产后总论

产后总论

   凡病起於血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。是以丹溪先生论产后，必大补气血为先，虽有他症，以末治之，斯言尽治产之大旨。若能扩充立方，则治产可无过矣，夫产后忧、惊、劳、倦，气血暴虚，诸症乘虚易入，如有气毋专耗散，有食毋专消导；热不可用芩、连，寒不可用桂、附；寒则血块停滞，热则新血崩流。至若中虚外感，见三阳表症之多，似可汗也，在产后而用麻黄，则重竭其阳；见三阴里症之多，似可下也，在产后而用承气，则重亡阴血。耳聋胁痛，乃肾虚恶露之停，休用柴胡。谵语出汗，乃元弱似邪之症，非同胃实。厥由阳气之衰，无分寒热，非大补不能回阳而起弱。痉因阴血之亏，不论刚柔，非滋荣不能舒筋而活络，乍寒乍热，发作无期，症似疟也，若以疟治，迁延难愈。言论无伦，神不守舍，病似邪也，若以邪治，危亡可待。去血过多而大便燥结，肉从蓉加於生化，非润肠承气之能通，去汗过多而小便短涩，六君子倍加参，耆，必生津助液之可利。加参生化汤频服，救产后之危；长生活命丹屡用，苏绝谷之人。颓疝脱肛，多是气虚下陷，补中益气之方。口噤拳挛，乃因血燥类风，加参生化之剂。产户入风而痛甚，服宜羌活养荣汤。玉门伤凉而不闭，洗宜〔虫麻〕儿黄硫散。怔忡惊悸，生化汤加以定志。似邪恍惚，安神丸助以归脾。因气而闷满虚烦，生化汤加木香为佐。因食而嗳酸恶食，六君子加神曲、麦芽为良。苏木、莪术，大能破血；青皮、枳壳，最消满胀。一应耗气破血之剂，汗吐宣下之法，止可施诸壮实，岂宜用於胎产。大抵新产后，先问恶露如何，块痛未除，不可遽加参术；腹中痛止，补中益气无疑。至若亡阳脱汗，气虚喘促，频服加参生化汤，是从权也。又如亡阴火热，血崩厥晕，速煎生化原方，是救急也。王太仆云：「治下补下，治以急缓，缓则道路达而力微，急则气味厚而为重。」故治产当遵丹溪而固本，服法宜效太仆以频加。凡付生死之重寄，须着意於极危；欲救俯仰之无亏，用存心于爱物。此虽未尽产症之详，然所闻一症，皆援近乡治验为据，亦未必无小补云。

产前后方症宜忌

 

