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来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/10/04 04:28:13
经会阴部脱垂肠管切除术
【适应证】
1．老年人直肠脱垂。
2．脱出时间较长，不能复位或肠管发生坏死者。
【操作方法】
1．腰麻或低位硬膜外麻醉后，取截石位。
2．将脱垂肠管用组织钳夹住拖出，在齿状线上3cm处环行切开黏膜及肌层，将肠壁外层拉向下，显露出内层;切开膀胱直肠窝的腹膜下降而形成的囊，经囊口拖出因脱垂而冗长的部分乙状结肠及直肠。
3．高位缝合腹膜囊后，在乙状结肠、直肠前方缝合肛提肌。
4．在齿状线处切断脱垂的肠管，依次结扎出血点，用可吸收缝线做间断端端吻合。手术完毕后，肛门内置裹有凡士林纱布的肛管1根。
【注意事项】
1．外脱垂的肠管有内、外两层，其间为腹膜囊，与腹腔相通。小肠常随之脱出而嵌入其中。切除前做直肠指诊以明确有无小肠嵌入，若有小肠嵌入，必须将其还纳。
2．操作中注意无菌技术。
3．术后2周内卧床休息，不得起立行走。
4．术后6~7d去除肛管，给予口服止泻剂，控制大便4~5d。
5．术后继续给予抗生素治疗，如有感染，需及时控制，以免发生腹膜炎。