英语星期五怎么说:若明：我所了解的肖传国和肖氏反射弧手术

若明：我所了解的肖传国和肖氏反射弧手术
光明网

2011-02-11

肖传国获得美国国立卫生研究院(NIH)提供的240万美元研究经费

    光明网编者按：

    这是美国一位神经学博士、己是一个美国知名大学终身教授的文章，这位专家同时也是美国国立卫生研究院(NIH)评审专家。我们刊载此文，是为了给国内公众了解备受争议的肖氏反射弧手术技术地位。

    我和肖传国医生并不认识，就是他的网络ID什么老昏阿搬运工阿什么的也是几天前登陆了虹桥科技网后才知道的。虽然我很钦佩他的工作但对他的人品如何一直没有了解直到今天为了求证240万美元这个数字才发现肖传国医生确实是一个诚实而又谦逊的人。是的这个数字是是肖传国医生在他简历里列出的美国国立卫生研究院(NIH)为他提供的研究经费 (R01DK053063)。在肖的简历中他是这么写的:

    Source: NIH (NIDDK) R01 DK 53063 01A2 (Human study)
    Title: Skin CNS Bladder reflex pathway for micturition.
    Amount: $2,423,082 (direct costs)
    Period: 9/1999 9/2004

    为了求证这个数字我找到了这里。这是一个网上数据库可以查询美国联邦政府基金的使用情况。在这里我们看出仅2004年给肖传国的拨款总额就是 $642796。那么5年的总和应该是 $3,213,980.00也就是321万美元。这之间的差别就是一个是direct cost only 另一个是 direct cost ＋ indirect cost (或F&A cost)。所谓的direct cost 就是直接消费，indirect cost 是间接的也就是我们国内所说的管理费或美国人常用的overhead。

    为什么我说从这个数字上就可以看出肖传国医生的诚实和谦逊? 因为他在简历里完全可以写上320万美元而不是240万美元的direct cost。而实际上这个数字也是NIH真正拨给他的经费总额。只不过他这笔经费的70-80多万美元是作为管理费使用的。在任何一所大学或科研机构每年的经费报表里使用的都是这个总额。而很多人也会将这个总额放在简历里。保守点说如果NIH拨款总额每年不同 (这种情况不常见) 那么我们换种方法计算：用肖传国5年direct cost 总和 X 30% ＋ direct cost。得出的数字是 $3150007。所以说保守估计总额也应该是300万美元左右。从这点上看肖传国医生真的不是一个虚荣的人。200多万和300多万的差别并不是个小数字。

    网上有传闻说肖传国医生在美国做的猫狗实验回中国拿人作实验，这完全是无中生有的造谣。肖医生在美国期间共获得2个大的来自NIH的资助也就是所谓的R01。第一个是4年的，用于临床前期的研究也就是动物实验。第2个是5 年的，是用于临床前期结束后的临床I-II期的研究也就是在病人身上开展的研究以进一步评估其有效性和安全性。再次说明一下这下面的经费资助数额只是其中一部分，资助总额应该加上管理费。第一个动物研究应该加上50-60%,第二个临床研究应该加上30%。也就是说第二个R01的实际总额在300万美元左右。

    下面的介绍可以看出肖传国医生的第一个R01开始于1993年，主要是动物实验。首先在大鼠，猫和狗身上验证了手术的可行性。在完成了临床前期的工作后，他于1999年开始第二个R01的工作。也就是在临床上评估手术的有效性和潜在风险。而实际上在他开始第2个R01之前就已经做了14例病人。这在他的基金申请里有说明。

    所以结论是，肖传国医生的手术是从基础到临床，从动物模型和病人一步步过来的。而大部分的工作是在美国完成的。回国后肖传国医生紧接着又获得了973一个重大课题项目，并顺利完成。这科技部应该是很清楚的。所以作为一项创新技术该做的肖传国医生都已经完成了。在这种情况下我认为任何一个国家没有理由阻止在较大范围开展这类手术。
下面是有关这2个课题的详细介绍原文由于字数所限没有附上：

