龙飞凤舞是什么生肖:熊继柏疑难病症验案二(转贴) - 飞浦堂中医的日志 - 网易博客
熊继柏疑难病症验案二(转贴)
师长风采 2010-02-27 18:13:17 阅读64 评论1 字号:大中小 订阅
忍小便则手掌心胀痛案
郑某,女,68岁,长沙市人。门诊病例。
初诊(2006年5月28日):诉其小便较频,有尿必解,若稍忍不尿,则立觉双手掌心与手腕相连接的部位疼痛,而且胀痛逐渐加重,只要排尿后,其胀痛则随之消失。由于稍有延缓不尿则手掌心胀痛,故不得不频频入厕,昼夜如此.每隔1~2 h必须上1次厕所,病已月余不愈。曾去医院做过多次检查:膀胱未发现任何病变,尿检无任何异常.手掌部位经几次照片亦未发现异常。诊断不明,用消炎、止痛药治疗无效。询其小便色清不黄,小便时并无灼热涩痛感,察其手掌部并无红肿发热之象。舌色淡紫,舌苔薄白,脉细。
辨证:膀胱气化不利,水气凌心,影响经脉。治法:化气行水,兼通心脉。主方:五苓散加丹参。
处方:丹参30 g,茯苓20 g,炒白术10 g,猪苓10 g,泽泻10 g,桂枝6 g。7剂,水煎服。
二诊(6月4日):诉服药后手掌心胀痛大减,小便次数明显减少。病者自己试探着强忍尿时,其手掌心胀痛亦较轻微。舌脉如前,仍拟原方加味治之。
处方:丹参30 g,茯苓20 g,炒白术10 g,猪苓10 g,泽泻10 g,桂枝6 g,琥珀6 g(纱布包同煎)。7剂,水煎服。
三诊(6月11}j):诉上述病症已经痊愈,现觉精神疲乏,略感腰酸,舌苔薄白,脉细。改拟益气补肾之法,用加参地黄汤。
处方:西洋参片10 g,丹参15 g,熟地15 g,淮山10g,茯苓15 g,泽泻10 g,丹皮10 g,山茱萸10 g。10剂,水煎服。
按:手掌为神门、劳官所处之位.手少阴心经与手厥阴心包经所过之处。《灵枢·经脉》云:“心手少阴之脉……入掌内后廉.……心所生病者,掌中热痛。”又云:“心主手厥阴心.包络之脉,……入掌中……是动则病手心热。”小便者,膀胱所主;膀胱者,肾所主。若膀胱气化不利,致水气盛,水盛可以凌心。而此案患者却并无心下悸等水气凌心的症状,而是突出的表现在忍小便则掌中胀痛,掌中者,心经经脉所达之位也。如此推敲.岂不是由于水气所凌,影响到心经经脉所致的掌中胀痛吗?因此取五苓散化气利水,并重加一味丹参,入心脉以达到通络止痛的目的。本案的治验,又一次证实了依据中医经典理论指导临床辨证论治的可靠性。