河先等《百病良方》)
处方：桑白皮、茯苓皮各30克，半夏20克，瓜蒌、葶苈子各15克，蜀
椒目、生姜、苏子各10克。水煎服。每日1～2剂。
支饮
[证见] 咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，颜面浮肿。舌苔白腻，脉
弦紧。
[治法] 温肺化饮。
[方药]
1、 主方：苓甘五味姜
辛汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：茯苓18克，干姜10克，细辛5克，法半夏15克，紫苑12克，款
冬花12克，五味子6克，北杏仁12克，炙甘草6克。水煎服。
2、 单方验方：支饮汤（袁桂生验方）
处方：麻黄1.2克，桂枝1.2克，干姜1.5克，北细辛1.2克，生白芍
1.5克，五味子1.5克，甘草1.5克，瓜蒌仁9克，干薤白9克（白酒洗），
法半夏9克。水煎服。
溢饮
[证见] 四肢沉重或关节重，甚则微肿，恶寒，无汗或有喘咳，痰
多白沫，胸闷，干呕，口不渴。舌苔白，脉弦紧。
[治法] 发表化饮。
[方药]
主方：小青龙汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：麻黄10克，桂枝12克，北杏仁12克，生姜10克，茯苓12克，细
辛5克，法半夏12克，五味子6克，白芍12克，紫苑12克，甘草6克。水煎
服。若肢体浮肿明显者，加猪苓15克、泽泻12克。内有郁热者，加石膏30
克。
1、 针灸疗法
⑴ 痰饮壅肺：针刺可选定喘、风门、肺俞、合谷、中脘、丰隆等穴。
耳针可取肺、肾、肾上腺、交感、定喘等穴。
⑵ 痰饮凌心：针刺可选内关、间使、少府、中脘、足三里以培补心
脾。
⑶ 痰湿中阻：针刺可取中脘、内关、足三里、丰隆、隐白、三阴交、
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=56&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 脾俞、胃俞等以健脾化痰。
2、 预防调护
⑴饮食宜清淡，忌甘肥、生冷、戒烟酒。
⑵注意保暖，避免感受风、寒、湿、冷。居住地要保持干燥，避免湿
邪侵袭。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=56&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 绦虫病
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
绦虫又叫寸白虫。绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体小肠所引
起的病证。临床常见腹痛、腹胀、消瘦、乏力等症；由于成虫的体节不
断脱落，随粪便排出，患者大便中常可见节段或成串扁平白色的虫体。
1、在流行区有吃未煮熟的猪、牛肉史，且有腹痛、腹胀、大便不
正常、肛门作痒及睡眠不佳等。
2、粪便中可见到白色面条状或带状能活动的虫体排出。
3、大便常规化验及肛门试子涂片检查，可以找到绦虫卵。
本病主要是由于进食未煮熟而含有囊虫的猪肉或牛肉所引起，囊虫
在人体小肠内逐渐生长发育而成虫，吸食人体水谷精微及扰乱脾胃运化，
从而出现腹痛、腹胀等症状。治疗宜以祛虫、调理脾胃之法。
[证见] 上腹或全腹隐隐作痛，腹胀，或有腹泻、肛门作痒，久则
消瘦乏力，大便内或衬裤上有时发现白色节片。舌质淡，脉细无力。
[治法] 先驱虫，后调整脾胃。
[方药]
1、 主方：
⑴ 槟榔煎（张伯臾《中医内科学》）
处方：槟榔60～120克，切碎，文火煎2小时，于清晨空腹顿服。服
后4小时无大便排出者，可服芒硝10克。
⑵ 南瓜子粉（张伯臾等《中医内科学》）
处方：南瓜子60～120克，去壳碾粉，直接嚼服或水煎服。2小时后
服槟榔煎剂。
⑶ 雷丸粉（张伯臾等《中医内科学》）
处方：雷丸研粉，每次20克，每日1次，凉开水送服，连服3天。
2、中成药
⑴ 小儿积散，每次1瓶，每日2次，连服3天。
⑵ 化虫丸，每次5克，每日2次。
3、单方验方
⑴ 使君雷丸散（田凤鸣等《中国奇方全书》）
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=73&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
处方：使君子肉、雷丸各9克，共研细末，晨起冲服，每日1次。
⑵ 囊虫散（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：姜半夏、陈皮、雷丸各30克，茯苓、白芥子各40克，薏苡仁
50克。共研细末，过100目细筛。每日服2次，每次15克；亦可制成水丸
或蜜丸，口服每次15克，每日2次。30天为1疗程，可连服1～6疗程。具
有杀虫、软坚散结的功能。
1、饮食疗法
党参淮山圆肉汤：党参、淮山药各20克，圆肉（龙眼肉）10克，猪
瘦肉适量，共煮熟，饮汤食肉。适用于驱虫后有气血虚弱者。
2、预防调护
⑴ 彻底治疗病人，减少以至消除传染源。⑵不吃未经煮熟的猪、
牛肉。
⑶ 加强屠宰工作管理，发现含有绦虫的猪、牛肉，要经严格处理
后再出售。
⑷ 加强粪便管理，防止粪便污染草地、水源、以杜绝人畜感染。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=73&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 桃花癣
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
桃花癣是发生于儿童或青少年面部或其他部位的鳞屑性色素减退斑，
又名吹花癣，俗称虫斑。本病西医称之为单纯糠疹，又称白色糠疹。
1、多见于3~16岁的儿童和青少年，成人偶有发生。
2、皮疹常发生于面部，也有发生于上臂、颈部和肩部。
3、皮疹为大小秒等的圆形或椭圆形的斑疹，直径为1~4厘米，境界
可辨而不太明显。初发时呈淡红色，1~2周后变为淡白色，表面有少量
灰白色糠秕状鳞屑，数目不等。
4、一般无自觉症状，或有时有轻度痒感。
5、病程较长，经数月或更长的时间可自行消退。
6、本病有时要与体癣和白癜风相鉴别。体癣皮疹边界清楚，边缘
有小丘疹、小水疱、鳞屑等而呈堤状隆起，自觉瘙痒，真菌检查阳性。
白癜风为边界清楚，边缘色素较深的白斑，无鳞屑，可发生于任何部位
的皮肤。
桃花癣多因风邪侵袭，郁于面部所致；或因饮食不洁，虫积内生，
湿热郁积，疏泄不畅而发。本病的治疗为一般采用外治法；如有肠道寄
生虫者，则并作驱虫治疗（参照儿科肠道寄生虫的驱虫治疗）/
外治法
用3%~5%硫黄霜或硫黄软膏外搽。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=319&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=319&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 体癣
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
体癣是发生于面、颈、躯干和四肢等部位的癣。属于古医籍所称之
圆癣、钱癣。本病西医也称之为体癣。
1、成人较多见。常在夏季发病或加重，冬季好转或自愈。
2、发病部位为除了头部、手足部、股部外，身体其他部位的皮肤。
3、皮疹开始为成群针头大小的红色丘疹或丘疱疹，逐渐向四周扩
展，形成大小不等的环状损害，边缘清楚。中央常有自愈倾向，可见脱
屑或接近正常；边缘稍隆起，可见有针头大小的红色丘疹、丘疱疹、水
疱、有的还可见小脓疱、痂或鳞屑，形成堤状。环状损害逐渐扩大，可
互相融合，形成多环形损害，甚至如地图状损害。
4、自觉瘙痒。
5、可作真菌直接镜检菌培养检查，以进一步明确诊断。
体癣多因风湿热生虫，郁于肌肤而发，也可由接触染毒而得。本
病的治疗主要采用外治法。
外治法
可选用各种癣药水或癣药膏外搽，如普癣水、宝岛癣水、复方土槿
皮酊、10%冰醋酸溶液、5%~10%硫黄软膏等。
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=320&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=320&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 天疱疮
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
天疱疮是在皮肤或粘膜上出现松驰性大疱的一种慢性、复发性皮肤
病。病情比较严重。属古医籍称之为天疱（泡）疮、火赤疮的范畴。本
病西医也称天疱疮。
本病可分四种类型。
1、寻常型天疱疮。
⑴寻常型是天疱疮中最常见的一型。多发于40~60岁的中年人，也
可发于任何年⑵开始可在躯干部可口腔粘膜出现一两个细小损害，由于
患者往往未予重视，持续数月后再逐渐泛发全身；也可一开始即急性泛
发全身。皮疹以受压及摩擦部位为严重。⑶在正常皮肤上出现大小不一
的水疱，圆形或不规则形，疱壁薄面松弛（有的初发时疱壁较紧张，以
后也逐渐变松驰），水疱周围多无红晕。疱液初时微黄色而澄清，以后
则浑浊或含有血液。疱壁易破，破后形成红色湿润之糜烂面，渗液较多，
并可有出血，结黄褐色痂。糜烂面可向周围扩大，愈合缓慢，易继发感
染，常有腥臭国民经济氏片阳必性。⑷几乎所有患者均有口腔粘膜损害，
约半数以上患者的口腔粘膜损害是本病的最早症状。基本损害为黄豆至
核桃大的水疱，壁薄易破，留下一层灰白色膜盖在糜烂面上，糜烂面易
出血，唾液量增多并常混有血液；难愈合，可发展成溃疡，影响进食。
此外，眼结膜、鼻、咽喉、肛门、生殖器等处的粘膜也可累及。⑸自觉
瘙痒、灼热感和疼痛。有时伴有畏寒、发热、疲乏、食欲减退等全身症
状。⑹病程多为慢性经过。如不积极治疗，长期反复发作，身体耗伤，
易继发感染而致死亡。
2、增殖型天疱疮⑴这是寻常型天疱疮的异型，较为少见。发生在
对本病抵抗力强的患者，发病平均年龄较寻常型天疱疮为小。⑵皮疹多
发生于皮肤皱褶部位。⑶根据表现可分轻重两型：①重型：皮疹好发于
腋窝、腹股沟、外生殖器、会阴、肛门周围和女性乳房下等部位。早期
皮疹类似寻常型天疱疮，但松驰性大疱破后，糜烂面愈合较快；其基底
逐渐增殖隆起，呈蕈样、乳头状增生，常可见乳头状增殖边缘有新鲜水
疱，以后又演变成新的乳头状增殖，并互相融合。损害表面有浆液或脓
液渗出，覆有厚痂，有腥臭味。口腔粘膜也可累及。病程经过较寻常型
天疱疮为慢，预后较寻常型天疱疮为好。②轻型：表现为腋窝或腹股沟
等部位发生小脓疱，以后也呈疣状增殖，并周围发展。病程经过缓慢，
预后良好。⑷糜烂时常自觉疼痛。一般无全身症状。如合并感染，则可
有畏寒、发热等全身症状。
3、落叶型天疱疮⑴患者多为中年以下。⑵损害一般从头、面和躯
干上开始，然后扩展至全身。⑶开始在外观正常的皮肤上或红斑上出现
松驰性水疱，水疱比寻常型天疱疮更为表浅；疱壁极薄，迅速破裂，而
出现大片表皮剥脱之糜烂面，渗液不多，很快干燥结成灰黄色痂；痂下
常湿润，有腥臭味。随着病程进展，水疱不明显，而表现为大片鳞屑如
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=321&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 辨证分析
辨证论治
落叶状剥脱，出现渗液很少的糜烂面，类似剥落性皮炎。尼氏征阳性。
⑷粘膜损害少见，即使偶有也较轻微。⑸自觉瘙痒或灼痛感。有时可伴
畏寒、发热等全身症状。⑹病情较寻常型天疱疮稍轻，预后较寻常型天
疱疮为好。
4、红斑型天疱疮⑴这是一种较为良性的天疱疮。患者健康情况一
般尚好。⑵皮疹主要发生于头、面、颈 和躯干上部正中等部位。⑶损
害基本同落叶型天疱疮，但范围较局限。表现为红斑的基础上有水疱、
结痂、鳞屑等。面部损害可在蝴蝶形红斑的基础上发生，类似戏斑性
狼疮和白屑风，头部皮损则类似白屑风。尼氏片阳性。⑷一般无粘膜
损害。⑸自觉瘙痒。一般无明显全身症状。⑹病程慢性。预后较好。
5、本病应与类天疱疮、疱疹样皮炎等相鉴别，详见疱疹样皮炎
诊断要点的附表。
6、有条件者，可用下述检查：①水疱基底涂片镜检，可见天疱
疮细胞。②组织病理学检查，可有特征性改变，主要为棘层细胞松解，
表皮内水疱、大疱和裂隙。该项检查对天疱疮之诊断及分型均有意义。
③间接免疫荧光检查，血清中有天疱疮抗体（抗表皮棘细胞物质的特
异抗体），且其滴度倾向于与天疱疮的活动性相平行。④直接免疫荧
光检查，在患者皮损的棘细胞间，可显示有免疫球蛋白结合的荧光，
有诊断价值。
附：尼氏片（Nikolsky'sign ）尼氏征是指棘层细胞松解现象。
其发生机理是由于表棘层细胞发生棘刺松解，彼此失去联合作用。
尼氏征检查方法：①用手指加压在水疱上，阳性者可见水疱向周围
扩展、移动。②推压两个水疱间外观正常的皮肤时，阳性者其角质层很
容易被擦掉，而露出糜烂面。③推压患者从未发生过皮疹的皮肤时，阳
性者很多部位的角质层也可被剥离。④牵扯患者破损的水疱壁时，阳性
者可将角质层剥离相当长的一段，甚至包括看来是来是正常的皮肤。
天疱疮多因心火妄动，脾虚失运，湿浊内停，郁久化热，心火脾湿
交蒸，兼以风热、暑湿之邪外袭，侵入肺经，不得疏泄，熏蒸不解，外
越肌肤而发。湿热邪毒蕴久也可伤阴，而致血燥津耗。辨证一般可分心
脾湿热型、脾虚湿盛型和阴伤津耗型。治疗方法分别宜采用清热利湿解
毒、健脾渗湿和养阴生津润燥，并宜结合外治法。
心脾湿热型
[证见]皮疹以大疱为主，糜烂面大，渗液较多，常并有粘膜损害
（多见于寻常型和增殖型天疱疮，尤其是急性发作期）。常伴有身热、
心烦、口渴，纳呆，疲倦乏力，口舌糜烂，小便短赤，大便干结。舌质
红，苔黄腻或白腻，脉濡数或滑数。
[治法]清热利湿解毒。
[方药]
1、主方：清脾除湿饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：土茯苓30克，生地黄25克，连翘、绵茵陈各15克，黄芩、山
栀子、泽泻、枳壳各1克，白术、苍术、淡竹叶各9克，生甘草6克。水
煎服，每日1剂。
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=321&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 便秘者，加大黄12克（后下），玄明粉15克（冲）。火毒较盛者，
去白术，苍术，加黄连9克、生石膏30克（先煎）、知母12克。
脾虚湿盛型
[证见]水疱、大疱较稀疏，间有新水疱出现，糜烂面淡红不鲜，渗
液较多，并见黄褐较厚痂皮或乳头状增殖（多见于寻常型和增殖型天疱
疮之慢性期），常伴有面色晃白或萎黄，胃纳不佳，体倦乏力，大便溏
软。舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。
[治法]健脾渗湿。
[方药]
主方：参苓白术散（陈师文等《太平惠民和剂局方》加减
处方：党参25克，茯苓、薏苡仁各30克，白术、扁豆、山药各15克，
苍术12克，陈皮、灸甘草各5克，砂仁6克（后下）。水煎服，可复渣再
前服，每日1剂。
阴伤津耗型
[证见]皮疹以红斑、鳞屑、结痂为主，渗液不多（多见于落叶型和
红斑型天疱疮）。伴有口干咽燥，烦躁不安，夜睡难寐，大便干结。舌
质红，无苔或少苔，脉细数或细涩。
[治法]养阴生津润燥。
[方药]
主方：滋燥养营汤（王肯堂《证治准绳》）合增液汤（吴鞠通《温
病条辨》）加减
处方：当归9克，生地黄、熟地黄、白芍、玉竹、金银花各15克，
黄芩、玄参、麦冬各12克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日
1剂。
气阴两伤者，可加太子参30克，或用西洋参6~9克另炖服。
说明：本病病情较为严重，在急性发作期间，最好采用中西综合治
疗措施。中医辨证论治如上述。西药首选为皮质类固醇激素，开始剂量
宜大，以强的松计算，一般开始剂量为60~80毫克/日（必要时可用至90
~120毫克/日）；也可换算为地塞米松或氢化可的松注射液，加入5%~10
%葡萄糖溶液500~1000毫升中静脉滴注。待病情控制后，再逐渐减量，
并改为口服。如有必要，也可与免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺等）
联合使用。有继发感染者，宜并用抗生素。此外，支持疗法也甚为重要，
如给予高蛋白营养丰富的饮食，补充维生素，输液，给予能量合剂，注
意水、电解质平衡，必要时输血或输血浆，或使用人体血清白蛋白及丙
种球蛋白等。采取中医综合治疗措施，有利于提高疗效，降低死亡率。
外治法
1、皮疹泛发，糜烂面大，渗液多者，可用金银花、地榆、苦参、
九里明、黄柏各120克，煎水作温水药浴。
2、渗液减少后或原来渗液不多者，可外涂青黛散油或黄连素锌氧
油。
3、渗液很少或基本无渗液者，可外扑石珍散。
4、大面积糜烂者，有条件宜采用暴露疗法（参照药物性皮炎的暴露
疗法）。
5、口腔糜烂者，可用银花，甘草水含漱，再用西瓜霜、喉风散或
青黛散外扑。
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=321&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=321&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 痛经
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
女子正值经期或行经前后，出现周期性的小腹疼痛，并因痛而影响
生活及工作者，称为痛经，又称经行腹痛。西医把痛经分为原发性痛经
与继发性痛经，中医痛经一证，包括了原发性痛经与继发性痛经两类。
1、本病是以患者每于行经期间或行经前后发生明显的下腹疼痛为
主要诊断论据，即“因经而痛”。临床上大多是根据病人的主诉结合表
现，把痛经的程度分为重、中、轻三度。
（1）重度：经期或其前后小腹疼痛难妨，坐卧不安，严重影响工
作学习和日常生活，必须卧床休息，伴有腰痛、面色苍白、冷汗淋漓、
四肢厥冷、呕吐腹泻或肛门坠胀，采用止痛措施后无明显缓解。
（2）中度：经期或经期前后小腹疼痛难妨，伴有腰部疼痛、恶心
呕吐、四肢不温，采用止痛措施后疼痛暂缓。
（3）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴有腰痛，尚能坚持工