正产    正产者，有腹或痛或止，腰胁酸痛；或势急而胞未破，名弄胎，服八珍汤加香附自安。有胞破数日而痛尚缓，亦服上药俟之。伤产    伤产者，胎未足月，有所伤动，或腹痛脐痛，或服催生药太早，或产母努力太过，逼儿错路，不能正产，故临月必举动从容，不可多睡，饱食饮酒，但觉腹中动转，即正身仰卧，待儿转顺，与其临时费力，不如先时慎重。调产    调产者，产母临月，择稳婆、办器用、备参药，产时不可多人喧闹，二人扶身，或凭物站。心烦，用滚水调白蜜一匙，独活汤更妙；或饥，服糜粥少许，勿令饥渴。有生息未顺者，只说有双胎，或胎衣不下，勿令产母惊恐。催生    催生者，因坐草太早，困倦难产，用八珍汤，稍佐以香附、乳香，以助血气。胞衣早破，浆血己干，亦用八珍汤。冻产    冻产者，天寒血气凝滞，不能速生，故衣裳宜厚，产室宜暖，背心、下体尤要。热产    热产者，暑月宜温凉得宜。若产室人众，热气蒸逼，致头痛面赤昏晕等症，宜饮清水少许以解之。然风雨阴凉，亦当避之。横产    横产者，儿居母腹，头上足下，产时则头向下，产母若用力逼之，胎转至半而横，当令产母安然仰卧，令其自顺。稳婆以中指挟其肩，勿使脐带羁绊。用催生药，努力即生。    当归、紫苏各三钱，长流水煎服即下。    ◎一方，用好京墨磨服之，即下。    ◎一方，用败笔头一个，火煅。以藕节自然汁调服之，即下。    ◎一方，用益母草六两浓煎，加童便一大杯调服即下。盘肠产    盘肠产者，产则子肠先出，然后生子，其肠或未即收，以蓖麻子四十九粒，研碎涂头上，肠收，急急洗去，迟则有害。又方，止用四十粒，去皮研为膏，涂顶中，收即拭之。如肠燥，以磨刀水润之，再用磁石煎汤服之。须阴阳家用过有验者。难产    难产者，交骨不开，不能生产也，服加味芎归汤，良久即下。    小川芎（一两） 当归（一两） 败龟版（一个，酒炙） 妇人发灰（一握，须用生过男妇者，为末）    水一锺，煎七分服。死产    死产者，子死腹中也。验母舌青黑，其胎已死。先用平胃散一服，酒水各一锺，煎八分，投朴硝煎服，即下。用童便亦好，后用补剂调理。下胞    胞衣不下，用滚酒送下失笑散一剂，或益母丸，或生化汤送鹿角灰一钱，或以产母发入口作吐，胞衣即出。有气虚不能送出者，腹必胀痛，单用生化汤。     全当归（一两） 川芎（三钱）、白术（一钱） 香附（一钱）    加人参三钱更妙，用水煎服。    一方，用蓖麻子二两，雄黄二钱，研膏，涂足下涌泉穴，衣下，急速洗去。    ◎平胃散：    南苍术（米泔水浸炒）   厚朴（姜炒） 陈皮、炙草各二钱    共为粗末，或水煎，或酒煎，煎成时加　硝二钱，再煎一二沸，温服。    ◎失笑散：    五灵脂、蒲黄俱研为细末，每服三钱，热酒下。断脐    断脐，必以绵裹咬断为妙。如遇天寒，或因难产，母子劳倦，宜以大麻油纸燃，徐徐烧断，以助元气，虽儿已死，令暖气入脐，多得生，切勿以刀断之。    ◎滑胎散：临月常服数剂以便易生     当归（三、五钱） 川芎（五、七钱）、杜仲（二钱） 熟地（三钱）、枳壳（七分） 山药（二钱）     水二锺，煎八分，食前温服。如气体虚弱人，加人参、白术、随宜服之；如便实多滞者，加牛膝二钱。治产秘验良方    主治：治横生逆产，至数日不下，一服即下；有未足月，忽然胎动，一服即安；或临月先服一服，保护无虞，更能治胎死腹中，及小产伤胎无乳者，一服即如原体。    全当归 川芎（各一钱五分）、川贝母（一钱，去心） 荆芥穗、黄耆（各八分）、厚朴 （姜炒） 蕲艾、红花（各七分）、菟丝子（一钱二分） 甘草（五分）、羌活（六分，面炒） 枳壳（六分，面炒）、白芍（一钱二分，冬月不用）    上十三味，只用十二味，不可加减。安胎去红花；催生去蕲艾，用井水锺半，姜三片为引，热服，渣用水一锺煎半锺热服。如不好，再用水一锺煎半锺，服之即效，不用二剂。催生兔脑丸    主治：治横生逆产神效。    腊月兔脑髓（一个）、母丁香（一个）、乳香（一钱，另研）、麝香（一分）    兔脑为丸，芡实大，阴干密封，用时以温酒送下一丸。夺命丹    主治：临产未产时，目反口噤，面黑唇青，口中吐沫，命在须臾。若脸面微红，子死母活，急用。    ◎蛇退、蚕故子（烧灰不存性）、发灰（一钱） 乳香（五分）    共为细末，酒下。    ◎加味芎归汤：治子宫不收，产后不闭    人参（二钱）、黄耆（一钱）、当归（二钱）、升麻（八分）、川芎（一钱）、炙草（四分）、五味子（十五粒）    再不收，加半夏八分，白芍八分酒妙。新产治法    生化汤先连进二服。若胎前素弱妇人，见危症热症堕胎，不可拘帖数，服至病退乃止。若产时劳甚，血崩形脱，即加人参三、四钱在内，频服无虞。若气促亦加人参，加参於生化汤者，血块无滞，不可以参为补而弗用也。有治产不用当归者，见偏之甚。此方处置万全，必无一矢。世以四物汤治产，地黄性寒滞血，芍药微酸无补，伐伤生气，误甚。产后用药十误    一因气不舒而误用耗气顺气等药，反增饱闷，陈皮用至五分，禁枳实、厚朴。    二因伤气而误用消导，反损胃气，至绝谷，禁枳壳、大黄、蓬、棱、曲、朴。    三因身热而误用寒凉，必致损胃增热，禁芩、连、栀、柏、升、柴。    四因日内未曾服生化汤，勿用参、耆、术，以致块痛不消。    五毋用地黄以滞恶露。    六毋用枳壳、牛膝、枳实以消块。   七便秘毋用大黄、芒硝。    八毋用苏木、棱、蓬以行块，芍药能伐气，不可用。    九毋用山楂汤以攻块定痛，而反损新血。    十毋轻服济坤丹以下胎下胞。    产后危疾诸症，当频服生化汤，随症加减，照依方论。产后寒热    凡新产后，荣卫俱虚，易发寒热；身痛腹痛，决不可妄投发散之剂，当用生化汤为主，稍佐发散之药。产后脾虚，易於停食，以致身热，世人见有身热，便以为外感，遽然发汗，速亡甚矣，当於生化汤中加扶脾消食之药。大抵产后先宜补血，次补气。若偏补气而专用参耆，非善也。产后补虚，用参、耆、芎、归、白术、陈皮、炙草，热轻则用茯苓淡渗之药，其热自除，重则加干姜。或云大热而用姜何也？曰此热非有余之热，乃阴虚内生热耳。盖干姜能人肺分，利肺气，又能入肝分，引众药生血，然必与阴血药同用之。产后恶寒发热腹痛者，当主恶血；若腹不痛，非恶血也。    产后寒热，口眼歪邪，此乃气血虚甚，以大补为主，左手脉不足，补血药多於补气药；右手脉不足，补气药多於补血药，切不可用小续命等发散之药。胎前患伤寒疫症疟疾堕胎等症

