九乡新闻网脂溢性皮炎散:白蛋白外敷治疗糖尿病足护理观察
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/08 21:24:10
发表时间：2010-1-26 16:27:18 来源：创新医学网推荐
白蛋白外敷治疗糖尿病足护理观察
李 艺464400河南淮滨县人民医院
资料与方法
2004年10月～2008年10月糖尿病足患者80例，均明确诊断为2型糖尿病，糖尿病足溃疡，其中男47例，女33例，平均68.1±5.7岁；糖尿病病史平均17.2±3.6年。按Wagner分级标准，Ⅰ级(浅表溃疡，无感染)17例，Ⅱ级(较深溃疡，无脓肿形成及骨组织病变)40例，Ⅲ级(深部溃疡，伴脓肿形成及骨组织病变)23例。均符合第一届全国糖尿病足学术会议制订的诊断标准。随机分为观察组及对照组各40例，两组临床资料差异无显著性(P＞0.05)。
方法：两组均给予糖尿病常规治疗，包括糖尿病饮食，根据病情选择口服降糖药，或胰岛素严格控制血糖。根据药敏试验结果选用有效的抗生素用药，并给予改善微循环、抗凝、扩血管等药物应用，以控制其他并发症。对照组使用一般临床清创、换药；观察组除一般临床清创、换药外，予以白蛋白外敷的方法治疗。
溃疡创面先用3%双氧水清洗，0.33%碘伏消毒，用生理盐水冲洗溃疡创面干净，保持创面清洁。
用1ml注射器抽吸白蛋白原液由内而外、均匀、轻而慢地在创面上进行喷射，使白蛋白充分与创面接触，喷射范围至创面外周0.5～1cm为止。喷射时针头不能碰到创面，以免引起疼痛，增加患者痛苦。喷射白蛋白后的溃疡创面用凡士林油纱覆盖，以保持白蛋白不易挥发干燥，延长白蛋白与创面的作用时间，外层用无菌干纱布，并用胶布固定。白蛋白喷射后不能用红外线等热能照射，以免白蛋白受热后变性而影响疗效。
认真观察创面，决定换药间隔时间。在用白蛋白外敷治疗前，每天观察溃疡创面情况，局部皮肤的颜色、温度、湿度，有无分泌物及肉芽组织生长等；根据溃疡创面的深度、面积大小、渗出多少以及是否并发感染，决定溃疡换药次数和局部用药，Ⅲ级溃疡创面每日换药2次。局部溃疡创面感染严重，有腐肉、脓性分泌物时，切开引流，用无菌棉球洗去溃疡表面脓痂，彻底清洗痂皮及其下的坏死组织，深部脓肿可放置引流条，根据脓性分泌物细菌药敏试验选择有效的抗生素静脉用药。当创面渗出减少至创面红润时，经白蛋白外敷5～7天后改为每天换药1次，以后视创面好转情况改为隔日1次，直至治愈。
疗效判定标准：溃疡创面完全愈合，症状消失为治愈。
数据处理：运用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。
结 果
溃疡创面愈合时间：观察组愈合时间7～21天，平均15.26天；对照组愈合时间11～35天，平均19.11天，缩短溃疡创面愈合时间有显著差异(P＜0.01)。见表1。
讨 论
白蛋白作为高渗性胶体，能使细菌或病毒蛋白脱水死亡，使糖尿病足溃疡创面不利于细菌生长繁殖，增加局部抗菌能力，可减轻肉芽组织水肿。白蛋白的外敷，能形成一层保护膜，覆盖溃疡创面，可避免细菌的直接污染；白蛋白极具高营养，为组织细胞的修复提供能量，可促使溃疡创面上皮细胞生长，肉芽组织增生，有明显的消肿、保护创面、促进愈合作用。另外，白蛋白为血浆提取物，根据临床资料显示，可能会有某种类血浆物质,作用于溃疡创面微循环，改善缺血、缺氧促进吸收和恢复，达到治愈的目的。与对照组的一般临床清创、换药相比较，应用白蛋白治疗糖尿病足溃疡，观察组创面愈合时间愈合快，治愈率高，无不良反应，效果满意。
参考文献
1 姚小珠,陈蔚.中药泡足联合局部换药治疗糖尿病足效果观察.护理学杂志,2007,22(5):42.
2 郭娟，徐辉霞.老年糖尿病足患者的临床特点及其危险因素的分析.临床荟萃,1998,1113(7):313-314.
3 李仕明.糖尿病足检查方法及诊断标准(草案).中国糖尿病杂志,1996,4(2):126-128.