作，有时需服止痛药。
2、妇科检查可以诊断原发性与继发性痛经。盆腔无明显器质性病
变，或可见宫颈管狭窄，子宫发育欠佳或过度倾屈等，为原发性痛，又
称功能性痛经；多见于初潮后不久的青年或未婚未育者。盆腔有器质性
改变，如子宫内膜异位症、盆腔炎或生殖器肿瘤等所致的痛经，为继发
性痛经。
3、本病应与阴道出血同时伴有下腹疼痛的病证，如异位妊娠、流
产等相鉴别。此外，其他病证所出现的腹痛，也可发生在经期或于经期
加重，临证时当详问病史及仔细检查，以资鉴别。
痛经是“因经而痛”，故痛经的发生，是致痛病因与月经期或其前
后，机体内气血剧烈变化这一特殊的内环境相结合，导致气血运行不畅，
“不通则痛”或“不荣则痛”。临床常见的病因病机有：气滞血瘀，寒
凝胞中，湿热下注，气血虚弱和肝肾不足等。
痛经辨证首辨虚实，以实证为多见。可根据痛经发生的时间、痛的
性质、部位以及痛的程度，结合月经的期、量、色、质及兼证舌脉，辨
其寒、热、虚、实。一般在经前、经时小腹剧痛，经色紫黯有块者属实，
经后小腹绵绵作痛，经色淡者属虚；绞痛、冷痛者属寒；灼痛者属热。
痛经的治疗原则，以调理冲任气血为主。根据不同的证型，灵活运
用疏肝理气、活血化瘀、温经散寒、清热除湿、调补气血，滋肾养肝等
法，并要掌握“因经而痛”这一时间特点，以经前一周至来经一二天为
最佳治疗时间，同时还要按照“急则治其标，缓则治其本”，标本兼顾，
坚持治疗数月，可望治愈。
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=193&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 辨证论治
气滞血瘀型
［证见」经来小腹胀痛。或阵发性绞痛难忍，坐卧不安，恶心呕吐，
肢冷汗出，甚或昏厥。或经前胸胁、乳房胀痛，烦躁易怒。经行不畅，
经色紫黯有块，块出痛减，或有膜样物排出后疼痛缓解。舌质紫黯或舌
尖边有瘀斑，苔薄白，脉弦细或弦滑。
［治法］理气活血，化瘀止痛。
［方药］
1、主方：隔下逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减
处方：当归15克，川芎10克，赤、白芍各15克，桃仁15克，川红花
6克，枳壳15克，延胡索15克，五灵脂9克，蒲黄9克，牡丹皮15克，香
附子15克，甘草6克。水煎服。
如属肝郁血瘀，经前乳房胀痛，烦躁易怒明显者，可选用逍遥散合
失笑散加三七末、延胡索、益母草等，以疏肝理气、化瘀止痛。如显膜
样痛经，则宜在主方中加逐瘀化膜之品，如三棱、莪术、土鳖虫、山楂、
鸡内金、肉桂。如属子宫内膜异位症所致痛经，宜加强软坚散结化瘀消
癥，主方中可选加水蛭、三棱、莪术、土鳖虫、九香虫、三七末、血竭、
鸡内金、蜈蚣；并坚持平时和经期同时治疗。
2、中成药
（1）田七痛经胶囊（罗元恺验方），经前一周始服至来经一二天。
每次3～5粒，每日3次。如痛经严重者，可酌情加大药量或于月经中期
后即开始服药。本品对气滞血瘀及寒凝痛经有较好疗效。（张玉珍等《
新中医》1985．1）
（2）伤科七厘散（《良方集腋》），每次服：瓶，每日服3次。来
经时服1～3天。
3、单方验方
（1）云南白药，按说明服。
（2）三七末，每3～5克，每日1～2次，于经前或经时开水冲服。
寒凝胞中型
［证见］经行小腹冷痛或绞痛。得热则痛减。月经推后，经量少，
经色黯，有小血块。面青唇白，形寒肢冷，便溏。舌质青紫，苔白，脉
沉紧。
［治法］温经散寒，化瘀止痛。
［方药］
1、主方：少腹逐瘀汤（王清任《医林改错》加减）
处方：小茴香10克，延胡索15克，五灵脂9克，蒲黄9克，当归15克，
川芎10克，干姜5克，肉桂5克（焗服），赤芍15克，没药12克，益母草
30克，艾叶15克。水煎服，或留渣再煎，每日1剂。
如体质属阳虚内寒者，则可选用温经汤（《金匮要略》加熟附子、
艾叶、小茴香。以温经暖宫止痛。
湿热下注型
［证见］经前或经期小腹疼痛，拒按，伴腰骶胀痛。多为平时下腹
胀痛不适，经期加剧，或有低热起伏或小腹灼热感，白带较多，色黄质
稠，有臭气。舌质红、苔黄或腻，脉弦数。
[治法] 清热除湿，化瘀止痛。
［药方］
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=193&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
1、主方：清热调血汤（龚信《古今医鉴》）加减
处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，生地黄10克，川黄连9克，
香附子12克，桃仁15克，川红花9克，莪术12克，延胡索6克，牡丹皮15
克，七叶莲15克，丹参20克。水煎服，每日1剂。
如妇查有盆腔炎者，经净后按盆腔炎治疗。
气血虚弱型
［证见］经时或经后小腹绵绵作痛，或小腹及阴部空坠。喜按。或
月经推后，经量少，经色淡，质稀。面色晄白无华，神疲乏力。舌质淡，
苔薄白，脉弦细弱。
［治法］ 补气养血，调经止痛。
［方药］
1、主方：当归芍药散（张仲景《金匮要略》加减）
处方：当归15克，白芍20克，川芎10克，云苓20克，白术15克，泽
泻5克，益母草30克，香附子12克，延胡索h克。北黄芪15克，党参20克。
水煎服。
2、中成药
乌鸡白凤丸，每次1丸，每日2～3次，开水送服。
肝肾不足型
［证见］ 经水将净或经后小腹绵绵作痛，腰膝酸软。月经后推，
经色淡黯量少，质稀薄，或头晕耳鸣，或潮热，眼眶黯。舌质红少苔，
脉细弱。
[治法] 滋肾养肝止痛。
［方药］
1、主方：调肝汤（傅山《傅育主女科》）加减
处方：当归15克，白芍15克，山萸肉15克，巴戟天15克，阿胶15克
（烊化），淮山药20克，甘草6克，台乌15克，益母草30克，香附子12
克，石楠藤15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
乌鸡白凤丸，每次：丸，每日2～3丸，开水送服。
1、针灸疗法
（1）取足三里、三阴交穴，用针刺，泻法，留针30分钟，对实证
痛经止痛效果显著。下次月经来潮前一二日或来潮时，每日针灸1次，
一般2～3次可愈。也可用三阴交配关元或中极，按同法治疗。或起针后，
再用温和灸10～20分钟。
（2）取八髎穴，用艾卷悬灸30分钟，每日2次，对虚证痛经或虚中
夹实痛经有温通止痛之效。
2、饮食疗法
（1）益母草30～60克，鸡蛋2只，红糖适量，加水同煮，去药渣，
吃蛋饮汤。月经前几天或正值经期，每日1次。对实证痛经有一定疗效。
（2）当归生姜羊肉汤（《金匮要略》）：分量因人而异。对虚证
或寒凝胞中痛经可作辅助治疗。
（3）红蓝花酒方（《金匮要略》）：红花100克，60度白酒400克，
浸泡1周。月经前，每日服2次，每次10毫升，连服数天。对血瘀痛经有
效。
3、预防调护
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=193&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 痛经与精神因素关系很大。故必须调节情志配合治疗。同时经期注
意适寒温，节生冷。不少痛经治愈后，由于七情内伤，可再复发。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=193&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18  疾病名称 头痛
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
头痛是指以头部疼痛为主要症状的症证。可单独出现，也可出现于 多种急慢性疾病之中。一般由外邪致病者，为外感头痛；由脏腑内伤致
病者，则属内伤头痛。西医的感冒、鼻炎、三叉神经痛、高血压、脑动 脉硬化、神经官能症、神经血管性头痛，以及脑震荡后遗症等，如出现
以头痛为主要症状者，均可参照本证辨证论治。
1、临床凡以头痛为主证者，即可诊断。
2、由外邪致病，发病较急，病势较剧，常伴有表证和外邪犯肺的 症状者，为外感头痛；头痛反复发作，病势较缓，时作时止者，则属内
伤头痛。
3、大抵痛在头后部，下连项者，为太阳经头痛；痛在前额及在眉 棱等处者，属阳明经头痛；痛在头之两侧，并连及耳部，为少阳经头痛；
痛在巅顶部位，或连于目者，则属厥阴经头痛。 头痛病因不外乎外感和内伤两大类。一般外感头痛，为时短暂，多 由风邪为主，但必须注意分析其挟寒、挟热、挟湿；内伤头痛以气血虚、 肾虚、肝阳、痰浊、瘀血致病为多见，为时较久，有虚有实，或虚中挟 实，错综复杂。虚夹肝阳，肝阳夹痰浊，气虚夹瘀阻，内伤夹外感者，必须分清主次，明辨标本，施治方可中的。对外感头痛，治以祛邪 为急；内伤头痛，以补虚扶正为先；本虚标实者，或先以治标，继则扶 正，或标本兼顾，当因证制宜。
外感头痛
Ⅰ、风寒型
[证见] 头痛，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头。舌苔 薄白，脉浮紧。
[治法] 疏风散寒。
[方药]
1、 主方：川芎茶调散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减 处方：川芎10克，荆芥、防风、白芷各12克，细辛5克，羌活10克， 蔓荆子15克，甘草6克。水煎服。若寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛、 干呕、吐涎沫者，可加吴茱萸10克，法半夏15克，藁本12克。
 2、 中成药
川芎茶调散，每次6克，每日3次。3、 单方验方：头痛煎剂（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：川芎、白芷、赤芍各15克，羌活12克，细辛3克，元胡10克， 三七粉6克（冲）。水煎服。
Ⅱ、风热型
[证见] 头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，口渴，便秘 尿黄。舌质红苔黄，脉浮数。
[治法] 疏风清热。
[方药]
1、主方：芎芷石膏汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：白芷12克，川芎9克，菊花15克，石膏30克，羌活10克，桑叶 15克，藁本12克，甘草6克。水煎服。若热盛者，加黄芩、栀子各12克，
大便秘结者，加大黄10克。
2、中成药清眩丸，每次2粒，每日2次。
3、单方验方：川芎石膏饮（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：川芎6～25克，白芷6～15克，细辛2～6克，菊花9～25克， 生石膏9～45克。水煎服。
Ⅲ、风湿型
[证见] 头重如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏。舌 苔白腻，脉濡。
[治法] 祛风胜湿。
[方药]
1、 主方：羌活胜湿汤（李杲《内外伤辨惑论》）加减
处方：羌活10克，川芎6克，蔓荆子、藁本、藿香各12克，防风、 独活各9克，甘草6克。水煎服。
内伤头痛
Ⅰ、肝阳型
[证见] 头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦。舌
质红，苔薄黄，脉弦有力。
[治法] 平肝潜阳。
[方药]
1、 主方：天麻钩藤饮（胡光慈《杂病证治新义》）加减
处方：天麻10克，钩藤18克，石决明30克，夏枯草12克，菊花15克， 夜交藤30克，黄芩12克，桑寄生20克，杜仲15克，牛膝15克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 脑立清，每次10粒，每日2次。
⑵ 天麻片，每次4片，每日3次。
3、单方验方：止痛方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：生石膏、石斛各25克，白芍、菊花、山栀、红花各15克， 郁金、僵蚕各10克，蔓荆子、炒枣仁各20克，龙骨30克，夜交藤50克。 水煎服。
Ⅱ、肾虚型
[证见] 头痛且空，伴有眩晕，腰酸痛，疲乏，耳鸣失眠。舌红少
苔，脉细无力。
[治法] 养阴补肾。  [方药]
1、 主方：大补元煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：熟地黄20克，山药18克，山茱萸12克，枸杞子15克，党参 15克，当归10克，杜仲15克，白芍12克，女贞子15克，甘草6克。水煎 服。若肾阳不足者，可加熟附子10克、肉桂5克、巴戟天15克。
2、 中成药
⑴ 杞菊地黄丸，每次9克，每日3次。
⑵ 巴戟补肾丸，每次1丸，每日2次。
3、 单方验方：广安头痛方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：女贞子、旱莲草、茯苓各15克，山萸肉12克，菊花9克。水煎服。
Ⅲ、血虚型
[证见] 头痛且晕，午后较甚，神疲乏力，心悸，面色少华。舌淡，脉细。
[治法] 补养阴血。
[方药]
1、 主方：加味四物汤（尤在泾《金匮翼》）加减处方：当归12克，熟地黄15克，川芎6克，白芍15克，菊花12克，蔓荆子12克，党参15克，
首乌18克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 当归补血丸，每次9克，每日3次。
⑵ 归脾丸，每次9克，每日3次。
⑶ 当归养血丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：养血祛风汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：当归、川芎各30克，蔓荆子、辛荑花各10克，细辛5克。水煎服。
Ⅳ、痰浊型
[证见] 头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎。苔白腻，脉滑或弦滑。
[治法] 化痰降逆。
[方药]
1、主方：半夏白术天麻汤（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：法半夏15克，白术12克，天麻12克，茯苓12克，陈皮6克，
蔓荆子、蒺藜各10克。水煎服。若痰浊化热者，可加黄连10克，竹茹
12克。
2、中成药
复方天麻片，每次4片，每日3次。
3、单方验方：胡氏方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：天麻、陈皮各4.5克，钩藤、杭菊、炒白术、法半夏、白芷各9克，当归、川芎、茯苓各6克，细辛2.4克，生姜3片，水煎服。
Ⅴ、瘀血型
[证见] 头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌质紫暗苔薄白，脉细涩。
[治法] 活血化瘀。
[方药]
1、 主方：通窍活血汤（王清任《医林改错》）加减
处方：当归、赤芍各12克，桃仁、红花、川芎、白芷、生姜各10克，丹参15克，牛膝12克，五灵脂10克。水煎服。疼痛较甚者，可加全蝎、
蜈蚣各5克，地龙12克。  其他疗法
2、 中成药
⑴ 正天丸，每次1包，每日2次。
⑵ 复方丹参片，每次4片，每日3次。
3、 单方验方：
头痛神效丹（陈宝田《时方的临床应用》）
处方：川芎15～20克，白芍10～20克，当归、生地黄、桃仁、红花、 防风、羌活、白芷各10克，独活6克，鸡血藤30克。水煎服。
其他疗法
1、外治法
⑴ 吴茱萸适量研末，用醋或凡士林调如软膏，于晚上敷贴于涌泉穴，次日除去，连贴10～15次。主治肝阳头痛。
⑵ 当归、川芎各12克，香附9克，食盐30克，共研成粗末，炒热，
用纱布包裹，外敷于头痛处。主治瘀血头痛及头痛日久者。
2、针灸疗法
⑴体针：外感头痛，可按头痛部位取穴
①前额痛：近取印堂、攒竹， 远取合谷、内庭；
②侧头痛：近取太阳、悬颅，远取外穴、足临泣；
③后头痛：近取天柱，远取后溪、申脉；
④头顶痛：近取百会，远取太冲、内关、涌泉。
内伤头痛，也应分别不同情况取穴。
①肝阳头痛：取风池、百会、太阳、太冲；
②气血不足头痛：取百会、气海、肝俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里。一般外感头痛、肝阳头痛针刺用泻法；气血不足头痛用补法，并可加灸。
⑵皮肤针：用皮肤针重叩太阳、印堂及头痛处出血，加拔火罐。适用于外感头痛及肝阳头痛。
⑶耳针：选枕、额、皮质下、神门。每次取2～3穴。留针30分钟，或埋针3～7天。顽固性头痛可用耳背放血法。
3、 饮食疗法
⑴夏枯草煲瘦肉：夏枯草20克，猪瘦肉适量。同煲汤，去渣饮汤食肉。主治肝阳头痛。
⑵川芎白芷炖鱼头：川芎6克，白芷9克，鳙鱼头1个。放炖盅内，加水适量，隔水炖熟，饮汤食鱼头。主治血虚、瘀血之头痛。
⑶当归生姜炖羊肉：当归30克，生姜15克，羊肉250克，放炖盅内，加水适量，隔水炖熟服食。主治血虚头痛。
4、预防调护⑴注意预防外邪侵袭，避免精神刺激，适当调剂作息时间。
⑵头痛患者，宜禁烟酒。肝阳上亢者，忌吃公鸡、猪头肉、吓、
蟹。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品。  
 疾病名称 头癣
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
头癣是发生在头发和头皮部位的癣。古医籍称为秃疮、肥粘疮。本病
好发于儿童，分黄癣、白癣三种类型，前两种较为多见。黄癣有赤秃、
肥粘疮、肥疮等名称，白癣称为白秃疮。本病西医称之为头癣。
头癣分黄癣、白癣和黑癣三种类型。
1、 黄癣
⑴主要发生于农村流行区。多发于儿童，但成人也有发生。
⑵皮疹初起为黄色小点，有头发穿过。继而扩大、增厚，形成黄色、
棕色或灰色痂色。典型的黄癣痂表现为散在的圆形硫黄色痂，呈碟形，
边缘翘起，中心微凹，痂的中心常有两三根头发贯穿；痂为粘头着性，
不易脱落，质脆，易粉碎，有特殊的鼠尿样臭味。除去痂皮后，基底凹
陷，微红，湿润或比较干燥。轻者可仅一片痂皮，重者可遍及头皮。头
发干燥，失去光泽，容易脱落或拔去。由于毛囊被破坏，愈后留下萎缩
性瘢痕，造成永久性脱发；严重者仅残留少量稀疏的头发，头皮边缘留
下宽窄不一的发带。
⑶自觉瘙痒较明显。
⑷病程缓慢。如不积极治疗，难以自愈；可持续至成人，甚至终身
不愈。
2、 白癣
⑴城市和农村可发生，以城市较为多见。仅发生于儿童。
⑵皮疹初起为微起的小丘疹，上有白色鳞屑，头发从中穿过。以后
逐渐扩大蔓延，形成大小不等的圆形或不规划的鳞屑性斑，边缘清楚，
单个或多个，一般头皮无潮红，少数可伴有丘疹、小脓疱和结痂。病发