    胎前或患伤寒、疫症、疟疾，热久必致堕胎，堕后愈增热，因热消阴血，而又继产失血故也。治者甚勿妄论伤寒，疟疫未除，误投栀子豉汤、柴、芩、连、柏等药。虽或往来潮热，大小便秘，五苓、承气等药，断不可用。只重产轻邪，大补气血，频服生化汤。如形脱气脱，加生脉散以防血晕。盖川芎味辛能散，干姜能除虚火，虽有便秘烦渴等症，只多服生化汤，自津液生而二便通矣。若热用寒剂，愈虚中气，误甚。

产后诸症治法

血块第一

 

    此症勿拘古方，妄用苏木、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。    ◎生化汤原方：当归（八钱）、川芎（三钱）、桃仁（十四粒，去皮尖，研）、黑姜（五分）、炙草（五分）    用黄酒，童便各半，煎服。    又益母丸、鹿角灰，就用生化汤送下一钱，外用烘热衣服，暖和块痛处，虽大暑亦要和暖块痛处。有气不运而晕迷厥，切不可妄说恶血抢心，只服生化汤为妙。俗有生地、牛膝行血；山棱、蓬术败血；山楂、沙糖消块；蕲艾、椒酒定痛，反致昏晕等症，切不可妄用。二、三、四日内，觉痛减可揉，乃虚痛也，宜加参生化汤。    如七日内，或因寒凉食物，结块痛甚者，加入肉桂八分（一作三分）於生化汤内。如血块末消，不可加参、耆，用之则痛不止。总之，慎勿用峻利药，勿多饮姜椒艾酒，频服生化汤，行气助血，外用热衣以暖腹。如用红花以行之，苏木、牛膝以攻之，则误。其胎气胀，用乌药、香附以顺之；枳壳、厚朴以舒之，甚有青皮、枳实、苏子以下气定喘；芩、连、栀子、黄柏以退热除烦。至於血结更甚，反用承气汤下之而愈结；汗多小便短涩，反用五苓散通之而愈秘，非徒无益，而又害之也。    凡儿生下，或停血不下，半月外尚痛，或外加肿毒，高寸许，或身热，减饮食，倦甚，必用生化汤加三棱、蓬术、肉桂等，攻补兼治，其块自消。如虚甚，食少泄泻，只服此帖定痛，且健脾胃，进食止泻，然后服消块汤。    ◎加味生化汤：治血块日久不消，半月后方可用之。    川芎（一钱）、当归（三钱）、肉姜（四分）、桃仁（十五粒）、三棱（醋炒，六分）、元胡（六分）、肉桂（六分）、炙草（四分）

血晕第二

   分娩之后，眼见黑花，头眩昏晕，不省人事者：一因劳倦甚而气竭神昏；二因大脱血而气欲绝；三因痰火乘虚泛上而神不守。当急服生化汤二、三帖，外用韭菜细切，纳有嘴瓶中，用滚醋二锺冲入瓶内，急冲产母鼻中，即醒。若偏信古方，认为恶血抢心，而轻用散血之剂；认为疫火，而用无补消降之方，误甚矣。

