九乡新闻网英雄传奇吐蕃精英:药证新探之二十三—半夏
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半夏治疗的病症很多。结合张仲景经验和《神农本草经》记载来看，大致有以下几个方面。一是咽喉部疾病。半夏治疗咽喉病如苦酒汤和半夏散及汤。此时，半夏的作用表现为局部的消炎和止痛。在半夏厚朴汤中，半夏可能是通过抑制咽喉部过强的神经反射来发挥作用的。二是胃肠病症。半夏的作用首先体现在止呕降逆。止呕可能是作用于呕吐中枢或抑制胃逆蠕动，小半夏汤和小半夏加茯苓汤止呕。降逆则是否与促进胃蠕动有关？诸如大半夏汤治疗胃反。前者用半夏1升，后者用半夏2升，是否提示半夏在止呕和降逆之间有着量效关系？在半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三方中，半夏的作用除了止呕以外，更有治疗肠鸣和腹中雷鸣作用。含半夏的另外一张方附子梗米汤的主治中也有雷鸣一证。肠鸣和腹中雷鸣是肠蠕动亢进的表现。因此，可以推测半夏具有抑制肠蠕动的作用。但厚朴生姜半夏甘草人参汤却表现为肠蠕动抑制的腹胀满，此时半夏的作用应该为兴奋肠运动。基于上述认识，可以得出半夏具有双向调节胃肠机能的作用。三是呼吸系统病症。半夏有治疗咳嗽的作用。配伍方面多和麻黄合用。其机理除了作用于咳嗽中枢外，对于呼吸道腺体的分泌也是有一定有抑制作用。后世化痰名方二陈汤即以半夏为君药。所谓的“化痰”其实是抑制腺体分泌，使分泌物减少的意思。半夏被推为化痰良药，想必离不开这个机理的。《金匮要略》中黄芪建中汤中有“疗肺虚损不足，补气加半夏三两”之语，推测是呼吸道分泌亢进，痰液阻塞气道，加之虚劳病人无力咳出痰液而表现呼吸衰弱，于是，古人便认为是肺虚不能收敛。用半夏后痰液减少，呼吸畅利，由此认为半夏有补气作用。《神农本草经》说半夏“止汗”，经方中没有明显体现。总之，半夏的药证的多方面的。其作用机理大致考虑为中枢性和外周性两个方面。不过，就半夏的药物基源来看，张仲景使用的是生半夏，而今天的出于追求所谓安全的姜矾的反复炮制，是否有能重复昨日的疗效，还需要打一个大问号。
半夏的功效与作用 常说的半夏为旱半夏，来源于天南星科植物半夏的干燥块茎。性温，味辛，有毒。功能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，主治痰湿水饮、胸膈胀满、恶心呕吐、痰多咳喘等病症。常用量3～9g。产量少，价格高。现代药理研究发现，半夏有显著镇咳、祛痰、镇吐、缓解咽痛、防治矽肺、抑制应激性溃疡、抗肿瘤等多种作用。
生半夏，为原药材经拣净杂质，筛尽灰屑入药的生用饮片，闷润后切片晾干入药者，称半夏片。半夏生用辛烈毒甚，不宜内服，故处方中单写半夏者，都指的是经过炮制后的各种制半夏而言，如姜半夏、法半夏、清半夏等。若需用生半夏入药时，应特别注明。生半夏多供外用，旧时大多研末吹鼻，引涎以治晕厥、小儿惊风或喉痹肿痛；近来多外敷以消痈肿、除瘿瘤、疗癣痒等。
法半夏，又称法夏、黄法夏、京法夏、京夏、京半夏。为生半夏用白矾、甘草、石灰加工炮制后入药者。毒性低，化痰作用强。法半夏燥性较和缓，除可燥湿化痰外，尚有调脾和胃之功，常用于脾虚湿困、痰饮内停之证，取其清痰化饮、理脾和胃之效。
姜半夏，又称姜夏、姜夏片。为生半夏经水浸泡，漂至口尝仅有麻辣味，与鲜姜、白矾同煮至透，取出晾至六七成干，闷润后切片晾干入药。姜半夏毒性已减，性偏温燥，具燥湿化痰、降逆止呕之功，适用于脾虚痰涎涌盛作呕或寒痰咳逆者。
清半夏，又称清水半夏、清夏、清夏片。为生半夏用白矾加工炮制后入药者。清半夏毒性及辛燥之性降低，化痰作用增强，宜用于体弱多痰、寒湿较轻者。