失去光泽，外围绕以白鞘，常在离头皮2～4毫米处折断，故头发长短参
差不齐。
⑶自觉轻度瘙痒。
⑷病程缓慢。但到青春期可自愈，愈后不留瘢痕，头发可再生。
3、 黑癣
⑴城市较多见，儿童和成人均可发生。
⑵皮疹呈鳞屑性小片，散在分片，数目往往较多。病发多数出头皮
后即折断（少数距头皮2～4毫升处折断），留下残发在毛囊口，呈黑点
状，故又名黑点癣。
⑶自觉轻度瘙痒。
⑷病程缓慢。但到青春期可自愈，也有不愈者，可留下瘢痕。
4、 本病有时要与下列病证相鉴别：
⑴头皮部白屑风：多见于青壮年，皮疹呈斑片状，表面有油腻性鳞
屑，梳头时常有较多鳞屑飘落。自觉瘙痒。头发无白鞘，无断发残根。
⑵头皮部白疕：皮疹为暗红斑，其上覆盖有较厚的灰白色鳞屑，头
发呈束状，但不脱发。患者多为成年人。⑶头皮部湿疹：头皮部有红斑、
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=322&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 辨证分析
辨证论治
其他疗法
丘疹、水疱，可见糜烂、渗液、结痂，瘙痒较明显，无断发及脱发。
5、可作真菌直接镜检，以找到菌丝与孢子，有助于确诊。有条件者
可用真菌培养检查，以确定致病菌种。此外，可作滤过紫外线灯（Wood
氏灯）检查，黄癣病发放出暗绿色荧光，白癣病发放出亮绿色荧光，而
黑癣无荧光。
头癣多因风湿热生虫，郁于头皮、毛发而发，可由接触染毒而得。
头癣的治疗与预防，现代已概括为五个字：脱、洗、擦、服、消。这五
个环节必须紧密相连，才能达到根治目的。
1、脱 指脱发。每7~10天剪光头发1次，连续两个月。若病变面积
小者，可用镊子将病发彻底拔净，并要求周围扩大至正常头发2~3厘米处，
每7~10天拔1次，连续3~4次。
2、洗 指洗头。用热水、肥皂，可5%~10%明矾水，或用硫黄药皂，
每天洗头1次，连续1个月。以后每周洗头2次。
3、擦 指擦外用药。用5%~10%硫黄软膏或雄黄软
4、服 指服药。宜用化湿清热杀虫，佐以祛风之药，如三神丸（陈
梦雷等《医部全录》）处方：白蒺藜15克、海桐皮12克、制草乌9克。水
煎服。如病情较严重者可选服抗真菌之西药。
5、消 指消毒。患者用过的帽子、枕巾、毛巾、围巾、衣服、梳子
等生活用品，用洗、曝晒、煮沸等方式进行消毒，理发工具也必须消毒。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=322&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 吐酸
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
凡酸水由胃中上泛，若随即咽下者，称为吞酸；不咽下而吐出者，
则称吐酸。一般地说，吐酸是泛吐酸水的症状，常与胃痛兼见，但亦可
单独出现。常见于西医的消化性溃疡病、慢性胃炎和消化不良等。
1、临床以酸水由胃中上泛，或随即咽下，或由口中吐出等症状为
特征。
2、常与胃痛、嗳气等兼见。
本证多由肝气郁结，胃气不和而发，这是发病机理的重点。其中有
偏寒、偏热之差异。属于热者，多由肝郁化热而致；属于寒者，可由寒
邪犯胃，或素体脾胃虚寒而成；饮食停滞之泛酸噫腐者，是由食伤脾胃
之故。临床首当辨寒热，治疗宜泄肝清火或温养脾胃，并可适当加入乌
贼骨、煅瓦楞子等制酸药。
热证
[证见] 吐酸而并见心下烦，咽干，口苦，苔黄，脉弦数。
[治法] 泄肝清火，苦辛通降。
[方药] 1、 主方：左金丸（《丹溪心法》）加味
处方：黄连12克，吴茱萸9克，乌贼骨15克，竹茹12克，甘草6克。
水煎服。2、 中成药⑴左金丸，每次6克，每日2～3次。⑵陈香胃片，
每次4片，每日3次。3、 单方验方：制酸散（中医研究院《常见病验方
研究参考》）
处方：乌贼骨9克，木贼草18克（微炒），川贝母9克，共为细末。
每服6克，早晚各1次。
寒证
[证见] 吐酸并见胸脘胀闷，嗳气，口淡，苔白，脉弦缓。 [治法]
温中散寒，和胃制酸。[方药]1、 主方：香砂六君子汤（陈修园《时
方歌括》）加味
处方：党参18克，白术12克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，
砂仁6克（后下），木香6克（后下），藿香12克，吴茱萸9克，神曲10
克，甘草6克。水煎服。2、 中成药⑴香砂六君丸，每次6克，每日3次。
⑵气痛散，每次2克，每日3次。3、 单方验方：海砂散（中医研究院《
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=21&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
常见病验方研究参考》）
处方：乌贼骨120克，砂仁30克，共研末，每服3克。
1、 针灸疗法
针刺中脘、内关、足三里。热证加刺阳陵泉，用泻法；寒证用补法，
并加艾灸。
2、饮食疗法
⑴凤凰衣粥：鸡蛋壳若干，去内膜洗净炒黄研末，每次6克加入热
粥中服食。寒热证均宜。
⑵白胡椒乌贼骨煲猪肚；白胡椒12克，乌贼骨20克，猪肚1个，先
将乌贼骨、白胡椒（打碎）放入洗净的猪肚内，并加入少量清水，然后
把猪肚两端用线扎紧，慢火煮至烂熟，去乌贼骨及胡椒，调味分次食肉
饮汤。适用于寒证吐酸。
3、预防调护⑴饮食有节，不过食寒凉生冷，酸辣煎炸，以保护脾
胃。⑵注意情志调达，解除七情致病。⑶得病后饮食宜清淡，避免粗硬
粘腻食物，忌吃酸辣及饮酒，少吃甜品等。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=21&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 吐血
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
血由胃和食道而来，经口吐出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，
称为吐血，也称为呕血。常见于西医的消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、
胃癌等病所致的上消化道出血。
1、血随呕吐而出，血色呈紫暗或咖啡色，或鲜红色，常夹有食物
残渣。
2、常有胃痛、胁痛、黄疸、症积等宿疾，复因饮食不节、情节失
和、劳倦过度、气候突变而诱发。
3、大便色黑如漆，甚则呈暗红色。大便潜血试验阳性。
4、X线钡餐造影、纤维胃镜、B超等检查，常可发现原发病。
吐血多因热伤胃络，或脾虚失摄，或胃络瘀阻等导致血不循经，
溢于脉外而成。临证需分辨虚实。实证多由于热（胃热及肝火），虚
证多属于脾气虚弱。临床一般属热者居多。治以清热、泻火、降逆、
凉血止血，或益气摄血为大法。忌用升散燥热，以免血随气火上逆而
加重出血。
胃热型
[证见] 脘腹胀闷或作痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干，大便
色黑。舌红苔黄，脉滑数。
[治法] 清胃泻火，化瘀止血。
[方药]
1、 主方：泻心汤（张仲景《金匮要略》）加味
处方：大黄15克，黄连10克，黄芩12克，茜草根12克，紫珠草30
克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次，水调服。
⑵ 血宁冲剂，每次1包，每日3次。⑶云南白药，每次1克，每日
3次。
3、 单方验方
⑴ 宁血汤（刘国普验方）
处方：紫珠草、地榆各30克，降香、大黄各12克。水煎服。
⑵ 生大黄粉（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
细览页面 页码，1/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=62&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
处方：生大黄粉，每次3克，每日3次。温水送服。
肝火型
[证见] 吐血鲜红或带紫，口苦胁痛，心烦易怒。舌红绛，脉弦
数。
[治法] 泻肝清胃，凉血止血。
[方药]
1、 主方：龙胆泻肝汤（李杲《兰室秘藏》）加减
处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩10克，牡丹皮9克，生地黄15
克，茜草根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药参照胃热型中成药。
3、 单方验方：清肝凉血汤（刘国普验方）处方：栀子15
克，白芍12克，龙胆草12克，茜草根12克，紫珠草30克，甘草5克。水
煎服。
脾虚型
[证见] 吐血反复发作，时轻时重，面色萎黄，神疲乏力，心悸气
短，大便色黑。舌淡苔白，脉细弱。
[治法] 健脾益气，摄血。
[方药]
1、 主方：归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，茯苓12克，当归9克，炒
地榆15克，白及10克，阿胶12克（烊化），血余炭10克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 归脾丸，每次9克，每日3次。
⑵ 紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次。
3、 单方验方：益气止血汤（刘国普验方）
处方：党参18克，炒白术15克，茯苓12克，黄芪20克，血余炭10克，
炒地榆15克，白及12克，炙甘草6克。水煎服。
1、饮食疗法
⑴紫珠草煎：紫珠草60克，水煎取汁，加入适量蜂蜜，分2次服。
适用于胃热及肝火所致出血。
⑵黄芪阿胶炖瘦肉：黄芪15克，阿胶12克，猪瘦肉100克，加水适
量隔水炖服。适用于脾虚出血。
2、预防调护
⑴防止暴饮暴食，忌食粗纤维食物及一切辛辣厚味、烟酒等刺激性
食物，是防止吐血和反复发作的重要方法。
⑵呕血期间，应卧床休息。吐血量多者应暂时禁食，可给予静脉输
液，一般呕血停止24小时后才能开始流质饮食，如牛奶、米汤、藕粉、
马蹄粉等，并应少量多餐，待病情稳定后才逐步改为半流及普通饮食。
细览页面 页码，2/2
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=62&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 臀痈
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处的急性化脓性疾患。由于臀部肌肉注
射引起的，俗名针毒结块，也称为臀痈。相当于现代医学的臀部急性化
脓性蜂窝组织炎。
1、发病前常有臀部糜烂损伤史，或臀部肌肉注射史。
2、痈发于一侧臀部，肿硬疼痛，形大如盘，肿逾盈尺，范围较广，
边缘不清，步履艰难。及至酿脓，焮肿疼痛，肿势渐聚。身伴寒热，四
肢酸楚，尿赤便秘。脓成外溃，色黄稠厚，或疮口内有腐烂坏死组织，
泄脓不畅。疮口收敛迟缓，约需1月左右。
3、本病需与有头疽及臀部流注相鉴别。有头疽初起即有粟粒状脓
头，痒痛并作，肿胀扩大，腐烂时形如蜂窝。流注漫肿疼痛，皮色如常，
不局限于臀部一处，有此处不愈，他处又起的现象。
1、本病多由情志内伤，饮食不节，湿热内生，或寒湿外受，蕴结
化热，或不洁之毒直中，湿热火毒搏结而成。具有来热急暴，病位较深，
范围较广，难以起发，成脓较快，但溃破较慢的特点。
2、臀部经属膀胱，湿热火毒流结太阳或毒邪直中，属内外之侯，
故来势较急、病位较深，先痛后肿，溃敛均迟。若外受淫邪，蕴而化热，
结聚成痈，其势由外至内，来势虽急，病位较浅，故肿痛俱作，皮红灼
热。治疗以解毒消肿为要。
湿热证
[证见] 来热较急，皮色不变，先有痛处，后渐作肿，局部漫肿，
硬而拒按，头疼身痛，四肢酸楚，口渴不欲饮，溲赤。溃后疮深脓稠，
出脓不畅，伴有腐肉。
[治法] 清热解毒，和营化湿。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合仙方活命饮(吴谦等《
医宗金鉴》)加减
处方：黄连6克，黄柏9克，生山栀12克，板蓝根30克，当归9克，
赤芍9克，牡丹皮9克，生苡仁12克，茯苓9克，生甘草3克。水煎服，每
日1剂。
脓腐不易外出者，加皂角刺9克、炙山甲9克。局部皮色不红微热者，
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=83&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
加桃仁9克，红花6克、泽兰9克，酌减清热解毒之品。溃后体虚收口缓
慢者，改服八珍汤(参照一般痈溃后期)。
2、中成药
(1) 黄连解毒丸，每次9克、每日2次，温开水送服。
(2) 连翘败毒丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
(3) 西黄醒消丸，每次3~6克，每日1~2次，温开水送服。
3、单方验方：银芙二黄散(王绍贵《四川中医》1988.7)
处方：金银花30克，黄柏30克，大黄20克，芙蓉花(或叶)20克。四
药分别研细末，加入开水调成糊状，敷于患处，每日换药1次。敷药时
须露出顶部，使溃后排脓通畅。适用于蜂窝组织炎。
毒火证
[证见] 局部肿痛，肿势较局限，皮红焮热，头痛身疼，四肢酸楚，
身热憎寒，小便短赤，大便秘结。脓成欲溃则痛如鸡啄，夜不能眠。舌
红，脉濡数。
[治法] 清火解毒消肿。
[方药]
1、主方：银花解毒汤(高秉钧《疡科心得集》)加减
处方：金银花12克，紫花地丁12克，黄连6克，连翘9克，象贝母9
克，生山栀9克，牡丹皮9克，玄参9克，蒲公英15克，生甘草6克。水煎
服，每日1剂。
酿脓者，加炙山甲9克、皂角刺9克。初溃者，加桔梗9克、生苡仁
12克。
2、中成药
(1) 西黄醒消丸，参照湿热证。
(2) 解毒消炎丸，每次6粒，儿童减半，每日3次，饭后吞服。注意
不可嚼服或化开后服。
3、单方验方
参照湿热证单方验方。
外治法
1、未溃 红热明显者，用玉露膏外敷；红热不明显者，用金黄膏
或冲和膏外敷。
2、脓成 宜切开排脓。腐烂组织与健康组织分界明显时，可以进
行清创，清除坏死组织。
3、溃后 先用八二丹、红油膏外贴，脓腔深的加用药线引流。腐
脱新生，渗出黄稠滋水时，改用生肌散、生肌白玉膏盖贴。如疮口有空
腔不易愈合，可加用垫棉法压迫。
1、饮食疗法
参照“一般痈”饮食疗法。
2、预防调护
(1) 患病后应卧床休息。肌肉为活动用力之处，若不予限制活动，
每使毒邪扩散，病情加剧。
(2) 肌肉注射要注意消毒，避免毒邪乘虚入中。
(3) 中年以后，应避免露风冒雨，久坐湿地，以免诱发本病。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=83&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=83&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 脱肛
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
直肠粘膜或直肠全层脱出于肛门外者，称为脱肛。相当于西医的直
肠粘膜脱垂及直肠脱垂。
1、常见于体虚的小儿及老年人，或新产妇，或有长期泻痢、咳嗽
等病史，或有内痔环切手术史。
2、脱出为本症的主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出，便后可自
行还纳；日久逐步发展为直肠全层脱出，除大便时脱出外，甚至咳嗽、
行走、下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时
还纳，直肠粘膜充血水肿，出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰
骶及腹部坠胀酸痛。脱出时间稍长，没有及时复位，可造成嵌顿，粘膜
由粉红色变为暗紫色，甚至糜烂坏死，肿胀疼痛，体温升高，排尿不畅，
里急后重，肛门坠胀疼痛。
3、本病常分为I、II、III三度。
I度：直肠粘膜脱出，淡红色，长2~5厘米。质软，不易出血，便后
可自然回复。
II度：直肠全层脱出，长5~9厘米，呈圆锥形，淡红色，表面为环
状而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，便后需用手帮助回复，常
伴发肛门松弛。
III度：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10厘米以上，呈圆柱形，
表现有较浅的环状皱襞，括约肌松弛无力。
4、本病尚需与内痔相鉴别。内痔中、后期虽也能脱出，但痔核分
颗清楚突起，表面多为暗红色或青紫色，拭之容易出血。
1、本病是因小儿气血未旺，发育未全，或因老年气血衰退，或因
产育，气血双亏，或因久泻久痢、长期咳嗽等，以致中气不足，气虚下
陷，不能摄纳升提，肛门松弛，直肠移位而脱出肛外而成。若因手术或
外伤损及肛门，肛门失于禁固，也会导致本病。
2、本病病位在大肠，病因较为复杂，但其根本原因是中气不足所
致。临床上脱肛以虚证多见。中气不足，气虚下陷，不能提举内脏，气
虚肛门固摄无力，则排便或腹压增加时直肠脱出。若脱出后未及时还纳，
局部气血郁滞，湿聚热生，则脱出物肿痛并作，里急后重，此时为标实
本虚。治疗以补中益气，固摄升提为基本原则。
细览页面 页码，1/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=120&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
辨证论治
中气不足证
[证见] 直肠粘膜或全层脱出，轻重不一，有的便时脱出，有的增
加腹压即脱出，粘膜色淡红，粘液不多，里急后重及肛门坠胀疼痛感不
明显，伴食纳不佳。舌淡，苔薄白，脉沉细。
[治法] 补中益气，固摄升提。
[方药]
1、主方：补中益气汤(李杲《东垣十书》)加减
处方：党参30克，黄芪30克，升麻9克，柴胡6克，当归9克，白术
12克，炙甘草3克，大枣9克，金樱子12克，川续断9克，五倍子12克。
水煎服，每日1剂。
虚寒者，加肉桂3克(焗)、炮姜9克、制附子9克。夹热者，加黄连
6克、黄芩9克、槐花9克。久泻久痢者，加诃子12克、破故纸9克。
2、中成药
(1) 补中益气丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2) 人参养荣丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 人参芦(顾伯华《中医外科临床手册》)