    如晕厥，牙关紧闭，速煎生化汤，挖开口，将鹅毛探喉，酒盏盛而灌之。如灌下腹中渐温暖，不可拘帖数，外用热手在单衣上，从心揉按至腹，常热火暖之一两时，服生化汤，四帖完，即神清。始少缓药，方进粥，服至十剂而安。故犯此者，速灌药火暖，不可弃而不救。若在冬月，妇人身欠暖，亦有大害，临产时必预煎生化汤，预烧秤锺硬石子，候儿下地，连服二、三帖。又产妇枕边，行醋韭投醋瓶之法，决无晕症。又儿生时，合家不可喜子而慢母，产母不可顾子忘倦，又不可产讫即卧，或忿怒逆气，皆致血晕，慎之，慎之！    ◎加味生化汤：治产后三血晕症。    川芎（三钱）、当归（六钱）、黑姜（四分）、桃仁（十粒）、炙草（五分）、荆芥（四分，炒黑）、大枣，水煎服。    劳倦甚而晕，及血崩气脱而晕，并宜速灌两服。如形色脱，或汗出而脱，皆急服一帖，即加人参三、四钱，（一加肉桂四分），决不可疑参为补而缓服。痰火乘虚泛上而晕，方内加橘红四分。虚甚加人参二钱。肥人多痰，再加竹沥七分，姜汁少许，总不可用棱术破血等方。其血块痛甚，兼送益母丸，或鹿角灰、或元胡散，或独胜散、上消血块方，服一服即效，不必易方，从权救急。    ◎加参生化汤：治产后形色脱晕，或汗多脱晕。    人参（三钱，有倍加至五钱者）、川芎（二钱）、当归（五钱）、炙草（四分）、桃仁（十粒）、炮姜（四分）、大枣，水煎服。    脉脱形脱，将绝之症，必服此方，加参四、五钱，频频灌之。产后血崩、血晕、兼汗多，宜服此方。无汗不脱，只服本方，不必加参。左尺脉脱，亦加参。此方治产后危急诸症，可通用，一昼一夜，必须服三、四剂，若照常症服，岂能接将绝之气血，扶危急之变症耶！产后一、二日，血块痛虽未止，产妇气血虚脱，或晕或厥、或汗多、或形脱，口气渐凉，烦渴不止，或气喘急，无论块痛，从权用加参生化汤。病势稍退，又当减参，且服生化汤。    加减法：血块痛甚加肉桂七分；渴加麦冬一钱，五味十粒；汗多加麻黄根一钱。如血块不痛，加炙黄耆一钱以止汗；伤饭食面食，加炒神曲一钱，麦芽五分炒；伤肉食，加山楂五个，砂仁四钱炒。

厥症第三

   妇人产有用力过多，劳倦伤脾，故逆冷而厥，气上胸满，脉去形脱，非大补不可，岂钱数川芎、当归能回阳复神乎！必用加参生化汤，倍参，进二剂，则气血旺而神自生矣，厥自止矣。若服药而反渴，另有生脉散，独参代茶饮，救脏之燥。如四肢逆冷，又泄痢类伤寒阴症，又难用四逆汤，必用倍参生化汤，加附子一片，可以回阳止逆，又可以行参、归之力。立二方於下分先后。

    ◎加参生化汤：治产后发厥，块痛未止，不可加耆、术。    川芎（二钱）、当归（四钱）、炙草（五分）、炮姜（四分）（一作黑姜）、桃仁（十粒，去皮尖，研）人参（二钱）、枣，水煎。进二服。    ◎滋荣益气复神汤：治产后发厥，问块痛已除可服此方。    人参（三钱）、黄耆（一两，蜜炙）、白术（一钱，土炒）、当归（三钱）、炙草（四分）、陈皮（四分）、五味（十粒）、川芎（一钱）、熟地（一钱）、麦芽（一钱）、枣一枚，水煎服。    手足冷，加附子五分；汗多，加麻黄根一钱，熟枣仁一钱；妄言妄见，加益智、柏子仁、龙眼肉；大便实，加肉从蓉二钱。大抵产后晕厥二症相类。但晕在临盆，症急甚於厥，宜频服生化汤几帖，块化血旺，神清晕止；若多气促形脱等症，必加参、耆。厥在分娩之后，宜倍参生化汤，止厥以复神，并补气血也，非如上偏补气血而可愈也。要知晕有块痛，耆、术不可加；厥症若无块痛，耆、术、地黄，并用无疑也。

血崩第四

 

