魔灵觉醒哪个职业厉害:小肠外置造口术
【名称】
小肠外置造口术(Exteriorization and Enterostomy)
【适应证】
小肠肠襻外置造口术较为少用。仅用于小肠损破严重、病人情况差，不允许做较复杂的手术操作或是远端肠襻有病变需要旷置时使用。
小肠肠襻外置造口有两种术式，一是双腔造口，另一是单腔造口。双腔造口用于远端肠管有阻塞，肠黏膜本身的分泌亦难以通过的情况或是病人情况极其危重，不允许有过多的操作。
【手术步骤】
（1）将选择好的肠襻系膜缘的血管分离切断2~3cm（图1）。将肠襻从腹部的适宜部位引出腹壁约3~5cm，或从切口外另一戳口引出，以可吸收线间断缝合肠管的周围与腹膜切缘缝合6~8针，针不可穿过黏膜进入肠腔。腹膜缝合也不宜过紧，以免产生狭窄。
（2）以硬橡胶管、玻璃棒、管等穿过血管之切断的小肠系膜孔，将肠襻搁置在腹壁上(图2~图4)。
（3）为达到立即减压的目的，或是肠管已破损为防肠液外流，可在近端肠管内插入一双腔负压吸引管，术后立即进行负压吸引减压(图5~图7)。
图 1
图 2
图 3
图 4
图 5
图 6
图 7
（4）单腔小肠外置造口系将欲造口的肠襻切断，远端切断端以吸收线连续缝合切断端的全层，外加不吸收线间断缝合浆肌层将缝合端内翻埋入。近端切断端提出腹壁切口或另做一戳口(切除直径约3cm的皮肤，十字形切开腹直肌前鞘，切断腹壁肌肉)。
（5）提出的肠管长约3cm，肠管周围与腹膜做6~8针缝合固定。以吸收线间断缝合肠管切断端全层与皮下组织，或将肠管全层与皮肤缝合固定(图8，图9)。
图 8
图 9