处方：人参芦1个(研末)。每日1个，温开水送服。
(2) 鳖首(朱仁康《中医外科学》)
(烘干研末)3克，内服，每日3次。适用于儿童脱肛。
(3) 脱肛方(柯泽春验方)
处方：使君子肉若干，捣烂，加饴糖适量，制成丸药。每丸3克，
每次1丸。另炖瘦猪肉100~150克，取肉汤服用。每3天服丸药和肉汤1次，
3次为一疗程。适用于小I、II度脱肛。
(4) 菝葜金樱汤(曹会卿验方)
处方：菝葜90`120克，金樱子(根)60`90克。水煎分3次服；小儿酌
减。
(5) 升陷回肠汤(王建叶等验方)
处方：党参30克，升麻9克，甘草6克。加水400毫升，煎至200毫升，
过滤取汁，再加水300毫升，煎至150毫升。两次药液混合，早晚2次分
服。配合外洗：用芒硝30克、甘草9克，加水2500~3000毫升，煮沸5分
钟；待温坐浴，早晚各1次。
下焦湿热证
[证见] 直肠粘膜或全层脱出，灼热肿痛，血性粘液较多，里急后
重，排尿不畅，肛门坠胀，疼痛剧烈。舌红，苔黄腻，脉洪数。
[治法] 清热利湿，解毒消肿。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合地榆散(王怀隐等《太
平圣惠方》)加减
处方：黄连6克，黄芩9克，山栀子9克，黄柏9克，地榆12克，赤芍
9克，甘草3克，苍术9克，泽泻9克，槐花9克，凤尾草15克。水煎服，
每日1剂。
湿清热退，肿消痛减后，仍以补气升提为治则，参照中气不足证论
治。
2、中成药
(1) 黄连解毒丸，每次10克，每日2次，温开水送服。
(2) 地榆槐角丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
参照中气不足证单方验方(1)~(4)。
细览页面 页码，2/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=120&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 外治法
1、熏洗：
可选用苦参汤加石榴皮、明矾、五倍子煎汤熏洗；或用蛇床子、明
矾、乌梅、槐花、地榆、防风、葱叶煎汤，先熏后洗，每日2次。
2、敷药
可用马勃，木贼烧灰存性，共研为细末，混合均匀。将药末撒布患
处，使之还纳复位。
3、回复术
直肠脱出后，须立即回复；如脱出时间较长，局部充血胀，则回复
困难。施术时取侧卧位，粘膜涂以润滑剂，将脱出部分缓慢推入；再将
食指伸入肛门内，检查是否推到括约肌上方。如因疼痛；回复困难，可
在局麻下进行。术后病人应卧床休息2~3日，使其不再脱出。
4、注射法
将药物注射于直肠粘膜下层，使粘膜与肌层粘连；注射到直肠周围
间隙，使直肠壁与周围组织粘连固定。此法对儿童效果良好，对成人配
合肛门紧缩手术也可治愈。如用药量过多，浓度过大时，可能引起直肠
粘膜或直肠周围组织坏死，甚至感染和形成脓肿。
(1) 粘膜下注射法：
①适应症：儿童直肠粘膜脱出。
②禁忌症：直肠急性炎症，腹泻及持续性腹压增加等疾病。
③药物：脱肛液。
④操作方法：取侧卧位或截石位，局部消毒后，将直肠粘膜暴露于
肛外。用鼠齿钳固定脱出的粘膜，于齿线上方1厘米处以细针头刺入粘
膜下层，作点状或柱状注射。每点注入0.1~0.3毫升，点间距离0.5~1厘
米，每次用药总量12毫升左右。注射完毕再予消毒后，随即还纳肛门内，
外盖无菌纱布。术后酌情服用肠道消炎药。
(2) 双层注射法：
①适应症：成II、III度直肠脱出。
②禁忌症：痢疾、腹泻、肛门直肠急性炎症。
③药物：脱肛液。
④操作方法：常规备皮，清洁灌肠。取侧卧位或截石位，腰俞麻醉，
肛门部常规消毒，铺巾。嘱病人作排便动作，使直肠尽量脱出肛外，以
0.1%新洁尔灭消毒直肠粘膜后，用鼠齿钳2~3把固定脱出的粘膜之最高
层，用较细的肌肉注射针头由此处向上作粘膜下层点状或柱状注射，然
后向外作粘膜下点状或柱状注射，用药量10毫升左右。待全部脱出的直
肠注射完毕，再消毒后还入肛门。换6号针头(长8厘米)，分别于左右3、
9点距肛缘1.5厘米处进针。先在左侧刺入皮肤皮下及外括约肌进入坐骨
直肠间隙，约4~5厘米，针头略遇阻力即达肛提肌，通过肛提肌针头有
落空感时，即进入骨盆直肠间隙，此时左手食指伸入直肠内，触摸针头
部位确定在直肠壁外，骨盆直肠间隙内时，再深入2~3厘米。一般进针
深度，男性不超过7.5厘米，女性不超过5.5厘米。然后退针缓缓注药，
呈扇形，在肛门与尾骨之间刺入，沿骶骨曲进针，食指伸入直肠内引导
针头进入直肠后间隙，注药3~5毫升。三点一次注药总量不超过25毫升。
5、手术
(1) 疤痕支持固定术：
①适应症：成人II、III度直肠脱垂。
②禁忌症：直肠脱出后嵌顿、水肿、坏死。
③操作方法：常规备皮，清洁灌肠。腰俞麻醉，取截石位，常规消
毒铺巾。直肠用0.1%新洁尔灭消毒，分别选定左、右两个点，在齿线以
上1.5厘米处，用鼠齿钳将直肠粘膜纵行夹住。然后用弯圆针和0号肠线
细览页面 页码，3/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=120&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
在钳下方贯穿结扎1针，垂直向上间断结扎共4~5针，针距1厘米，对侧
同法结扎。术毕，局部再消毒后，直肠内放凡士林纱条，外盖无菌敷料
固定。
(2) 肛门紧缩术：
①适应症：直肠脱垂并发肛门松弛，不完全失禁者。
②禁忌症：肛周急性炎症，泻、痢、便次增多者。
③操作方法：常规备皮，清洁灌肠。腰俞麻醉，取截石位，常规消
毒铺巾。于肛门后侧2厘米处，沿左右肛缘作“V”形切口，切口长短按
肛门松弛程度而定。如肛门松弛可插入3指以上者，可紧缩1/2；3指以
下者，紧缩1/3。切开皮肤及皮下组织，将皮瓣游离至齿线并向上牵拉，
暴露肛尾韧带、外括约肌皮下部及肛管后三角；将外括约肌缝合2针，
闭合肛管后三角，缝合皮肤“V”形切口，然后再将向上的游离皮瓣作
“Λ”形切除。止血后肛门内放凡士林纱条引流，外盖无菌纱布。伤口
5~7天拆线，术后可有抗感染药物。
1、针炙疗法
(1) 体针：取长强、百会、合会、合谷、足三里、承山、阴陵泉、
三阴交、八髎等穴。小儿取百会穴用艾卷灸。每次10分钟，每日1次，
7日为一疗程。
(2) 耳针：取直肠下端、神门、皮质下，捻转1~3秒钟，留针30~60
分钟。
(3) 梅花针：肛门周围皮肤刺打，以增强括约肌及盆腔肌肉对直肠
的支持固定作用。
2、饮食疗法
(1) 黄芪蒸鸡：黄芪50克，母鸡1只，食盐少许。母鸡去内脏、毛、
爪，将黄芪填进鸡腹内，放在器皿中隔水蒸熟，放入食盐调味，分餐食
肉喝汤，适用于中气不足证。
(2) 升麻大枣猪肠汤：升麻10克，大枣30克，猪大肠500克，食盐
少许。升麻用纱布包裹，与大枣、猪肠同炖至猪肠熟烂，加入食盐调味。
去升麻，分3次食大枣，猪肠，喝汤。适用于中气不足证。
(3) 马齿苋升麻粥：马齿苋200克，升麻10克，粳米50克，食盐或
白糖适量。马齿苋与升麻同煎水去渣，放入粳米煮为粥，加入食盐或白
糖调味。适用于下焦湿热证。
(4) 栀子无花果泥：栀子10克，无花果500克，白糖少许。栀子研
为细末，无花果捣如泥后加入栀子末、白糖，随意服食。适用于下焦湿
热证。
3、预防调护
(1) 避免长期增加腹压的活动，改变排便下蹲时间过久的不良习惯。
(2) 患内痔、直肠息肉等经常脱出的疾病，应及时治疗。
(3) 防止便秘或痢疾、腹泻、便次频繁等增加腹内压的疾病。
(4) 年老体弱中气不足，有胃、子宫下垂者，应用补中益气法，既
有治疗效果，又可达到预防本病的目的。
(5) 脱肛后必须及时复位，III度脱肛者用棉垫加“T”字带束紧压
迫固定，以防嵌顿。
细览页面 页码，4/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=120&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，5/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=120&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 脱疽
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
脱疽是以肢端缺血性坏死，甚则趾(指)节脱落为特征的慢性疾病。
相当于西医的血栓闭塞性脉管炎。
1、绝大多数发生于男性，年龄多在25~40岁多之间。
2、好发于四肢末端，以下肢更为多见。
3、发病前有吸烟、寒冻、小腿外伤史等。
4、初期患肢有沉重、怕冷、麻木感，足趾有针刺样痛，小腿肌肉
有抽搐样痛，并出现间歇性跛行。手足受冷后疼痛加剧，足背动脉搏动
减弱无力。或伴有浅静脉迁移性血栓性静脉炎，有的在发病前即有此表
现。
5、中期(初期至中期的病程较长)局部皮肤发冷，患肢抬高则皮肤
颜色苍白，下垂则暗红，疼痛转为持续性。行走困难，夜寐不安，患肢
肌肉逐渐萎缩(亦可有水肿)，足背皮肤萎缩，汗毛脱落，趾甲变厚，并
可有粟样黄色瘀点反复出现，足背动脉搏动消失或微弱。
6、后期患肢皮色暗红，犹如煮熟的红枣，皮肤上起黄泡，渐变为
黑色，呈现浸润性蔓延；甚则五趾相传，波及足背，肉枯筋萎，呈干性
坏死；溃破腐烂，创口流紫黑血水，创面肉色不鲜，气味甚臭，疼痛剧
烈，如汤泼火烧，彻夜不得安眠，常须屈膝抱足按摩而坐，足背动脉搏
动消失。腐烂漫延，五趾相传，上至足背，逐节脱落，乃至踝骨，日久
不愈，疮口难敛。
7、肢体位置试验阳性。患者取平卧位，将下肢抬高(45°)3分钟，
足部皮肤迅速变为苍白，伴有麻木发凉，疼痛加剧。然后让患者坐起，
将患肢下垂，足部皮肤颜色回复时间缓慢，可呈潮红色、紫红色或斑块
状紫绀，此为阳性，表示动脉痉挛或阻塞后肢体有血液循环障碍，动脉
轿流量不足。
8、本病需民下列疾病进行鉴别诊断：
(1) 雷诺氏病：多见于青年女性，好发于双手，两侧对称。由于寒
冷或情绪激动可使手指突然变冷，皮色苍白，继而变为紫绀。待诱因消
失，可恢复常态，脉搏正常，可伴有皮肤硬化，很少发生坏疽。
(2) 动脉硬化性闭塞症：多见于50岁以上的老年人，双侧下肢常同
时发病，多数病人血胆固醇含量较高，脂蛋白代谢异常，并伴有高血压、
冠状动脉供血不足等并发症。
(3) 糖尿病性坏疽：多为湿性坏疽，范围较大，蔓延迅速，并有尿
糖阳性，空腹血糖增高，多饮、多食、多尿等。
细览页面 页码，1/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=128&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 辨证论治
本病主要是由于脾气不健，肝肾不足，寒湿侵袭，凝滞脉络所致。
脾肾阳气足、肝肾不足是发生本病的根本，寒冷刺激是发生本病的一个
重要因素，此外还与长期吸烟、外伤等因素有关。四肢为诸阳之末，得
阳气而温。脾肾阳气不足，不能温养四肢，复感寒湿这邪，则气血凝滞，
经络阻遏，不通则痛；四肢气血不充，失于濡养，则皮肉枯槁不荣，法
气脱落；肝肾不足，或寒邪郁久化热蕴毒，湿毒浸淫，脉络闭阻，肢末
无血供养，而致趾(指)焦黑坏死，甚则脱落。病久耗伤气血，导致气血
两虚。本病治疗以温阳通脉、活血祛瘀为原则。
虚寒证
[证见] 患肢喜暖怕冷，触之冰凉，干燥，皮色苍白，感觉麻木、
酸胀，呈间歇性跛行，疼痛遇冷加重，跌阳脉搏动减弱或消失。舌质淡，
台薄腻，脉沉迟细。
[治法] 温阳通脉，祛寒化湿。
[方药]
1、主方：独活寄生汤(孙思邈《备急千金要方》)合当归四逆汤(张
仲景《伤寒论》)加减
处方：独活9克，桑寄生15克，川失踪膝9克，川续断12克，当归12
克，党参15克，桂枝15克，熟地黄12克，赤芍9克，细辛6克，木通9克，
红花6克，制川乌9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 毛冬青片，每次5片，每日3次，温开水送服。
(2) 独活寄生丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(3) 通塞脉片，每次8片，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 毛冬青汤(杜俊宝《浙江中医杂志》1990.9)
处方：毛冬青150克，蒲公英30克，白花蛇舌草30克，当归60克，
元参60克，炮山甲15克，大黄10克，生甘草10克。水煎分4次服，每日
1剂。
食欲减退，加鸡内金10克。发热者，加柴胡10克、黄芩10克、银花
30克。下肢肿胀者，加黄柏10克、苍术10克。
(2) 散寒通脉汤(田积有等《北京中医学院学报》1988.1)
处方：附子15克，桂枝15克，炙甘草15克，细辛10克，炮姜10克，
生薏苡仁30克，鸡血藤30克，当归12克，川芎12克，通草12克，独活20
克，乳香6克，没药6克。水煎服，每日1剂。
瘀滞证
[证见] 患肢畏寒，触之发凉，皮色暗红，紫红或青紫，下垂时更
甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，并可有
粟粒样黄色瘀点反复出现。患肢呈持续性静止痛，尤以夜间为甚，不能
入睡，趺阳脉搏动消失。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉沉细而涩。
[治法] 活血通脉止痛。
[方药]
1、主方：桃红四物汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味
处方：桃仁9克，红花9克，川芎9克，熟地黄15克，当归尾9克，赤
芍9克，鸡血藤30克，地龙12克，土鳖虫6克，桂枝9克，穿山甲9克。水
煎服，每日1剂。
痛甚者，加乳香3克，没药3克。挟湿者，加黄柏9克、苍术9克。
细览页面 页码，2/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=128&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 2、中成药
(1) 毛冬青片，用法参照虚寒证。
(2) 复方当归注射液，每次4毫升，肌注，每日1次。
(3) 川芎嗪注射液，每次4~6毫升，加入5%~10%葡萄糖液250~500毫
升中静脉滴注，每日1次。
(4) 四虫丸，每次3克，每日3次，温开水送服。
3、单方验方：活血汤(辽宁中医学院附属医院外科验方)
处方：当归15克，红花6克，桃仁6克，乳香6克，没药6克，甘草6
克。水煎服，每日1剂。
气虚者，加黄芪、党参。凉甚者，加肉桂、附子。有坏疽溃疡者，
加金银花。
热毒证
[证见] 患肢皮肤暗红而肿，趺阳脉搏动消失，患趾如煮熟之红枣，
皮肤上起黄泡，渐变为紫黑色，呈浸润性蔓延，甚则五趾相传，波及足
背，肉枯筋萎，色黑而干枯。溃破腐烂，疮面肉色不鲜，疼痛异常，如
汤泼火燎，彻夜不得安眠，伴有发热，口干，食欲减退，便秘，尿黄赤。
舌红苔黄腻，脉洪数或细数。
[治法] 清热解毒止痛。
[方药]
1、主方：四妙勇安汤(鲍相王敖《验方新编》)加味
处方：元参15克，金银花30克，当归9克，生甘草6克，知母9克，
紫花地丁9克，金石斛12克，黄柏9克，赤芍9克，天花粉9克，生地黄15
克，水煎服，每日1剂。
疼痛剧烈者，加丹参12克、延胡索9克、乳香3克、没药3克。
2、中成药
(1) 醒消丸，每次3克，每日2次，温开水送服。
(2) 一粒珠，每次1粒(1.5克)，温开水送服。
(3) 毛冬青片，用法参照虚寒证。
3、单方验方：清热通脉汤(田积有等《北京中医学院学报》1988.
1)
处方：忍冬藤50克，蒲公英40克，紫花地丁40克，野菊花30克，丹
参30克，赤芍30克，元参30克，车前子30克，猪苓30克，泽泻30克，乳
香6克，没药6克，地龙15克，防己15克，炙甘草15克。水煎服，每日1
剂。
气血两虚证
[证见] 患肢疼痛已较轻，皮肤干燥，肌肉消瘦，心悸气短，畏寒
自汗，神疲倦怠。溃后疮口久不愈合，肉芽灰暗，脓液稀薄。舌质淡，
苔薄白，脉沉细无力。
[治法] 补养气血。
[方药]
1、主方：十全大补汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：党参15克，黄芪15克，炙甘草6克，白术9克，川芎9克，当
归9克，赤芍9克，白芍9克，茯苓12克，山药9克，熟地黄12克。水煎服，
每日1剂。
2、中成药
(1) 十全大补丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2) 虎潜丸，每次9克，每日2次，温开水送服。适用于脱疽创面敛
后，筋骨不利，肌肤欠温者。
3、单方验方：
细览页面 页码，3/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=128&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
当归四逆汤加味(李古松《四川中医》1988.7)
处方：当归12克，桂枝12克，附子12克，细辛6克，木通6克，赤芍
15克，白芍15克，丹参15克，党参15克，炙甘草15克，桃仁10克，红花
10克，牛膝10克，生黄芪50克，大枣6枚。水煎服，每日1剂。
外治法
1、脱疽未溃的外治
可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷，或用毛冬青根100克，水煎待温
后浸泡患肢，每日1~2次；或用当归15克、桑枝30克、威灵仙15克，水
煎熏洗，每日1次。此外，可用附子、干姜、吴茱萸等份研末，蜜调敷
于患肝涌泉穴，如发生药疹即停用。也可用红灵酒少许按摩患肢足背、
小腿，每次20分钟，每日2次。
2、脱疽已溃的外治
溃疡面积小者，可用毛冬青根煎水浸泡后，外敷生肌玉红膏保护伤
口。溃疡面积较大，坏死组织难以脱落者，可用蚕食方式清除坏死组织：
先将患肢放平，避免下垂，外用冰片锌氧油软化创面硬结痂皮，待患肢
炎症消退，坏死组织开始软化，即可作分期逐步清除坏死组织。原则上
疏松的先除，牢固的后除；腐肉先除，腐骨后除；彻底的清创术必须待
炎症完全消除后才可进行。新鲜肉芽红活时，庆及时施行点状植皮手术。
3、手术
对于经治疗无效的肢体坏疽，可根据具体情况进行截趾(指)或不同
平面的截肢术。但必须在感染得到充分控制，坏死组织与健康组织分界
较清楚时，才能进行截趾(指)或截肢术。施行此手术必须十分慎重。
(1) 针刺：上肢取合谷、内关、曲池穴；下肢取足三里、血海、解