    产后血大来，审血色之红紫，视形色之虚实。如血紫有块，乃当去其败血也，止留作痛，不可论崩。如鲜红之血，乃是惊伤心不能生血，怒伤肝不能藏血，劳伤脾不能统血，俱不能归经耳，当以崩治，先服生化汤几帖，则行中自有补。若形脱汗多气促，宜服倍参生化汤几帖以益气，非棕灰之可止者。如产后半月外崩，又宜升举大补汤治之，此症虚极，服药平稳，未见速效，须二十帖后，诸症顿除。    ◎生血止崩汤：治产后血崩。    川芎（一钱）、当归（四钱）、黑姜（四分）、炙草（五分）、桃仁（十粒）、荆芥（五分，炒黑）、乌梅（五分，〔火段〕灰）蒲黄（五分，炒）、枣，水煎。忌姜、椒、热物，生冷。    ｛凡止崩用荆芥，俱宜炒黑。｝    鲜红血大来，荆芥穗炒黑、白芷各五分。血竭形败，加参三、四钱。汗多气促，亦加参三、四钱；无汗，形不脱，气促，只服生化汤，多服则血自平。有言归、芎但能活血，甚误。    ◎升举大补汤：滋荣益气。如有块动，只服前方，耆、术勿用。    黄耆、白术、陈皮（各四分）、人参（二钱）、炙草、升麻（各四分）、当归、熟地（各二钱）、麦冬（一钱）、川芎（一钱）、白芷（四分）、黄连（三分，炒）、荆芥穗（四分，炒黑）    汗多，加麻黄根一钱，浮麦炒一小撮；大便不通，加肉从蓉一钱，禁用大黄；气滞，磨木香三分；痰，加贝母六分，竹沥、姜汁少许；寒嗽，加杏仁十粒，桔梗五分，知母一钱；惊，加枣仁、柏子仁各一钱；伤饭，加神曲、麦芽各一钱；伤肉食，加山楂、砂仁各八分，俱加枣、水煎。身热不可加连、柏；伤食怒气，均不可专用耗散无补药。凡年老虚人患崩，宜升举大补汤。    按：症虚极，注中有“身热不可加连、柏”云云。后三页复神汤项下，注有宜用此汤“少佐黄连坠火”云云。设无火可坠，此方内并无热药，无须反佐。恐黄连未可轻用，此处最宜详慎。又注中寒嗽加有知母，既系寒嗽，知母亦未可擅用。此条疑原刊“寒”字有误。

气短似喘第五

 

    因血脱劳甚，气无所恃，呼吸止息，违其常度。有认为痰火，反用散气化痰之方，误人性命，当以大补血为主。如有块，不可用参、耆、术；无块，方可用本方，去桃仁，加熟地并附子一片；足冷，加熟附子一钱，及参、术、陈皮，接续补气养荣汤。    ◎加参生化汤：治分娩后即患短气者。有块不可加耆、术。    川芎（二钱）、当归（四钱）、炙草（五分）、黑姜（四分）、桃仁（十粒，去皮尖，研）人参（二钱）    引加枣一枚，连进二、三帖后，再用后方。    ◎补气养荣汤：治产后气短日，血块不痛，宜服此方。    黄耆（一钱）、白术（一钱）、当归（四钱）、人参（三钱）、陈皮（四分）、炙草（四分）、熟地（二钱）、川芎（二钱）、黑姜（四分）    如手足冷，加熟附子一钱；汗多，加麻黄根一钱，浮麦一小撮；渴，加麦冬一钱，五味子十粒；大便不通，加肉从蓉一钱，麻仁一撮；伤面饭，加炒神曲一钱，炒麦芽一钱；伤肉食，加山楂、砂仁各五分。    按：麦芽有回乳之害，用者慎之！

    黄耆、白术一作各二钱。凡止汗用浮麦宜炒。

妄言妄见第六

 

    由气血虚，神魂无依也，治当论块痛有无缓急。若块痛未除，先服生化汤二、三帖，痛止，继服加参生化汤，或补中益气汤，加安神定志丸调服之。若产日久，形气俱不足，即当大补气血，安神定志，服至药力充足，其病自愈。勿谓邪祟，若喷以法水惊之，每至不救。屡治此症，服药至十数帖方效。病虚似邪，欲除其邪，先补其虚，先调其气，次论诸病，此古人治产后虚症，及年老虚喘，弱人妄言，所当用心也。    ◎安神生化汤：治产后块痛未止，妄言妄见症，未可用耆、术。    川芎（一钱）、柏子仁（一钱）、人参（一、二钱）、当归（二、三钱）、茯神（二钱）、桃仁（十二粒）、黑姜（四分）、炙草（四分）、益智（八分，炒）、陈皮（三分）、枣，水煎。    ◎滋荣益气复神汤：块痛已止，妄言妄见，服此方即愈。    黄耆、白术、麦冬、川芎、柏子仁、茯神、益智（各一钱）、陈皮（三分）、人参、熟地（各二钱）、炙草（四分）、五味子（十粒）、枣仁（十粒、一钱）、莲子（八枚）、元肉（八个）、枣，水煎服。

