九乡新闻网色导航 网址大全 妹妹:王家祥的日志--浅谈骨折之动静结合
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/07 09:52:02
在此我浅谈一下我个人对骨折治疗的认识：
一、整体观念
患者骨折整复时，不但要注意骨折处的局部情况，而且要考虑患者的全身情况。
二、早期整复
在骨折的整复时间上，要求早期整复，最好在伤后1--3小时内即行整复，此时骨折断端出血不多，肿胀不甚，便于复位，减少创伤的加重，以利于骨折早期康复。肿胀严重后则不易取得满意整复效果。骨科界有两句话，一句是“骨不接，肿不消”，另一句是“骨正筋柔，气血自流”。所以骨折整复强调宜早期、准确复位。特别是儿童，因其骨折愈合快，更要求早期整复。
三、筋骨并重
“伤骨必伤筋”在骨折的同时，必然要伤及骨折断端周围之肌肉、肌腱等软组织。在骨折整复前要分筋理筋，调理肌肉、肌腱，所谓“正骨先正筋”也。以利于骨折的整复。此法在骨折复位后，每次换药时也要理顺肌肉肌腱，传统伤科称之为“镗”目的是使筋肉舒展、气血流畅，以预防粘连。而且利于骨折愈合。
四、对位对线
对位是指两骨折断端的接触面，对线是指两骨折断端在纵轴上的关系。如对位对线完全良好，临床称之为解剖对位。这对骨折的愈合和功能恢复最为有利。
五、动静结合
在骨折复位后，骨折断端需要固定，而肌肉、肌腱等组织又需要活动。强调固定则影响功能活动，强调活动则会影响固定，此二者是矛盾的。前面所述的患者绝大部分的问题就出在这动静结合上。固定时间太长则肌肉、肌腱粘连、僵硬。骨折附近之关节未活动，关节液减少，关节腔变窄，关节囊挛缩。临床常常见很多医生为了取利，线型骨折也要求患者石膏固定两月之久者，此类害人不浅。
骨折固定是手段，关节活动是目的。暂时之固定是为了以后更长期的正常活动，应在固定手段上以限制有害活动，促进有利活动，固定与活动是相对的而非绝对的，临床医生应灵活掌握。
试举我临床治疗桡骨远端骨折为例以说明之：骨折复位后，外敷中药，夹板外固定。每三天换药一次。前二周夹板超腕关节固定，每次换药时轻轻顺理骨折周围之肌肉、肌腱，并嘱咐患者平时多握拳并适当活动肩、肘关节。（临床中有很多医生均不交待患者活动肩、肘关节。后来骨折愈合后肩、肘、腕三大关节均僵硬、活动受限）。二周后每次换药时除理筋外，均适当活动腕关节，夹板固定不超腕关节。一般四周后就不用夹板固定了。四十天左右骨折骨性愈合，而此时肩、肘、腕关节功能基本不受限制。
六、功能锻炼
人的肌肉不用则废，临床中常常见病人骨折后不活动患肢而出现废用性萎缩。所以在骨折固定后，就要求患者锻炼肌肉的收缩能力，以预防肌肉萎缩，促进局部血液循环，以利骨折早日康复。我在临床中也比较强调骨折肌肉塑型，有少许骨折整复不满意者，夹板固定后通过肌肉收缩，肌腱的牵拉，将错位之骨折断端归位塑型。
进行功能锻炼应循序渐进，从肌肉收缩开始，到关节功能锻炼，随着骨折之愈合，逐渐加大活动度。
以上我例举了我个人认为的六个骨折治疗重点，而其最关键者是第五条，如何动静结合，以利骨折的早期康复，预防和减少关节功能的障碍。此条是我写此贴之初衷。而中医在骨折的治疗中，外敷、内服中药亦必不可少。其促进骨痂的形成是西药所不能及的，为医者不可不知。
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发表评论评论 (4 个评论)
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回复 举报 3183239 2010-10-08 09:00 更有甚者，一个裂缝也要搞内固定，害人不浅！
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回复 举报 王家祥 2010-10-08 12:36 3183239: 更有甚者，一个裂缝也要搞内固定，害人不浅！ 此类情况临床多呀，可悲
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回复 举报 日月跌打馆 2010-10-09 08:15 骨折正位后,在外敷药的同时,用土别,藕节,煮猪骨头汤喝,可以提高康复的时间!请你参考!
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