溪、三阴交、阴陵泉等穴。中强度刺激、留针15分钟，每日1次。耳针
取交感、皮质下、趾、跟等穴，强刺激。
(2) 艾灸：肢体冷感较明显者，可灸涌泉穴。
2、饮食疗法
(1) 毛冬青猪蹄汤：毛冬青根180克，猪蹄1只，加水煎3~4小时，
吃肉喝汤，分3次1日服完，连续服1~3个月。
(2) 赤小豆红枣汤：赤小豆60克，红枣5枚，水煎至豆熟烂，加红
糖适量，取汁代茶，每日1剂。
3、预防调护
(1) 戒烟是获得疗效和防止复发的首要措施。
(2) 注意防寒，尤其在寒冷季节要防止冻伤，防止肢体外伤，以名
诱发或加重本病。
(3) 足部霉菌感染应积极治疗，以免诱发本病。
(4) 对因患肢剧痛而影响睡眠的病人，应防止坠床。
(5) 患肢功能锻炼，以改善患肢气血运行。方法是：病人平卧，抬
高双腿至45°，维持1~2分钟，接着双膝下垂3~5分钟，再恢复至水平位。
然后作踝关节伸屈，内外翻和足趾伸屈运动4次，休息2分钟。如此运动
5次，每日锻炼3~5次。但患足已发生坏疽者则不要煅炼。
细览页面 页码，4/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=128&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 细览页面 页码，5/5
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=128&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 淋证
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
淋证是指小便频急，淋沥短涩，尿道刺痛，小腹拘急，痛引脐中的
病证。本病可见于西医学某些泌尿生殖系统疾病，如肾盂肾炎、膀胱炎、
尿道炎、肾结核、泌尿系统结石、前列腺炎等。
1、凡小便频急，淋沥短涩，尿道刺痛，小腹拘急，痛引脐中，或
引腰腹者，可诊断为淋证。不同的淋证类型，兼有不同的临床表现：
①血淋者，有不同程度的血尿，或尿中夹紫暗血块；②石淋者，尿中砂
石，小便急不能卒出，或尿来中断，或尿出分叉，尿道刺痛甚剧，尿出
砂石而痛止；③气淋者，少腹满痛或胀坠，小便涩滞，尿后余沥不尽；
④膏淋者，尿如脂膏或米泔水；⑤劳淋者，久淋，遇劳累、房劳即加重
或诱发。
2、尿常规检查：血尿，蛋白尿+~++，镜检白细胞、脓细胞为主，
重时可满布视野，提示尿路感染，如膀胱炎，急性肾盂肾炎等。
淋证多因外阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱，或湿热外邪由其他脏腑传
入膀胱所致；或心经火热炽盛，下移小肠，气化不利，无以分清泌浊，
波及膀胱所致；或肝郁化火，热郁气结，膀胱气化不利所致；或脾气亏
虚，中气下陷；或肾气虚弱，气化失职而出淋证。辨证分虚实寒热。寒
热证常见脾气亏虚，肾气虚弱型。实热证常见膀胱湿热，小肠实热，肝
胆郁热等。治法应以补脾温肾，清热祛湿为主。
膀胱湿热型
[证见] 尿频、尿急、尿痛，小便黄赤或浑浊而短小，或有砂石，
或尿血，发热，或兼恶寒，口干口苦，腰痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，解毒解淋。
[方药]
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：车前子10克，瞿麦10克，萹蓄10克，滑石30克，山栀子10克，
炙甘草6克，木通9克，大黄9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）八正散，口服，每次9克，每日3次。
（2）复方石淋通片，口服，每次5片，每日3次。
（3）金沙五淋丸，口服，每次9克，每日3次。
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=147&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 3、单方验方
（1）车前茯苓消淋汤（漆浩《良方大全》）
处方：车前子12克，赤茯苓12克，山栀子10克，木通9克，龙胆草10
克，萹蓄20克，生甘草梢6克，灯芯草6克，淡竹叶9克。水煎两次分2次
早晚服；或每日2剂，水煎分4次服。
（2）金沙六一散（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：海金沙30克，滑石30克，甘草10克。共研细末，每次服9克，
每日3次，用灯芯汤调服。
（3）黄柏清热汤（李振琼验方）
处方：黄柏15克，金银花15克，金钱草15克，车前子15克，白茅根
15克，蒲公英15克，地丁草15克，生地榆15克，甘草梢6克。水煎两次分
2次服，每日1~2剂。
小肠实热型
[证见] 小便涩痛，尿黄赤，或血尿，心烦，不寐，面赤口疮。舌
质红，苔薄黄，脉数。
[治法] 清心凉血，导赤通淋。
[方药]
1、主方：导赤散（钱乙《小儿药证直诀》）加味
处方：生地黄30克，木通10克，淡竹叶12克，甘草梢6克，车前草20
克，金银花30克，蒲公英30克，滑石30克，栀子10克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
2、中成药导赤丸，口服，每次9克，每日次，开水送服。
3、单方验方
（1）生地茅根汤（黄世炎验方）处方：生地黄30克，白茅根30克，
大蓟12克，小蓟12克，生蒲黄12克（另布包），木通9克，滑石30克，车
前子12克，红藤20克，鸭跖草20克，生甘草梢6克。水煎两次分2次服，
每日1~2剂。
（2）金钱草清热祛湿汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：金银花15克，金钱草15克，车前子15克，白茅根15克，蒲公
英15克，地丁草15克，地榆15克，生黄柏15克，甘草梢6克。水煎两次分
2次服，每日1~2剂。
肝气郁滞型
[证见] 小便涩滞，频急，少腹满痛。舌质带青，脉弦。
[治法] 疏肝利气，疏导通淋。
[方药]
1、主方：沉香散（尤在泾《金匮翼》）处方：沉香6克（后下），
石苇15克，滑石30克，当归12克，橘皮6克，白芍18克，冬葵子15克，
王不留行15克，甘草梢6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）越菊保和丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）疏肝乌龙丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：乌药行气汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：乌药9克，小茴香10克，金钱草30克，滑石30克，王不留行
15克。水煎服，每日1剂。
肝胆郁热型
[证见] 小便频急赤热涩痛，小腹痛，腰痛，寒热往来，心烦欲
呕，不思饮食。舌边红，苔黄厚，脉弦数。
[治法] 清利肝胆，疏通水道。
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=147&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 [方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（汪昂《医方集解》）加减处方：龙胆草10
克，泽泻10克，木通10克，车前子9克，当归9克，柴胡9克，生地黄20
克，黄芩9克，栀子9克，甘草6克，金钱草30克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
2、中成药
（1）龙胆泻肝汤，口服，每次9克，每日3次。
（2）石淋通片，口服，每次9克，每日3次。
（3）复方石淋通片，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）龙胆清热利湿汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：龙胆草12克，黄柏9克，木通10克，车前子12克，灯芯草10
克，栀子9克，珍珠草30克，金钱草30克，甘草6克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
（2）栀子清热汤（李振琼验方）
处方：栀子9克，黄柏9克，夏枯草10克，金钱草30克，木通9克，
郁金10克，车前草15克，甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
脾虚湿阻型
[证见] 小腹坠胀，尿有余沥，面色淡白，倦怠乏力，纳减，大
便时溏。舌质淡白胖嫩或有齿印，苔白，脉虚细无力。
[治法] 补中益气，利水通淋。
[方药]
1、主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减
处方：党参20克，黄芪20克，白术10克，当归10克，陈皮6克，升
麻6克，柴胡9克，茯苓25克，玉米须15克，炙甘草6克。水煎两次分2次
服，每日1剂。
2、中成药
（1）补中益气汤，口服，每次9克，每日3次。
（2）参苓白术散，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：黄芪补气汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：黄芪30克，白术10克，茯苓20克，泽泻10克，党参20克，
淮山药20克，扁豆10克。水煎服，每日1剂。
阳虚湿浊型
[证见] 小便浑浊如脂，涩痛不甚，日久不愈；眩晕，神疲乏力，
纳减便溏，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡白或紫而胖嫩，苔白，脉沉细
弱。
[治法] 补肾健脾，温阳通淋。
[方药]
1、主方：参苓白术散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加味
处方：党参30克，茯苓12克，白术10克，桔梗9克，山药20克，甘
草6克，白扁豆12克，莲子肉9克，砂仁6克（后下），薏苡仁20克，玉
米须30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）参苓白术散，口服，每次9克，每日3次。
（2）济生肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）参术附子汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：党参20克，白术9克，川厚朴9克，木香9克，车前子9克，
茯苓15克，泽泻15克，大腹皮15克，附子6克，肉桂5克（冲服）。水煎
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=147&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
两次分2次服，每日1剂。
（2）黄芪附桂汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：黄芪30克，附子10克，肉桂6克（冲服），白术10克，白芍
20克，茯苓20克，猪苓10克，车前子15克，泽泻20克，破故纸15克，生
姜10克。水煎两次分2次服，每日1剂。
阴虚湿浊型
[证见] 尿频而短，或浊如米泔，小便涩痛；伴有头晕耳鸣，腰
膝酸软，咽干口燥，低热，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。
[治法] 滋阴补渗，化浊通淋。
[方药]
1、主方：知柏地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：知母10克，黄柏10克，熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药18
克，牡丹皮9克，泽泻12克，茯苓15克，旱莲草10克，女贞子10克。水
煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）参麦地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（3）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：茯苓二至汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）
处方：茯苓20克，女贞子20克，旱莲草15克，沙参30克，淮山药
20克，知母10克，黄柏10克，生地黄30克。水煎两次分2次服，每日1剂。
饮食疗法：
（1）地胆头猪瘦肉汤：地胆头30克，生苡米30克，猪瘦肉150克。
清水4碗煲汤，煎至1碗，分2次饮汤食猪肉。适用于膀胱湿热型淋证。
（2）淡竹叶灯芯粥：淡竹叶15克，灯芯花5扎，粳米100克。两药
水煮，取汁去渣，入粳米100克煮粥；粥将成时，调入生地黄汁30毫升，
再微沸片刻，效果更佳。适用于小肠实热型淋证。
（3）金钱草北芪煲猪瘦肉汤：金钱草30克，北黄芪30克，猪瘦肉
250克。煲汤，调味，饮汤食猪肉。适用于脾虚湿阻型淋证。
（4）淮山苡米桂心牛肉粥：淮山药30克，薏苡米30克，沙参30克，
牛肉250克，粳米100克。上药与粳米同煮粥，粥成入桂心末5克，抖匀，
微沸片刻，服食。适用于阳虚湿浊型淋证。
（5）莲子芡实猪肾粥：猪肾90克（切碎），莲子30克，芡实30克，
白米100克。同煮粥食。适用于阴虚湿浊型淋证。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=147&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 癃闭
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
癃闭是指小便困难，量少点滴而出，甚则闭塞不通为主要表现的病
证。其中以小便艰涩，点滴而短少，病势较缓者，称为“癃”；小便闭
塞，点滴全无，病势较急者，称为“闭”。常见于西医各种原因所引起
的尿潴留及无尿症，如神经性尿闭、尿路结石、尿道狭窄、前列腺炎、
老年人前列腺增生等病。
1、凡是小便困难，量少点滴而出，甚至点滴全无，或小腹涨满急
痛，手不可近，扪之有块如囊裹水者，可诊断本病。
2、小便不通，兼见呕吐不止者；或小便频数，淋漓不尽，尿道涩
痛，小腹拘急，或痛引脐中者，均不属癃闭范畴。
辨证分析癃闭多因湿热之邪蕴郁，下注结聚膀胱；或肾热移于膀胱
与水湿互结，阻滞下焦气化而成；或因邪热壅肺，肺失宣发肃降，水道
不通调，津液不能下输膀胱，加以肺热下移膀胱，热气闭阻而致；或肾
阳虚衰，气化不行，遂致膀胱气化无权，溺不得出而成。此外，还因肝
气郁滞，尿道阻塞，脾气下陷，津液亏损等原因引起。辨证应辨寒热虚
实，在何脏何腑。虚证常见脾气虚，肾阳虚衰，肾阴亏虚型。实证常见
尿道阻塞，肝气郁滞，湿热蕴结，肺热壅盛型。癃闭的病变主要在肺、
脾、肾三脏。总的治法应清肺热，健脾温肾，通利水道。
膀胱湿热型
[证见] 小便点滴不通，或尿量少而短赤灼热，小腹胀痛，口苦
口粘，或口渴不欲饮，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，通利小便。
[方药]
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：滑石30克，甘草6克，山栀子9克，木通9克，车前子12克，
萹蓄9克，瞿麦9克，海金沙20克，金钱草20克，大黄9克（后下）。水
煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）分清五淋丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）复方石淋片，口服，每次4片，每日3次。
3、单方验方：萹蓄泽泻汤（赖天松《临床奇效新方》）
细览页面 页码，1/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=148&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 处方：萹蓄15克，泽泻15克，升麻2克，萆薢15克，土茯苓15克，
车前子15克（布另包），老苏梗9克，猪苓9克，桔梗5克，瞿麦12克，
木通3克，蟋蟀干7只。水煎两次分2次服，每日1剂。另用食盐60克、
青葱管各60克，以2000毫升水煎热敷小腹，每日3次。
肺热壅盛型
[证见] 小便点滴不爽，或鼻闭而不通，呼吸急促，烦渴欲饮，
咽干，呛咳。苔黄，脉数。
[治法] 清泄肺热，肃降利水。
[方药]
1、主方：清肺饮（李惺庵《证治汇补》）
处方：黄芩9克，桑白皮15克，麦冬9克，栀子9克，车前子9克，
木通9克，茯苓20克，杏仁9克，瓜蒌仁10克。水煎两次分2次服，每
日1剂。
2、中成药
（1）石淋通片，口服，每次6片，每日3次。
（2）复方石淋通片，口服，每次4片，每日3次。
肝郁气滞型
[证见] 小便不通，或通而不畅，胁腹胀满，情志抑郁，多烦善
怒。舌质红，苔薄黄，脉弦。
[治法] 疏肝理气，通利小便。
[方药]
1、主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》）加减
处方：柴胡7克，香附9克，枳壳7克，白芍20克，川芎9克，甘草3
克，茯苓20克，猪苓20克，泽泻15克，牡丹皮9克，栀子9克。水煎服，
每日1剂。
2、中成药逍遥丸，口服，每次9克，每日3次。
尿道阻塞型
[证见] 小便滴沥不畅，或尿如细线，时时中断，甚至阻塞不通，
小腹胀满而痛。舌质黯或瘀斑，脉涩。
[治法] 祛斑三结，通利小便。
[方药]
1、 主方：代抵当丸（王肯堂《证治准绳》）
处方：当归尾12克，穿山甲片12克，桃仁9克，大黄9克，芒硝9克，
红花6克，牛膝10克，金钱草30克，石苇9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药癃闭散，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
3、单方验方
（1）金钱排石汤（漆浩《良方大全》）
处方：金钱草60克，滑石15克，石苇9克，冬葵子9克，海金砂9克，