    产后血崩、血脱、气喘、气脱，神脱、妄言，虽有血气阴阳之分，其精散神去一也。比晕后少缓，亦危症也。若非厚药频服，失之者多矣。误论气实痰火者，非也。新产有血块痛，并用加参生化汤，行中有补，斯免滞血血晕之失也。其块痛止，有宜用升举大补汤，少佐黄连，坠火以治血脱，安血归经也；有宜用倍参补中益气汤，少佐附子，助参以治气脱，摄气归渊也；有宜用滋荣益气复神汤，少佐痰剂，以清心火，安君主之官也。

伤食第七

   新产后禁膏粱，远厚味。如饮食不节，必伤脾胃。治当扶元，温补气血，健脾胃。审伤何物，加以消导诸药。生化汤加神曲、麦芽以消面食；加山楂、砂仁以消肉食；如寒冷之物，加吴萸、肉桂；如产母虚甚，加人参、白术。又有块，然后消补并治，无有不安者。屡见治者不重产后之弱，惟知速消伤物，反损真气，益增满闷。可不慎哉！

    ◎加味生化汤：治血块未消，服此以消食。    川芎（二钱）、当归（五钱）、黑姜（四分）、炙草（五分）、桃仁（十粒）    问伤何物，加法如前，煎服。    ◎健脾消食生化汤：治血块已除，服此消食。    川芎（一钱）、人参、当归（各二钱）、白术（一钱半）、炙草（五分）    审伤何物，加法如前。    如停寒物日久，脾胃虚弱，恐药不能运用，可用揉按，炒神曲熨之，更妙。凡伤食误用消导药，反绝粥几日者，宜服此方。    长生活命丹    人参三钱，水一盅半，煎半盅。先用参汤一盏，以米饭锅焦研粉三匙，渐渐加参汤、焦锅粉，引开胃口。煎参汤用新罐或铜勺，恐闻药气要呕也。如服寒药伤者，加姜三大片煎汤。人参名活命草，锅焦名活命丹，此方曾救活数十人。

忿怒第八

 

    产后怒气逆，胸膈不利，血块又痛，宜用生化汤去桃仁。服时磨木香二分在内，则块化怒散，不相悖也。若轻产重气，偏用木香、乌药、枳壳、砂仁之类，则元气反损，益增满闷。又加怒后即食，胃弱停闷。当审何物，治法如前。慎勿用木香摈榔丸、流气引子之方，使虚弱愈甚也。    ◎木香生化汤：治产后血块已除，因受气者。    川芎（二钱）、当归（六钱）、陈皮（三分）、黑姜（四分）    服时磨木香二分在内。此方减桃仁，用木香、陈皮。前有减干姜者，详之。    ◎健脾化食散气汤：治受气伤食，无块痛者。    白术（二钱）、当归（二钱）、川芎（一钱）、黑姜（四分）、人参（二钱）、陈皮（三钱）    审伤何物，加法如前。    大抵产后忿怒气逆及停食二症，善治者，重产而轻怒气消食，必以补气血为先，佐以调肝顺气，则怒郁散而元不损；佐以健脾消导，则停食行而思谷矣。若专理气消食，非徒无益，而又害之。

    陈皮一作三分。又有炙草四分，存参。

类疟第九

 

    产后寒热往来，每日应期而发，其症似疟，而不可作疟治。夫气血虚而寒热更作，元气虚而外邪或侵，或严寒、或极热、或昼轻夜重、或日晡寒热，绝类疟症，治当滋荣益气，以退寒热。有汗宜急止，或加麻黄根之类；只头有汗而不及於足，乃孤阳绝阴之危症，当加地黄、当归之类；如阳明无恶寒，头痛无汗，且与生化汤，加羌活、防风、连须、葱白数根以散之。其柴胡清肝饮等方，常山、草果等药，俱不可用。    ◎滋荣养气扶正汤：治产后寒热有汗，午后应期发者。    人参（二钱）、炙黄耆、白术、川芎、熟地、麦冬、麻黄根（各一钱）、当归（三钱）、陈皮（四分）、炙草（五分）、枣水煎。    ◎加减养胃汤：治产后寒热往来，头痛无汗类疟者。    炙草（四分）、白茯苓（一钱）、半夏（八分，制）、川芎（一钱）、陈皮（四分）、当归（二钱）、苍术（一钱）、藿香（四分）、人参（一钱）、姜引煎服。    有痰加竹沥、姜汁、半夏、神曲，弱人兼服河车丸。凡久疟不愈，兼服参术膏以助药力。    ◎参术膏：    白术一斤，米泔浸一宿，锉焙，人参一两。用水六碗，煎二碗，再煎二次，共计六碗，合在一处，将药汁又熬成一碗，空心米汤化半酒盏。