    动物实验

    题目：皮肤-中枢神经系统-膀胱人工反射通路与排尿

    肖传国
    美国长岛医学院医院 (布鲁克林区)
    地址：340 Henry St, New York, NY 11201

    基金编号： 1R01DK044877-01A2
    基金来源：国立糖尿病及消化和肾脏疾病研究院
    数额：$328,884 (用于直接消费)
    时间：1993年12月至1997年12月
    评审委员会：SAT (Surgery, Anesthesiology and Trauma外科，麻醉和创伤)

    摘要：脊髓损伤造成的神经源性膀胱是一个严重的医学和社会问题。除了残酷的生活质量外，2/3的病人会由于无法控制的排尿造成的慢性尿路感染和肾功能衰歇而死亡。迄今没有满意的治疗手段。在这里我们希望通过在狗身上建立一个新的皮肤-中枢神经-膀胱通路来达到控制排尿的目地。在我们设计的实验中腰7水平的腹根将同支配膀胱的骶神经的腹根建立吻合而腰7的背根则保留完整作为排尿的触发点。我们期待手术后吻合的神经能完成再生并建立功能，这样通过抓挠腰7 (应该只含有感觉神经) 支配的皮肤区就可以完成排尿。新的反射通路建立与否将通过辣根过氧化物酶的神经追踪技术结合电生理记录来检测。而膀胱的功能则通过尿流动力学和尿路括约肌肌电图来评估。光学和电镜技术将用来检查手术后可能发生的节前神经末梢的轴突和盆腔神经节神经元的再生以及膀胱逼尿肌肌肉的改变。新建的皮肤-中枢神经-膀胱通路有可能显著改善神经性膀胱的治疗。阐明躯体神经是否或者如何在自主神经内再生并完成对膀胱的支配，以及二者如何在这一反射通路中合作有着显著的临床意义和理论重要性。这一研究的结果有可能完成对一个新理论的验证，并由此产生一个新的神经科学研究领域。这个新的理念也就是说从躯体传出神经元来的电活动可以被转向用来触发自主感应器的反应有着广泛的应用范围。它不仅仅适用于神经源性的膀胱也可以适用于其他一些脊髓损伤有关的临床问题和疾病。

    临床实验

    题目：通过建立皮肤-中枢神经系统-膀胱反射弧完成脊髓损伤后的排尿控制

    肖传国
    纽约大学医学院，邮编：10016
    基金编号： 5R01DK053063-04
    基金来源：美国国家糖尿病及消化和肾脏疾病研究院 (NIH/NINDS)
    数额：$2,423,082 (用于直接消费部分)
    时间：1999年9月至2004年9月
    评审委员会：ZRG1

    摘要：脊髓损伤造成的神经性的膀胱是一个严重的医学和社会问题，至今没有满意的治疗。由美国国立卫生研究院和美国脊髓损伤和截瘫退伍军人协会联合资助的临床前期研究成功的在脊髓损伤大鼠，猫以及狗身上建立起了一个皮肤-中枢神经系统-膀胱的人工通路用以控制排尿。随后在14个病人身上进行的预试验也提供了令人信服的结果。在这个申请中我们计划在病人身上验证皮肤-中枢神经系统-膀胱的反射通路对排尿控制的有效性。在我们设计的实验中脊髓损伤平面下腰5水平的腹根将同支配膀胱的骶2或骶3 腹根建立吻合而腰5的背根则保留完整作为排尿的触发点。手术后经过吻合神经的再生和功能恢复，可以通过抓挠腰5支配的皮肤区来完成排尿。术后新建反射通路对膀胱的作用将通过电生理结合尿流动力学来检测。同时检测的指标还包括排便和性功能。这一手术对脊髓损伤造成的神经性膀胱提供一个革命性的治疗手段。该手术过程相对简单，仅涉及到2根瘫痪的神经。不需要在体内埋置电极或其他仪器就可以完成自主排尿。从科学的角度讲，这一研究将进一步证明一个从躯体-内脏反射衍化来的新的理论也就是说从躯体传出神经元来的电活动可以被转向到膀胱以触发一个自主反应。这个理论有广泛的应用范围不仅仅适用于神经源性的膀胱也可以适用于其他一与脊髓损伤有关的问题和疾病。（若明）

    附：二个有关专题
    肖氏反射弧技术：http://topics.gmw.cn/node_10053.htm
    方肖十年血仇反思录：http://topics.gmw.cn/node_9803.htm

    http://health.gmw.cn/2011-02/11/content_1600424.htm