车前子9克（另包），泽泻9克，茯苓9克。水煎两次分3次服，每日1剂。
（2）两金化石汤（漆浩《良方大全》）
处方：海金沙15克，鸡内金15克，石菖蒲10克，金钱草50克，石
苇20克，冬葵子20克，萆薢20克，木通25克，滑石30克，甘草6克。水
煎两次分3次服，每日1剂。
肾阳虚衰型
[证见] 小便滴沥不畅，排出无力或尿闭；腿腰无力，面色苍白，
神疲气怯，畏寒，手足不温。舌质淡红，苔白，脉沉弱。
[治法] 温补肾阳，化气利水。
细览页面 页码，2/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=148&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 [方药]
1、主方：济生肾气丸（张仲景《金匮要略》）
处方：熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药12克，附子9克，肉桂3克
（冲服），茯苓15克，泽泻9克，车前子12克，淮牛膝10克。水煎服，
每日1剂。
2、中成药
（1）济生肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）金匮肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：通脬汤（赖天松《临床奇效新方》）
处方：肉桂3克（冲服），黄芪30克，白术10克，茯苓15克，黄柏
10克，知母10克，生大黄5克，泽泻10克，荆芥9克，车前子12克，沉香
3克（后下），木香9克（后下）。水煎服，每日1剂。
中气下陷型
[证见] 小便欲解不爽，或尿少，或尿闭；少腹坠胀，食少，神
疲气短，语气低微，体倦乏力。舌质淡，脉弱。
[治法] 补气升阳，健脾利尿。
[方药]
1、主方：升陷汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）加味
处方：黄芪30克，柴胡9克，升麻6克，桔梗9克，白术9克，茯苓
18克，泽泻9克，肉桂3克（冲服）。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
补中益气丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
3、单方验方：利尿消闭汤（李振琼验方）
处方：黄芪30克，当归10克，茯苓15克，泽泻10克，白术10克，桂
枝10克，猪苓12克，杏仁10克，木通10克，皂角刺10克，甘草5克。水
煎服，每日1剂。
肾阴亏虚型
[证见] 小便不通或滴沥不爽，时欲小便而不得尿，或小腹急满；
颧红，咽干口燥，五心烦热，腰膝酸软。舌质红绛少津，苔少或无苔，
脉细数。
[治法] 滋补肾阴，化气利尿。
[方药]
1、主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）合猪苓汤（张仲
景《伤寒论》）加减
处方：熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药12克，茯苓18克，猪苓12
克，泽泻9克，阿胶9克（溶化）。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
津液亏损型
[证见] 小便点滴不畅或点滴全无；皮肤干燥，唇焦口燥，毛发
不荣，肌肉消削，眼眶凹陷。舌燥无津，苔少而干，脉细弱。
[治法] 养津增液，益源利水。
[方药]
1、主方：生地黄饮子（刘完素《宣明论方》）
处方：党参20克，黄芪20克，生地黄30克，熟地黄20克，石斛12克，
天冬12克，麦冬12克，枳壳9克，枇杷叶9克，泽泻9克，甘草6克。水煎
服，每日1剂。
细览页面 页码，3/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=148&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
2、中成药
（1）参麦六味丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）滋阴甘露丸，口服，每次9克，每日3次。
1、针灸治疗取穴：膀胱俞、三阴交、阴陵泉、中极。配穴：水道、
委阳、三焦俞、足三里、合谷。每次选2穴，刺用泻法，每日2次，每次
留针30分钟。
2、推拿治疗患者取仰卧位，屈膝，腹部放松。医者居一侧，双手
指腹在患者下腹部作环形揉擦法，使下腹部皮肤微红发热，再用拇指按
压气海、石门、关元、中极、曲骨等穴。按压时勿用力过猛，以免膀胱
破裂，应以轻柔手法为主。然后命患者取俯卧位，用双手拇指同时按压
三焦俞、膀胱俞、阴谷、委阳、阳陵泉、三阴交等穴，每穴按压约1分
钟，每日1~2次。
3、气功治疗取仰卧式，逆呼吸法。吸气时，胸部扩大，腹部往里
缩；吐气时相反，腹往外鼓，胸部收缩。要集中精神，意守丹田。每日
1次，每次30分钟。
4、饮食疗法
（1）滑石粥：滑石20~30克（布包），瞿麦10克。入砂锅煎汁去渣，
入粳米100克，煮粥食。适用于膀胱湿热型癃闭。
（2）银花车前草茶：金银花30克，鲜车前草30克，紫草根15克。
水煎，去渣取汁，加红糖适量调服。适用于肺热壅盛型癃闭。
（3）桃仁粥：桃仁15克（去皮尖，研碎），白米100克。煮粥，晨
起作早餐食用，可加红糖调味。适用于尿道阻塞型癃闭。
（4）升麻芝麻煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，猪大肠1段（洗
净）。入二药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去升麻及芝麻，
调味后饮汤食猪大肠。有便秘者，可连食黑芝麻。适用于中气下陷型癃
闭。
（5）黑豆酿梨：大雪梨1个，小黑豆50克，冰糖30克。黑豆洗净，
装入梨孔内，再把梨柄盖上，蒸炖40分钟即可食服。适用于肾阳虚衰型
癃闭。
细览页面 页码，4/4
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=148&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 外痔
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
发生于肛管外齿线以下，由痔外静脉丛扩大曲张，或痔外静脉破裂，
或反复发炎纤维增生而形成的团块状物，叫做外痔。其中，由痔外静脉
丛扩大曲张形成的叫静脉曲张性外痔，由痔外静脉破裂出血引起的叫血
栓性外痔，由纤维增生形成的叫结缔组织外痔。
1、静脉曲张性外痔。
(1) 生于肌门齿线以下，肛缘周围皮下静脉曲张。局部有椭圆形或
长形肿物，触之柔软，平时不明显；在排便或下蹲增加腹压时，肿物体
积增大呈暗紫色，按之较硬；便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。
(2) 一般伏有坠胀感，无疼痛，如便后肿物不缩小，引起周围组织
水肿时则有疼痛。
2、血栓性外痔。
(1) 好发生肛门边缘左右两侧，即截石位3、9点处。
(2) 发病前有大便秘结可用力负重等情况。
(3) 初起疼痛剧烈，很快肿胀隆起，呈半圆形，表现呈青紫色。
(4) 有的发病后经5~7天可自行吸收消退；有的虽疼痛逐渐减轻或
消失，但肿块不消，如切开皮肤，可取出紫黑色血块。
3、结缔组织外痔
(1) 生于肛门齿线以下，肛站边缘皮瓣赘生，逐渐增大，痔内无曲
张的静脉丛，按之质地较硬而光滑。
(2) 一般无疼痛，不出血，仅觉肛门部有异物感。有时在染毒肿胀
时才觉疼痛，俟肿胀消退后，皮瓣依然存在。便后揩拭不净，并经常有
少量分泌物，因而可引起肛门瘙痒或湿疹。
(3) 发生于截石位6、12点部位的，多伴有肛裂；发生地3、7、11
点处者，多伴有内痔；若呈环状或花冠状的、多为经产妇。
1、静脉曲张性外痔主要是由于II、III期内痔反复脱出，或妇女妊
娠。腹压增大，血液运行受阻，瘀滞肛门而成。血栓性外痔是由于血热
津枯，肠燥便秘，用力努责，血络受伤，热迫血离经，瘀阻肛门，积于
皮下而形成。结缔组织外痔多由湿热下注，气血运行受阻，湿浊瘀血，
阻于肛门，使肛门皮肤皱襞的结缔组织增生肥大而成。外痔的特点是痔
核表面光滑，疼痛或不痛，不出血，自觉肛门坠胀、异物感。
2、本病临床表现主要为下焦湿热和血热瘀阻。湿热下注，或肛门
裂伤染毒，以致气血运行不畅，经脉阻滞，则肛门坠胀肿痛，痔核潮红。
内热血燥，或便时努责，用力负重，以致迫血下行，脉络受损，瘀结不
散，阻于肛门，则结为肿核，坚硬疼痛，灼热坠胀。治疗以清热除湿，
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=116&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 辨证论治
活血散瘀为原则。
下焦湿热证
[证见] 肛门坠胀肿痛，自觉有异物感，便秘或便溏不爽，或里急
后重，痔核潮红湿润。舌苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热除湿，活血散瘀。
[方药]
1、主方：止痛如神汤(吴谦等《医宗金鉴》)
处方：参见内痔下焦湿热证方药。
2、中成药：参照内痔下焦湿热证。
3、单方验方
(1) 鲜胡桃叶(严纯武验方)
处方：鲜胡桃叶100克，盛于瓦罐内，加清水1000毫升，用纸封闭
罐口，沸腾后再煮20~30分钟。将药罐放进担桶内，撕开封纸，立即坐
于提桶上，引药蒸气对准患处熏30分钟。然后将药液药渣倾倒盆内，待
水温冷却至50℃左右，再进行坐浴30分钟，并用药渣擦洗患处。每日2
~3次，连续2~3天，即可痊愈。适用于外痔水肿血栓形成者。
(2) 祛瘀定痛汤(郑树信验方)
处方：乳香10克，没药10克，牛膝10克，牡丹皮10克，木通10克，
泽泻10克，白芷10克，赤小豆30克。水煎服。
燥热者，加麦冬、元参、瓜蒌仁、火麻仁、天花粉。实热者，加大
黄、芒硝。湿热者，加滑石、葛根。便秘者，加大黄。瘀滞者，加三棱、
莪术、桃仁。伴肛门湿疹者，加苦参12克。嵌顿内痔严重者，加升麻15
克、五倍子15克。适用于血栓性外痔、炎性外痔、内痔嵌顿。
血热瘀阻证
[证见] 肛缘突起肿块，坚硬疼痛，其色紫红，自觉灼热坠，口渴
烦热。舌红苔黄脉数。
[治法] 凉血散瘀，清热利湿。
[方药]
1、主方：凉血地黄汤(祁坤《外科大成》)加减
处方：生地黄24克，赤芍9克，黄连9克，黄芩9克，槐花12克，地
榆12克，升麻9克，天花粉9克，甘草6克，丹皮9克，蒲黄9克(包煎)，
木通9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 槐角丸，每次10克，每日2次，温开水送服。
(2) 清解片，每次5片，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
参照下焦湿热证单方验方。
外治法
1、熏洗 各种外痔，发炎水肿，坠胀疼痛，均可用苦参汤(高秉均
《疡科心得集》)
五倍子汤(陈治文《疡科选粹》)煎水先熏洗。
2、敷药 按上法熏洗后，外敷黄连膏、金黄膏或痔疮膏。
3、手术切除
(1) 结缔组织外痔：本病反复发炎，或皮赘较长者，可予以手术切
除。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=116&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 其他疗法
①操作方法：取侧卧位或截石位，常规消毒铺巾，局部麻醉。在皮
赘正中做放射状切口，切除两侧皮瓣，修剪皮缘，使之成梭形或放射状
伤口。外敷止血粉，放入凡士林纱条压迫固定。
②术后处理：术后每日用苦参汤，或1:5000高锰酸钾热溶液坐浴，
而后更换敷料至痊愈。若有染毒发炎，应对症处理。
(2) 静脉曲张性外痔：对单纯性静脉曲张性外痔，可行静脉丛切除
术。
①操作方法：取截石位或侧卧位，在局麻或腰俞麻醉下，常规消毒
铺巾。用组织钳提起外痔组织，在外痔皮肤上作一“V”形切口或煎一
梭形切口，然后用剪刀或止血钳剥离皮下曲张的静脉丛至齿线，将皮肤
与剥离的静脉丛一并切除，修剪皮缘，使之成为整齐的梭形创面。若肛
门皮肤不松弛，可做放射状切口，将曲张的静脉丛剥离切除。术后放入
凡士林纱条引流，用无菌纱布块压迫，胶布固定。若病变范围较大，或
已成环形，或痔块较多，应逐一处理，相互之间保留正常皮肤，以防术
后瘢痕挛缩，导致肛门狭窄。
②术后处理：同结缔组织外痔。
(3) 血栓性外痔：血块较大，坚硬不消，而且局部炎性水肿又较局
限者，可作血栓外痔剥离术。
①操作方法：取侧卧位，病侧在下方，局部消毒铺巾麻醉。然后在
肛缘肿块上作一放射状或梭形切口，用止血钳将血栓剥离摘除，修剪两
侧皮瓣，使伤口开放。外敷止血散，用凡士林纱条引流，外盖无菌纱布，
胶布固定。
②术后处理：保持肛周清洁，大便通畅，每日用苦参汤或五倍子汤
熏洗坐浴、浴后换药，至伤口痊愈。
(4) 炎性外痔：经内治、熏洗、敷药而无效者，可手术切除，不必
炎症全消亦可切除。
①操作方法：取侧卧位或截石位，消毒铺巾；局麻下切除肿物，创
面开放；用凡士林纱条引流，外盖无菌敷料以压迫止血，胶布固定。
②术后处理：同血栓性外痔。
1、饮食疗法
参照内痔的饮食疗法。
2、预防调护
参照内痔的预防调护。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=116&SelectID=1&ChannelID... 2004-8-18
 疾病名称 委中毒
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
委中毒是发生于腘后委中穴部位的急性化脓性疾患，又名腘中毒，
俗名曲鳅。相当于现代医学的腘窝急性化脓性淋巴结炎。
1、发病前常有小腿或足部皮肤破伤，皲裂、冻疮溃烂或湿疹糜烂
等病史。
2、膝后腘中初起木硬不痛，皮色微红或焮热色赤。肿块形成时，
则患肢小腿伸屈困难，行动不利，伴有寒热。成脓时，身热持续不退。
3、本病需与腘窝部囊肿相鉴别。腘窝囊肿如核桃大小，呈现圆形，
表面光滑，质硬，局部稍觉微痛，或无感觉不适，身无发热，不会化脓。
1、本病多由湿热下注，或寒湿下注，气滞血瘀而成；也可因胫足
皮肤破伤，皲裂，湿疹，足癣染毒结聚引起。其临床特点为局部初起木
硬，微红肿痛，小腿屈伸不利；若筋为毒损，则有残疾之虞。
2、委中属膀胱经，膝为筋之会，足少阳之分。胆经移热，或膀胱
湿热，循经下注，结于腘中，则毒作而痈生。寒湿之邪，下先受之，循
足少阳，入于腘中，蕴积化生湿热，气血为之阴隔，则毒成而脓生。本
病初期为气滞血瘀，毒作而尚未成脓，故痈肿生而皮色不变中期湿热化
火，腐肉成脓，则腘部肿硬，皮色焮红而疼痛。后期溃脓，虽脓泄毒去，
而气血两亏，疮口敛迟，或筋为毒损，屈伸不利。治疗以清热利湿，活
血化瘀，散坚消肿为原则。
气滞血瘀证
[证见] 初起腘中木硬疼痛，皮色微红，活动受限，身伴寒热。苔
白腻，脉滑数。
[治法] 活血散瘀，清热利湿。
[方药]
1、主方：活血散瘀汤(吴谦等《医宗金鉴》)加味
处方：当归9克，赤芍9克，桃仁9克，泽壮6克，牡丹皮9克，瓜蒌
仁9克(打碎)，大黄9克(酒炒)，黄柏6克，生苡仁12克，萆薢9克。水煎
服，每日1剂。
活动不利者，加伸筋草9克、老桑枝15克。
2、中成药
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=82&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
(1) 云南白药，每次0.25~0.5克，每日4次，温开水调服。
(2) 七厘散，每次1.5克，每日3次，温开水调服。
3、单方验方：祛湿消邪汤(顾世澄《疡医大全》)
处方：生苡仁60克，生甘草9克，金银花3克，蒲公英3克，当归3克。
水煎服，每日1剂。适用于下肢痈疽。
湿热化火证
[证见] 腘部肿硬，焮红疼痛，屈伸艰难，身热憎寒，口干不欲饮。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，解毒消肿。
[方药]
1、主方：五神汤(邹岳《外科真诠》)合萆薢渗湿汤(高秉均《疡科
心得集》)加减
处方：茯苓9克，车前子9克(包煎)，川牛膝9克，金银花9克，地丁
9克，萆薢12克，生苡仁2克，木通9克，黄柏9克，泽泻9克，生甘草3克。
水煎服，每日1剂。
脓成者，加穿山甲9克、皂角刺9克。活动不利者，加伸筋草9克\丝
瓜络6克。
2、中成药
四妙丸，每次6克，每日3次，小儿酌减，温开水送服。
3、单方验方
参照气滞血瘀证单方验方。
气血两亏证
[证见] 起发缓慢，脓成难溃，溃后脓出如蛋清状，疮口收敛迟缓，
患膝屈伸不利。
[治法] 益气补血。
[方药]
1、主方：八珍汤(薛己《正体类要》)加味
处方：党参9克，白术9克，茯苓9克，当归9克，白芍9克，川芎6克，
熟地黄12克，炙甘草6克，黄芪15克，鸡血藤30克。水煎服，每日1剂。
脓成难溃者，加穿山甲9克、皂角刺9克、白芷6克。
2、中成药
(1) 八珍丸，每次18克，每日2次，温开水送服。
(2) 人参养荣丸，每次9克，每日1~2次，温开水送服。
3、单方验方
参照气滞血瘀证单方验方。
外治法
1、初期 可用冲和膏、铁箍膏外敷。
2、中期 焮红赤肿，可外敷金黄膏或玉露膏。
3、脓成 宜切开排脓，切口位置应在腘中央折纹偏下房。
4、溃后 先用八二丹，红油膏盖贴，脓腔深的需加药线引流。脓
出如蛋清样时，停止药线引流，改用生肌散收口。疮口有空腔，用垫棉
法加压以助愈合。
1、饮食疗法
参照“一般痈”饮食疗法。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=82&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 2、预防调护
(1) 伤口愈合后屈伸不利者，建议患者坐位脚踩毛竹管或圆杠等物
体，来回蹬动，每日2~3次，每次30~30分钟，以患者体力能耐受为度。
(2) 下肢皮肤损伤、皲裂或足癣疮疡，应及时治疗，勿使毒邪乘虚
侵入，结毒为患。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=82&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
..±..ò: e. 2.
痿 病
..±..ò: μúò...ê.ò..o.t.ú..
第一附属医院二内科
..±..ò: á. ó. ..
刘 友 章