类伤寒二阳症第十

 

    产后七日内，发热头痛恶寒，毋专论伤寒为太阳症；发热头痛胁痛，毋专论伤寒为少阳症，二症皆由气血两虚，阴阳不和而类外感。治者慎勿轻产后热门，而用麻黄汤以治类太阳症；又勿用柴胡汤以治类少阳症。且产母脱血之后，而重发其汗，虚虚之祸，可胜言哉！昔仲景云：「亡血家不可发汗。」丹溪云：「产后切不可发表。」二先生非谓产后真无伤寒之兼症也，非谓麻黄汤、柴胡汤之不可对症也，诚恐后辈学业偏门而轻产，执成方而发表耳。谁知产后真感风感寒，生化中芎、姜亦能散之乎！    ◎加味生化汤：治产后三日内发热头痛症。    川芎、防风（各一钱）、当归（三钱）、炙草（四分）、桃仁（十粒）、羌活（四分）、一本无桃仁，有黑姜四分。    查刊本去桃仁。然必须问有块痛与否，方可议去。服二帖后，头仍痛，身仍热，加白芷八分、细辛四分；如发热不退，头痛如故，加连须葱五个、人参三钱。产后败血不散，亦能作寒作热，何以辨之？曰：时有刺痛者，败血也；但寒热无他症者，阴阳不和也。刺痛用当归，乃和血之药；若乃积血而刺痛者，宜用红花、桃仁、归尾之类。

类伤寒三阴症第十一

   潮热有汗，大便不通，毋专论为阳明症；口燥咽干而渴，毋专论为少阴症；腹满液干，大便实，毋专论为太阴症；又汗出谵语便闭，毋专论为肠胃中燥粪宜下症。数症多由劳倦伤脾，运化稽迟，气血枯槁，肠腑燥涸，乃虚症类实，当补之症，治者勿执偏门轻产，而妄议三承气汤，以治类三阴之症也。间有少壮产后妄下，幸而无妨；虚弱产妇亦复妄下，多致不救。屡见妄下成膨，误导反结。又有血少，数日不通，而即下致泻不止者，危哉！《妇人良方》云：产后大便秘，若计其日期，饭食数多，即用药通之，祸在反掌。必待腹满觉胀，欲去不能者，反结在直肠，宜用猪胆汁润之。若日期虽久，饮食如常，腹中如故，只用补剂而已。若服苦寒疏通，反伤中气，通而不止，或成痞满，误矣！

    ◎养正通幽汤：治产后大便秘结类伤寒三阴症。    川芎（二钱半）、当归（六钱）、炙草（五分）、桃仁（十五粒）、麻仁（二钱，炒）、肉从蓉（酒洗去甲，一钱）    汗多便实，加黄耆一钱，麻黄根一钱，人参二钱；口燥渴，加人参、麦冬各一钱；腹满溢便实，加麦冬一钱，枳壳六分，人参二钱，苁蓉一钱；汗出谵语便实，乃气血虚竭，精神失守，宜养荣安神，加茯神、远志、苁蓉各一钱，人参、白术各二钱，黄耆、白芷各一钱，柏子仁一钱。    以上数等大便燥结症，非用当归，人参至斤数，难取功效。大抵产后虚中伤寒，口伤食物，外症虽见头痛发热，或胁痛腰痛，是外感宜汗，犹当重产亡血禁汗。惟宜生化汤，量为加减，调理无失。又如大便秘结，犹当重产亡血禁下，宜养正助血通滞，则稳当矣。    ◎又润肠粥：治产后日久大便不通。

    芝麻一升，研末，和米二合，煮粥食，肠润即通。

类中风第十二

   产后气血暴虚，百骸少血濡养，忽然口噤牙紧，手足筋脉拘搐等症，类中风痫痉，虽虚火泛上有痰，皆当以末治之，勿执偏门，而用治风消痰之方，以重虚产妇也。治法当先服生化汤，以生旺新血。如见危症，三服后，即用加参，益气以救血脱也；如有痰火，少佐橘红、炒芩之类，竹沥、姜汁亦可加之，黄柏、黄连切不可并用，慎之！