痿病： 脏腑内伤,肢体筋脉失
养, 而致肢体筋脉弛缓, 软
弱无力, 日久不用, 甚则肌肉
萎缩或瘫痪为主要临床表现
的一类病证。 ..±..ò: ....ê...
【概述】
..±..ò: ò..￠.¨ò.
一、定义
（1）肌萎缩型

（2）肌无力型（肌肉无力也属于痿病的一
种，不一定有肌肉萎缩的表现）

痿——指肢体痿弱不用。 辟——指下肢软弱无力，不能步履。

痿病——轻证：见眼睑下垂
“睑废”

重证：全
身肌肉无
力，伴呼
吸、吞咽
困难。

..±..ò: .t.￠.′á÷
二、源流
1、本病病名首见于《内经》，《
素问》专设《痿论》篇论述其病因、病
机、证候分类及治疗大法。
病理:“肺热叶焦”, 肺燥不能输精于
五脏, 五体失养, 发为痿病.
治疗:“治痿独取阳明”

..±..ò: 2.￠..ì..á±±..ê±.ú,..e.áDè.·..., ..éù..DDרìa..ê..￡
3.￠.e.aê±.ú, ..×óoí..μ÷.eèè, ìá3..°e.2..To..±, .."·..
2、隋唐至北宋时期,将痿列入风门, 较
少进行专题论述。
3、金元时期, 张子和强调火热, 提出“
痿病无寒”, 对"风、痹、痿、厥"予以鉴别
。
《丹溪心法》提出“泻南方,补北方”即
补肾清热的治疗大法, 并创名方“虎潜丸”。

..±..ò: 4.￠ ..μ¤.aD.·¨.· ..àà.¤..2..·￡oe..a..e..￡
5.￠..áù.¤....ò.°..¤e..·:.°..é.·.......
.2..±.￡
4、 《丹溪心法》 《类证治裁》：瘀
血致痿。
5、《临证指南医案·痿》:“肝肾肺胃四
经之病”。

..±..ò: èy.￠·..§
三、范围
神经系统疾病,如多发性神经炎
、急性脊髓炎、重症肌无力、周期
性瘫痪、进行性肌营养不良、肌萎
缩侧索硬化及中枢神经系统感染并
发软瘫后遗症,或脊髓颅脑损伤。

..±..ò: ..DDD...óa..2.á.
进行性肌营养不良
..±..ò: ......2à.÷ó2.ˉ.￠
肌萎缩侧索硬化症

..±..ò: .Dêüêaèè..D°
感受湿热毒邪 肺热津伤
外感湿(热)邪
湿热浸淫
热
伤
阴
津
湿
热
淫
伤
筋
脉
久病劳欲
脾胃虚弱
肝肾亏虚
精
血
不
足
饮食不节
筋脉肌肉
失养，肢
体软弱无
力，足不
任地
..±..ò: ..2.òò2..ú..
【病因病机】
..±..ò: e.
2.
痿
病

..±..ò: 2...￡o..èa.￠....
é..°·..￠...￠...￠é.
病位：肌肉、筋脉
涉及肺、胃、肝、肾
..±..ò: 2.òò
病因
外因：温毒、湿热
内因：气血津液不足
..±..ò: 2..ú￡o..èa....ê§óú.|..
病机：肌肉筋脉失于濡养
..±..ò: 2.D.￡oía.Dê.êμ￡..úé..àDé
病性：外感属实，内伤多虚

..±..ò:
1. 以下肢或上肢、一侧或双侧筋脉
弛缓，痿软无力，甚至瘫痪日久，肌肉萎
缩为主症。
2. 外感与内伤积损的原因，缓慢起
病的病史，或突然发病者。
3. 肌电图、肌活检、酶学、MRI等
检查，有助于明确诊断。
..±..ò: ........
【诊断】

..±..ò:
本病当与痹证、中风相鉴别。
..±..ò: ....±e......
【鉴别诊断】

痹证 外邪(风、寒、
湿、热) 肌肉、关节酸
痛，屈伸不利
或关节强直变
形，肌肉萎缩 疼痛 内因为主（
风、火、痰
、瘀） 头部 半身不遂，手足
拘急或软弱无力
，或口眼歪斜，
常有眩晕、头痛
、昏仆史。 或有麻木疼痛 ..±..ò: 2.òò
病因
..±..ò: 2...
病
位
症状
..±..ò: ì.í′
疼痛
..±..ò: ía.D￡¨...￠...￠êaèè￡..úé.￡¨.￠...￠·..￠...￠é..÷Dé￡.
外感（温、毒
、湿热）内伤
（脾胃、肺、
肝、肾亏虚）
..±..ò: .....￠..èa
筋脉、肌肉
..±..ò: ..ì.e.èí2.ó...èa....
ò........à..
肢体痿软不用
肌肉萎缩
以双下肢多见
..±..ò: 2.í′
不痛
..±..ò: e.2.
痿病
..±..ò: .D·.
中风
..±..ò: 1..ú, ..èa, ...
关节, 肌肉, 经脉

..±..ò:
一、辨证要点
1.辨虚实
起病急, 发展快, 病程短, 肢体力弱,
或拘急麻木, 肌肉萎缩不明显者，属于
肺热津伤或湿热浸淫之实证;
病程长, 病情渐进, 肢体弛缓, 肌肉
萎缩明显者，属于脾胃肝肾亏损之虚证。
..±..ò: ..±..¤......
【辨证论治】

..±..ò:
2.辨病位
病起发热、咽干、呛咳, 或热病后见
肢体痿软不用者,病位多在肺。
四肢痿软, 食少, 便溏, 腹胀, 病位多
在脾胃;
下肢痿软无力, 甚则不能站立, 兼见
腰脊酸软, 头晕耳鸣, 或月经不调者, 病
位多在肝肾。

..±..ò:
补益后天，
即益胃养阴
清阳明之热邪
治痿独取阳明
..±..ò: .t.￠..á...ò
二、治疗原则

..±..ò:
不可妄用风药, 是治痿的另一原则。
诸痿日久，皆可累及肝肾，故重视
补益肝肾为治痿的又一原则。
朱丹溪提出“泄南方、补北方”,即
补肾清热的治疗方法,适用于肝肾阴虚
有热者。
..±..ò: áù′2ò.μ÷àí.￠...a..ò.￡
临床以调理脾胃为原则。

..±..ò:
总之, 应以重视调理脾胃, 补益肝肾,
育阴清热, 不妄用风药为基本原则。
注重辨证施治,不可仅仅拘泥于“
治痿独取阳明”之说。
同时,配合针灸、推拿和适当的肢
体功能锻炼,有助于康复。

..±..ò:
1. 肺热津伤
主症: 病起发热, 或热退后突然出现肢体
软弱无力, 咽干呛咳。
兼次症: 皮肤干燥, 心烦口渴, 小便黄少,
大便干燥。
舌象: 舌质红, 苔黄。
脉象: 细数。
..±..ò: èy.￠·..¤....
三、分证论治

..±..ò:
治法: 清热润肺, 濡养筋脉。
方药: 清燥救肺汤加减。
清燥救肺参草杷,
石膏胶杏麦芝麻,
经霜收下冬桑叶,
解郁滋干效可佳.

..±..ò:
2. 湿热浸淫
主症: 四肢痿软, 肢体困重, 足胫热蒸,
尿短赤涩。
兼次症: 发热, 胸闷脘痞, 肢体麻木、微
肿。
舌象: 舌质红, 苔黄腻。
脉象: 濡数。
治法: 清热利湿, 通利筋脉。
方药: 加味二妙散化裁。

二妙散中有苍柏， 再加牛膝名三妙； 三妙加薏名四妙， 湿热为患皆可疗。 
..±..ò:
3.脾胃亏虚
主症: 肢体痿软无力, 食少, 便溏。
兼次症: 腹胀, 面浮, 面色不华, 气短, 神
疲乏力。
舌象: 舌质淡有齿印, 苔薄或腻。
脉象: 细弱。
治法: 补脾益气 , 健运升清。
方药: 参苓白术散加减。

..±..ò: 2.ü.°×ê.±a.13.￡.
é.ò..êá.é°üóèê￡.
°×ê....￠ó.é.êa￡.
.￠DéêaDo.1Do1|.￡
参苓白术扁豆陈，
山药甘莲砂苡仁，
白术健脾又渗湿，
脾虚湿泻止泻功。

..±..ò:
4.肝肾亏损
主症: 起病缓慢, 下肢痿软无力, 腰脊酸软,
不能久立。
兼次症: 下肢痿软, 甚则步履全废, 肩腿大
肉渐脱, 目眩发落, 耳鸣咽干, 遗精或遗尿,
或见妇女月经不调。
舌象: 舌质红, 少苔。
脉象: 细数。

..±..ò:
治法:补益肝肾,滋阴清热。
方药:虎潜丸加减。
虎潜脚痿是神方,
虎胫膝陈地锁阳,
龟板姜归知柏芍,
再加羊肉捣丸尝.
治法:补益肝肾,滋阴清热。
方药:虎潜丸加减。
虎潜脚痿是神方,
虎胫膝陈地锁阳,
龟板姜归知柏芍,
再加羊肉捣丸尝.

【转归预后】 1、起病急，感受外邪为主者，预
后良好； 2、起病缓慢，渐进发展，病程较
长者，需要长期治疗； 3、疾病日久，气血两虚，阴阳俱
亏，肌肉瘦削者，预后较差。 
【预防及护理措施】 1、平时注意锻炼身体，生活有规律： 2、对重病患者注意观察病情变化； 3、行走困难者，要扶拐行走锻炼，不
能随意活动者，要帮助其活动，防止
肌肉萎缩； 4、卧床患者经常、定时翻身，防止褥 疮； 5、饮食以清淡有营养为宜。 
..±..ò: μ.Dí2.ày￡o
典型病例：易某某，男，12岁，湖南安乡县安乡实
验小学学生，父母农民，2003年4月10日，因
重症肌无力危象在湖南最有名的某大学附属医
院抢救治疗38天后，病情未见好转转入我院，
住院号158344。后经我院ICU及二内科在邓铁
涛教授指导下，积极救治，终于起死回生。在
整个治疗过程中，邓铁涛教授还为病人赠送
5000元人民币，香港大公报为病人募捐27000
多港币，出院时二内科还为小孩买了一个180
多元的健身书包，供小孩上学用。6月9日，患
儿出院。家属衷心感谢ＩＣＵ以及二内科全体
医务人员，在他们赠送的锦旗上，用最简朴的
语言写着：“最好医院，救命之恩”。

4月21日，病情好转，神志清楚，体温下降至37℃，痰
涎分泌物减少。中药仍以上方加减，患儿病情渐趋稳
定，于5月7日顺利拔管。
5月12日，危象基本得到控制，转入二内科。患儿体质
非常虚弱，只有18 公斤，邓老认为脾胃后天之本，要
让患儿吃饱饮足，体重轻是由于长期吞咽不下造成，
要利用胃管，多鼻饲营养膳食，同时鼓励患儿自行吞
咽。患儿体重在一周内增至21公斤，精神好，体力增，
可下地行走。
5月19日，患儿举颈无力，构音较前转清，可以自行吞
咽，眼球运动左转、上翻较差。行走自如，体重明显
增加，10日左右增加5公斤。舌淡苔稍腻，右寸脉浮滑，
双尺脉弱。
邓老认为证属脾肾亏虚，拟方如下：北芪40g、党参
20g、当归10g、白术12g、升麻6g、柴胡6g、桑寄生
30g、薏苡仁20g、菟丝子12g、狗脊30g、五爪龙30g、
楮实子12g、甘草5g，水煎服，日一剂。

5月29日，呼吸吞咽顺畅，四肢有力，声音响亮，惟眼睑轻
度下垂，而体重已增至24公斤。舌淡苔薄黄，脉弱。证属
脾肾虚损，适当活动，避免剧烈运动，症状消失后仍需服
药两年以巩固疗效；继续加强营养支持，每餐不要过饱。
中药以健脾益肾为主，守上方加大五爪龙用量至50g。6月9
日出院 。  
入院后呼吸困难渐加重，出
现痰阻气窒、烦躁、口唇紫
绀加重等症状，急上呼吸机
陆某，男，50岁，顺德均安镇人，缘患者两年前开始出现双
眼睑下垂，伴有全身乏力，时有吞咽及呼吸困难，3月2日上
症加重，收入二内科。中医：痿证（脾肾虚损、大气下陷）
西医：重症肌无力危象；并胸腺瘤术后；并甲状腺部分切除
术后。

强肌健力口服液鼻饲
力衡全临床营养素鼻饲
通过胃管
鼻饲食物
与药物

3月17日，患者精神较前佳，拔管后觉咽喉不适，吞咽欠
顺畅，但无呛咳，言语尚清，语声低微嘶哑，时有流涎，
痰多，纳眠可，四肢肌力正常，可下床行走，二便调，
舌质转淡，苔白微腻，右脉虚，以肾脉为著，重按无力，
左脉弦涩。
脉象见右肾脉虚，重按无力，为肾阳不足，肾不纳气之
象，左脉涩示血少，涩中带弦，示正气来复；时有流涎、
痰多，当属气虚生痰，治疗上应在生发脾阳的基础上辅
以补肾纳气。
方药用补中益气汤加用淫羊藿、巴戟及枸杞子补肾纳气，
五爪龙益气除痰：北芪120g，党参30g，升麻10g，柴胡
10g，当归头15g，巴戟15g，云苓15g，白术15g，淫羊藿
10g，枸杞子12g，陈皮5g，甘草5g，五爪龙50g。带回自
煎。

于3月31日出院，出
院时患者已能独立
登上7楼而不觉得累，
呼吸吞咽顺利，无
特殊不适。  
【结语】 1、痿病是以肢体筋脉弛缓, 软弱无力,日久
不用, 甚则肌肉萎缩或瘫痪为特征的一种
病证； 2、病因与外感温热毒邪、情志刺激、房劳
过度、饮食所伤有关； 3、病机在于肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏
虚、肝肾亏损有关； 4、治疗以治痿者独取阳明、痿病不可妄用
风药、“泻南方、补北方”为原则。 
 疾病名称 痿证
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
痿证是以肢体软弱无力，甚至不能随意运动，日久出现肌肉萎缩的
一种病证。临床以下肢多见，故也称“痿躄”。痿是肢体痿弱不用，“
躄”是指下肢软弱无力，不能步履之意。痿证还可表现为眼睑下垂，咀
嚼无力，吞咽困难，手握无力，甚至呼吸困难，周身软弱无力者。西医
之多发性神经炎、急性脊髓、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、
肌营养不良症等，可参照本证辨证论治。
1、肢体痿弱无力，甚则不能持物或行走，或有的仅为上眼胞不垂。
2、患肢肌肉萎缩，肢体瘦削。
3、本病之发，部分见于温热病中，或热病和它病之后。
痿证的病因，大抵分为外感、内伤两类。外感多因热邪、湿邪，内
伤多因久病、劳倦、饮食失调等。其主要病理机制有肺热津伤、湿热浸
淫、脾胃虚弱、肝肾髓枯等，导致肢体筋脉失养而起。病位与肺、脾、
肝、肾四脏关系较密切。临床辨证应分清虚实。凡起病急，发展快，多
属肺热伤津，或湿热浸淫，多为实证；病史较长，起病与发展较慢，以
脾胃肝肾亏虚为多，二者均属虚证，亦有虚中夹实者。实证治疗宜清热、
润燥、利湿，虚证宜益气、健脾、滋肝肾，并应重视“治痿独取阳明”
的原则。
肺热伤津型
[证见] 病起发热，或热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，
咳呛咽干。舌质红苔黄，脉细数。
[治法] 清热润燥，养肺生津。
[方药]
1、 主方：清燥救肺汤（喻嘉言《医门法律》）加减
处方：太子参30克，麦冬、枇杷叶、桑白皮、北杏仁各12克，石膏
20克，玉竹15克，火麻仁25克，甘草6克。水煎服。
2、 单方验方：桑白牛膝汤（方药中等《实用中医内科学》）
处方：桑白皮、石斛、淮牛膝各30克，甘草6克。水煎服。
湿热浸淫型
[证见] 肢体困重，痿软无力，或麻木，微肿，尤以下肢多见，或
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=67&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 足胫热气上腾，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛。苔黄腻，脉细数。
[治法] 清热利湿，通利筋脉。
[方药]
1、 主方：四妙丸（张秉成《成方便读》）加味
处方：苍术12克，黄柏10克，牛膝15克，薏苡仁30克，萆薢15克，
防己、木瓜、秦艽各12克，金银花藤30克，桑枝20克，甘草6克。水煎
服。
2、 中成药二妙丸，每次6克，每日3次。
3、 单方验方：桑枝苡仁合剂（刘国普验方）
处方：老桑枝60克，银花藤50克，薏苡仁30克。水煎，分两次服。
脾胃虚弱型
[证见] 肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮面色
不华，气短，神疲乏力。苔薄白，脉细。
[治法] 补脾益气，健运升清。
[方药]
1、 主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减
处方：黄芪、党参各30克，白术12克，升麻、柴胡各6克，当归12
克，陈皮6克，山药20克，杜仲18克，续断15克，炙甘草6克。水煎服。
2、 中成药补中益气丸，每次10克，每日3次。
3、 单方验方：黄芪羊藿山药汤（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：黄芪、淫羊藿各60克，山药、党参、茯苓、白术、当归各9
克，柴胡、升麻各5克。水煎服。
肝肾亏损型
[证见] 起病缓慢，下肢瘫软无力，腰脊酸软，，不能久立，目眩
耳鸣。舌红少苔，脉细数。
[治法] 补益肝肾，滋阴清热。
[方药]
1、 主方：虎潜丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减处方：熟地黄、
杜仲、枸杞子、黄精各15克，龟板20克，锁阳、当归、白芍、牛膝各
12克，黄柏、知母各6克。水煎服。若气血虚者，可加党参、黄芪、首
乌各15克，鸡血藤30克。久病阴损及阳者，可酌加巴戟天15克、补骨脂
12克、肉桂6克，熟附子10克、鹿角胶12克。
2、 中成药
⑴ 虎潜丸，每次1丸，每日3次。
⑵ 健步丸，每次1丸，每日2次。
3、 单方验方
⑴ 治痿汤（方药中等《实用中医内科学》）
处方：鹿角片300克（酒浸一夜），熟地黄120克，附子片45克，与
大麦米和煮至熟，焙干为末，用大麦粥和为丸。每日3次，每次7克，米
饭汤送服。
⑵ 加味金刚丸（《赵钖武医疗经验》）
处方：萆薢、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、天麻、僵蚕、全蝎、木瓜、
牛膝、乌贼骨各30克，菟丝子15克，蜈蚣50条，精制马前子60克（严格
炮制，以解其毒）。制成蜜丸，每丸3克，每服1～2粒，每日服1～2次，
或单用或与汤合用，白开水化服。若见早期马前子中毒症状，如牙关紧
闭，可即停药，并服凉水。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=67&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
其他疗法
1、 针灸疗法
主穴：上肢取肩髃，曲池、合谷、阳溪；下肢取髀关、梁丘、足三
里、解溪。配穴：肺热者加尺泽、肺俞；湿热者加阳陵泉、脾俞；肝肾
阴亏者加肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉。肺热或湿热明显者，单针不灸，
用泻法；肝肾阴亏、气血不足者，针灸同施，用补法。
2、 推拿疗法
上肢：拿肩井筋，揉捏臂臑、手三里、合谷部肌筋，点肩髃、曲池
等穴，搓揉臂肌来回数遍。
下肢：拿阴廉、承山、昆仑筋，揉捏伏兔、承扶、股门部肌筋，点
腰阳关、环跳、足三里、委中、犊鼻、解溪、内庭等穴，搓揉股肌来回
数遍。
3、饮食疗法
⑴ 大麦米（去皮）60克，薏苡仁60克，土茯苓90克，同煎为粥，
煮熟后去土茯苓，常服。主治湿热浸淫痿证。
⑵ 烤干牛骨髓粉300克，黑芝麻300克，略炒香后研为细末，加白
糖适量合拌，每次服9克，每日2次。适用于肝肾亏虚痿证。
⑶ 黄芪50克，猪脊骨适量，水煎，盐调味服食。适用于脾胃虚弱
痿证。
细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=67&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 胃缓
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
胃缓系指脾虚气陷，肌瘦不坚，从而出现脘腹胀坠作痛。嗳气不
舒、漉漉有声等以脾胃虚弱为特征的病证。西医的胃下垂，以及各种慢
性病中所出现的胃肠功能障碍有类似胃缓症状者，可参照本证辨证论治。
1、形体消瘦，尤其呈瘦长体型。
2、脘腹胀坠疼痛，食后尤甚，平卧或用手上托胃部则症减，站立
时常可见下腹膨出的典型表现。
3、常伴有嗳气、恶呕、食欲不振、倦怠乏力，并有便秘，腹泻或
交替发生。
4、X线胃肠钡餐造影，可见胃下垂征。
本病多因饮食不节，内伤七情，劳倦过度，或先天禀赋薄弱等，
导致脾胃虚弱，中气下陷，升降失和所引起。因脾虚则失健运，纳食减
少，味不能归于形，故可使形体瘦削，肌肉不坚，从而形成胃缓。因运
化受碍，气机阻滞，故常夹有气滞、痰湿等实证。治疗以补中益气为主，
胃阴亏虚治当濡养胃阴，并根据兼夹症候，配以行气，化痰湿、降逆等
法。
脾虚气陷型
[证见] 面色萎黄，气短不思饮食，食后脘腹痞满，嗳气不舒，
或脘腹胀坠，或有呕清水痰涎，肌肉瘦弱。舌淡苔白，脉缓弱。
[治法] 健脾益气升陷。
[方药]
1、主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减
处方：黄芪30克，白术15克，陈皮6克，升麻6克，柴胡10克，当
归10克，枳壳20克，党参20克，砂仁6克（后下），炙甘草6克。水煎服。
2、中成药
补气升提片，每次4片，每日3次。
3、单方验方
（1）益气升陷汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：炙黄芪120克，防风3克，炒白术9克，炒枳实15克，煨葛根
12克，山茱萸15克。水煎服。
（2）枳实煎剂（方药中等《实用中医内科学》）
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=28&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
处方：100%枳实煎剂，每餐前服10～20毫升。
胃阴亏虚型
[证见] 面色略红，唇红而干，口苦口臭，烦渴喜饮，嗳气频繁，
食后脘腹坠满，烦闷不舒，大便干结。舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋养胃阴。
[方药]
1、主方：益胃汤（吴鞠通《温病条辨》）合一贯煎（魏之 《柳洲
医话》）加减
处方：生地黄20克，麦冬15克，玉竹20克，沙参15克，枸杞子12
克，当归10克，川楝子9克，枳壳20克，太子参30克，甘草6克。水煎服。
若兼气虚者，可加黄芪30克、党参20克。
2、中成药
洋参胶囊，每次2粒，每日2次。
3、单方验方：润燥养胃汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：北沙参、石斛各15克，麦冬、生地黄、玉竹、白芍药各12克，
当归、炙乌梅各10克，川楝子9克。水煎服。
1、外治法：蓖麻五倍子膏贴敷百会穴（上海市崇明县堡镇卫生院
验方）
用蓖麻子仁98%，五倍子末2%，拌和捣成烂糊，制成每块10克、直
径1.5厘米的药饼备用（为成人一次量）。使用时在百会穴处剃去一块
头发（与药饼等大），将药饼紧贴在百会穴上，用纱布绷带固定，再用
糖瓷杯盛半杯开水，置于药饼上进行热熨，以感觉温热而不灼痛皮肤为
适度，每日早、午、晚各1次，每次约10分钟。一块药饼可使用5天。如
在第一次贴敷后，自觉症状未见好转，宜休息一天后再进行第二次治疗。
一般贴敷10次，便可见明显疗效。
2、针灸疗法
（1）针刺：针足三进里、中脘、关元、中极、梁门、解溪、脾俞、
胃俞等穴。
（2）灸法：灸足三里、天枢、气海、关元等穴。
（3）耳针：用毫针柄在耳壳的胃肠区按压，寻找敏感点，然后在
此点上加压2～3分钟，每日1次。
3、饮食疗法
（1）黄芪砂仁煲乌鸡：黄芪30～50克，砂仁10克（布包），乌鸡半
只，共煲至烂熟，去砂仁，加盐调味，饮汤吃肉。适用于脾虚气陷。
（2）龟肉枳壳汤：乌龟肉250克，炒枳壳30克。共煲汤，加盐调味，
吃肉饮汤。适用于胃阴亏虚。
4、预防调护
（1）适当进行体育锻炼，增强肌力。尤其做气功（内养功），对胃
缓有显著疗效。
（2）患者食物要富有营养，易消化，体积少，动物蛋白及脂肪的含
量要多一些，少吃多餐，禁止暴饮暴食。
（3）进餐后平卧一段时间，可减轻胃缓的症状。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=28&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 细览页面 页码，3/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=28&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 疾病名称 胃痛
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
胃痛又称胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证。西医
的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂等病，可参照本证辨证论治。
1、临床以胃脘部疼痛为主症。
2、常伴有痞闷、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐，甚或吐血、便血
等症。
3、发病常与饮食不节、情志不畅、劳累受寒等有关。
4、X线胃肠钡餐检查、纤维胃镜检查，常可发现胃、十二指肠病变。
胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱
等几个方面，导致胃的气机阻滞，胃气失于和降，不通则痛而成。其病
变部位在胃，与肝脾有关。
临床辨证当分寒热、虚实、气血。一般以饮冷受寒而诱发，胃脘冷
痛，得温则舒者属寒；脘痛灼热、痛热急迫者属热；脘痛且胀、嗳气则
舒者属气滞；痛如针刺、痛有定处者属血瘀；得食痛甚、拒按者属实；
得食痛减，喜按者属虚；若嗳腐吞酸，恶心厌食者属食滞。治疗以理气
和胃止痛为原则，并根据寒热虚实证候，分别采取不同的治法。
邪客胃型
[证见] 胃痛暴作，畏寒喜温，得温痛减，喜热饮。苔薄白，脉弦紧。
[治法]散寒止痛。
[方药]1、 主方：良附丸（谢元庆《良方集腋》）加味
处方：高良姜12克，香附10克，荜拔10克，吴茱萸、陈皮、炙甘草
各6克。水煎服。2、 中成药
胃气痛片，每次5片，早晚各服1次。3、 单方验方：荜蔻散（方药
中等《实用中医内科学》）处方：荜澄茄、白豆蔻各等份，共研细末，
每次服1.5～3克。
饮食停滞
[证见] 脘腹疼痛胀满，嗳腐吞酸，恶呕，大便不畅。舌苔厚腻，
脉弦滑。
[治法]消食导滞。
细览页面 页码，1/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=19&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 [方药]1、 主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）
处方：神曲12克，山楂15克，莱菔子12克，法半夏10克，茯苓12克，
陈皮6克，枳实10克，连翘12克，布渣叶15克，甘草6克。水煎服。2、
中成药
保济丸，每次1瓶，每日2～3次。3、 单方验方：鸡香散（方药中
等《实用中医内科学》）处方：鸡内金、香木缘各10克，共研细末，每
次服1～2克。肝气犯胃型[证见] 胃脘胀痛，疼痛连胁，嗳气频繁，每
因情志因素而痛作。苔薄白，脉弦。[治法] 疏肝理气和胃。[方药]1、
主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》）处方：柴胡、枳壳、赤芍
各12克，香附10克，郁金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克。
水煎服。2、 中成药⑴气痛散，每次2克，每日3次。⑵金佛止痛丸，每
次1～2瓶，每日2～3次。3、 单方验方：姜附散（方药中等《实用中医
内科学》）
处方：姜黄18克，香附（炒）15克。共研细末，每次2～3克。
肝胃郁热型
[证见] 胃脘灼痛，痛热急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂。口干苦。舌
红苔黄，脉弦或数。
[治法] 疏肝泄热和胃。[方药] 1、主方：化肝煎（张介宾《景岳
全书》）处方：栀子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陈皮6克，青皮10
克，吴茱萸6克，黄连10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
三九胃泰颗粒冲剂，每次1包，每日2次。
3、单方验方：柴胡公英汤（刘国普验方）处方：柴胡12克，白芍
15克，枳实12克，蒲公英30克，法半夏、黄芩各10克，砂仁6克（后下），
甘草6克。水煎服。
瘀血停滞[证见] 胃痛日久，痛有定处而拒按，痛如针刺或刀割，
或见吐血黑便。舌质紫暗，脉涩。[治法] 活血化瘀。[方药]1、 主方：
失笑散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合丹参饮（吴谦《医宗金鉴》）
加减
处方：蒲黄、五灵脂各10克，丹参15克，檀香6克，砂仁6克（后下），
延胡索12克，香附10克，甘草6克。水煎服。
吐血或黑便者，可加三七末6克、白及15克。2、 中成药金佛止痛
丸，每次1～2瓶，每日3次。3、单方验方⑴五枯散（方药中等《实用中
医内科学》）
处方：五灵脂9克，枯矶4.5克，共研细末，分2次开水冲服。⑵瘀
阻胃痛方（武汉市中医院验方）
处方：当归、丹参、乳香、没药、白芍、甘草、海螵蛸各30克，共
研为末，每次8克，每日3次。胃阴亏虚型
[证见] 胃脘灼痛，嘈杂似饥，口干咽燥，大便干结。舌红少苔，脉细
数。[治法] 养阴益胃。[方药] 1、主方：一贯煎（魏之琇《柳洲医
话》）加减
处方：北沙参15克，麦冬12克，生地黄15克，枸杞子12克，当归6
克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。3、 中成
药
珍珠层粉，每次2克，每日3次。
3、单方验方：⑴百合丹参汤（方药中等《实用中医内科学》）
处方：百合30克，丹参20克，水煎服。
⑵阴亏胃痛方（郭海峰《新中医》1978.4）
处方：沙参、麦冬、天门冬、白芍各12克，糯稻根、太子参各15克，
佛手9克，砂仁3克。水煎服。
细览页面 页码，2/3
http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=19&SelectID=1&ChannelID=... 2004-8-18
 其他疗法
脾胃虚寒型
[证见] 胃脘隐痛，泛吐清水，喜温喜按，纳差，便溏，
神疲乏力，或畏寒肢冷。舌淡，脉细弱。
[治法] 温中健脾。
[方药]
1、主方：黄芪建中汤（张仲景《金匮要略》）加减
处方：黄芪18克，白芍15克，桂枝10克，白术12克，党参15克，干
姜6克，木香6克（后下），大枣5枚。水煎服。1、 中成药⑴胃乃安胶
囊，每次4粒，每日3次。⑵香砂六君子丸，每次9克，每日3次。⑶附桂
理中丸，每次1丸，每日2次。2、 单方验方：虚寒胃痛方（于瑞珍等《
山东中医杂志》1984.2）
处方：党参、黄芪各12克，干姜10克，茯苓、白芍各20克，炙甘草
15克。水煎服。
1、贴敷疗法
⑴老生姜60克，葱30克，捣烂炒热，趁热敷痛处。
⑵食盐250克，炒热用布包好，热熨腹部，冷后再炒再熨，每次敷
半小时。
2、埋线疗法
以下三组穴位轮流使用，用羊肠线埋植：
①足三里（左），胃俞透脾俞；②中脘透上脘，足三里（右）；③
下脘，灵台，梁门。每次间隔20～30天。
3、针灸疗法⑴针刺：内关，中脘，足三里。适用于各种胃痛。实
证用泻法，，虚痛用补法。⑵艾灸：中脘，足三里，神厥。适用于虚寒
性胃痛。
4、饮食疗法⑴砂仁煲猪肚：猪肚250克，砂仁10克，共煲至猪肚烂
熟，盐调味服食。适用于肝气犯胃型。⑵豆腐石膏汤：生石膏30克，豆
腐2块，加适量水煲2小时，调味饮汤。适用于肝胃郁热型。⑶百合糯米
粥：百合30克，糯米60克，加水煲粥，粥将成加入冰糖适量，熔化后服
食。适用于胃阴亏虚型。⑷白胡椒煲猪肚：猪肚1个，白胡椒15克（打
碎放猪肚内），把猪肚两端用线扎紧，加适量水煲至猪肚烂熟，调味分
次服食。适用于虚寒胃痛。
⑸田七炖鸡蛋：三七末5克，鸡蛋2个，白糖适量，将鸡蛋打入碗中，
加入三七末和冰糖拌匀，隔水炖熟服食。适用于瘀血胃痛。
5、预防调护
⑴饮食有节，防止暴饮暴食，宜进食易消化的食物，忌生冷、粗硬、
酸辣刺激性食物。
⑵尽量避免烦恼、忧虑，保持乐观情绪。