    ◎滋荣活络汤：治产后血少口噤项强筋搐类风症。    川芎（一钱半）、当归、熟地、人参（各二钱）、黄耆、茯神、天麻（各一钱）、炙草、陈皮、荆芥穗、防风、羌活（各四分）、黄连（八分，姜汁炒）    有痰，加竹沥、姜汁、半夏；渴加麦冬、葛根；有食，加山楂、砂仁以消肉食，神曲、麦芽以消饭食；大便闭，加肉从蓉一钱半；汗多，加麻黄根一钱；惊悸，加枣仁一钱。    ◎天麻丸：治产后中风恍惚语涩四肢不利。    天麻（一钱）、防风（一钱）、川芎（七分）、羌活（七分）、人参、远志、柏子仁、山药、麦冬（各一钱）、枣仁（一两）、细辛（一钱）、南星曲（八分）、石菖蒲（一钱）    研细末，炼蜜为丸，辰砂为衣，清汤下六、七十丸。    一本枣仁用一钱，细辛用四分，存参。

类痉第十三

产后汗多，即变痉者，项强而反，气息如绝，宜速服加减生化汤。

    ◎加减生化汤：专治有汗变痉者。    川芎、麻黄根（各一钱）、当归（四钱）、桂枝（五分）、人参（一钱）、炙草（五分）、羌活（五分）、天麻（八分）、附子（一片）、羚羊角（八分）    如无汗类痉者中风，用川芎三钱，当归一两酒洗，枣仁、防风俱无份量。

    一本心引用生姜一片，枣一枚。

出汗第十四

   凡分娩时汗出，由劳伤脾，惊伤心，恐伤肝也。产妇多兼三者而汗出，不可即用敛汗之剂，神定而汗自止。若血块作痛，耆、术未可遽加，宜服生化汤二、三帖，以消块痛，随继服加参生化汤，以止虚汗。若分娩后倦甚，濈濈然汗出，形色又脱，乃亡阳脱汗也；汗本亡阳，阳亡则阴随之，故又当从权，速灌加参生化汤，倍参以救危，毋拘块痛。妇人产多汗，当健脾以敛水液之精，益荣卫以嘘血归源，灌溉四肢，不使妄行。杂症虽有自汗、盗汗之分，然当归六黄汤不可治产后之盗汗也，并宜服加参生化汤及加味补中益气二方；若服参耆而汗多不止，及头出汗而不至腰足，必难疗矣；如汗出而手拭不及者，不治。产后汗出气喘等症，虚之极也，不受补者，不治。

    ◎麻黄根汤：治产后虚汗不止。    人参（二钱）、当归（二钱）、黄耆（一钱半，炙）、白术（一两，炒）、桂枝（五分）、麻黄根（一钱）、粉草（五分，炒）、牡蛎（研，少许）、浮麦（一大撮）    虚脱汗多，手足冷，加黑姜四分，熟附子一片；渴加麦冬一钱，五味十粒。肥白人产后多汗，加竹沥一盏，姜汁一小匙，以清痰火。恶风寒，加防风、桂枝各五分；血块不落，加熟地三钱，晚服八味地黄丸。    山茱萸、山药、丹皮、云苓（各八钱）、泽泻（五钱）、熟地（八钱）、五味子（五钱）、炙黄耆（一两）    炼蜜为丸。阳加於阴则汗，因而遇风，变为瘈疭者有之，尤难治。故汗多，宜谨避风寒。汗多小便不通，乃亡津液故也，勿用利水药。

盗汗第十五

产后睡中汗出，醒来即止，犹盗瞰入睡，而谓之盗汗，非汗自至之比。《杂症论》云：「自汗阳亏，盗汗阴虚。」然当归六黄汤又非产后盗汗方也，惟兼气血而调治之，乃为得耳。

    ◎止汗散：治产后盗汗。    人参（二钱）、当归（二钱）、熟地（一钱半）、麻黄根（五分）、黄连（五分，酒炒）、浮小麦（一大撮）、枣（一枚）    ◎又方：    牡蛎（〔火段〕细末，五分）小麦面（炒黄，研末）

    一本牡蛎、小麦炒黄，各五分，空心调服。

口渴兼小便不利第十六

 

    产后烦躁，咽干而渴，兼小便不利，由失血汗多所致，治当助脾益肺，升举气血，则阳升阴降，水入经而为血为液，谷入胃而气长脉行，自然津液生而便调利矣。若认口渴为火，而用芩、连、栀、柏以降之，认小便不利为水滞，而用五苓散以通之，皆失治也。必因其劳损而温之益之，因其留滞而濡之行之，则庶几矣。    ◎生津止渴益水饮    人参、麦冬、当归、生地（各三钱）、黄耆（一钱）、葛根（一钱）、升麻、炙草（各四分）、茯苓（八分）、五味子（十五粒）

    汗多，加麻黄根一钱，浮小麦一大撮；大便燥，加肉从蓉一钱分；渴甚，加生脉散，不可疑而不用。

遗尿第十七

气血太虚，不能约束，宜八珍汤加升麻、柴胡，甚者加熟附子一片