仙半夏，又名仙露半夏。为生半夏用甘草、五味子、青陈皮、枳壳、枳实、川芎、沉香等14味中药煎汁浸泡，待药汁吸干，再烘干入药者。仙半夏毒性降低，理气化痰作用增强。
青盐半夏，又称盐半夏。为清半夏用青盐水浸拌，晒干入药者。青盐半夏毒性降低，清热化痰作用增强。多用于治疗瘰疬痰核、梅核气等病症，可收消痰散结之功。
竹沥半夏，为清半夏用鲜竹沥淋洒拌匀，待竹沥被吸尽，晒干入药者。竹沥半夏清热化痰止咳作用增强。宜用于胃热呕吐，或肺热咳痰、黄稠而黏，或痰热内闭、中风不语等证。
苏半夏，又称苏夏。为清半夏再经加生姜、朴硝、甘草、皂角在水中浸泡取出，再用甘草、青盐、党参、川贝等进一步加工，晾干入药。苏半夏降气化痰平喘作用增强，适用于脾胃不和，夜卧不安，或小儿食滞痰阻、咳喘呕逆。
另外，制半夏还有醋制半夏、胆制半夏等多个品种。而水半夏和旱半夏是不同的两种中药，不能混为一谈。水半夏性温、味辛，有毒，具有止痛、行瘀、消肿、解毒之功，用于治疗头痛、胃痛、腰痛、跌打损伤、乳痈、肿毒等，常用量0.3～0.6g。产量大，价格低。常说的半夏为旱半夏，来源于天南星科植物半夏的干燥块茎。性温，味辛，有毒。功能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，主治痰湿水饮、胸膈胀满、恶心呕吐、痰多咳喘等病症。常用量3～9g。产量少，价格高。现代药理研究发现，半夏有显著镇咳、祛痰、镇吐、缓解咽痛、防治矽肺、抑制应激性溃疡、抗肿瘤等多种作用。
生半夏，为原药材经拣净杂质，筛尽灰屑入药的生用饮片，闷润后切片晾干入药者，称半夏片。半夏生用辛烈毒甚，不宜内服，故处方中单写半夏者，都指的是经过炮制后的各种制半夏而言，如姜半夏、法半夏、清半夏等。若需用生半夏入药时，应特别注明。生半夏多供外用，旧时大多研末吹鼻，引涎以治晕厥、小儿惊风或喉痹肿痛；近来多外敷以消痈肿、除瘿瘤、疗癣痒等。
法半夏，又称法夏、黄法夏、京法夏、京夏、京半夏。为生半夏用白矾、甘草、石灰加工炮制后入药者。毒性低，化痰作用强。法半夏燥性较和缓，除可燥湿化痰外，尚有调脾和胃之功，常用于脾虚湿困、痰饮内停之证，取其清痰化饮、理脾和胃之效。
姜半夏，又称姜夏、姜夏片。为生半夏经水浸泡，漂至口尝仅有麻辣味，与鲜姜、白矾同煮至透，取出晾至六七成干，闷润后切片晾干入药。姜半夏毒性已减，性偏温燥，具燥湿化痰、降逆止呕之功，适用于脾虚痰涎涌盛作呕或寒痰咳逆者。
清半夏，又称清水半夏、清夏、清夏片。为生半夏用白矾加工炮制后入药者。清半夏毒性及辛燥之性降低，化痰作用增强，宜用于体弱多痰、寒湿较轻者。
仙半夏，又名仙露半夏。为生半夏用甘草、五味子、青陈皮、枳壳、枳实、川芎、沉香等14味中药煎汁浸泡，待药汁吸干，再烘干入药者。仙半夏毒性降低，理气化痰作用增强。
青盐半夏，又称盐半夏。为清半夏用青盐水浸拌，晒干入药者。青盐半夏毒性降低，清热化痰作用增强。多用于治疗瘰疬痰核、梅核气等病症，可收消痰散结之功。
竹沥半夏，为清半夏用鲜竹沥淋洒拌匀，待竹沥被吸尽，晒干入药者。竹沥半夏清热化痰止咳作用增强。宜用于胃热呕吐，或肺热咳痰、黄稠而黏，或痰热内闭、中风不语等证。
苏半夏，又称苏夏。为清半夏再经加生姜、朴硝、甘草、皂角在水中浸泡取出，再用甘草、青盐、党参、川贝等进一步加工，晾干入药。苏半夏降气化痰平喘作用增强，适用于脾胃不和，夜卧不安，或小儿食滞痰阻、咳喘呕逆。
另外，制半夏还有醋制半夏、胆制半夏等多个品种。而水半夏和旱半夏是不同的两种中药，不能混为一谈。水半夏性温、味辛，有毒，具有止痛、行瘀、消肿、解毒之功，用于治疗头痛、胃痛、腰痛、跌打损伤、乳痈、肿毒等，常用量0.3～0.6g。产量大，价格低。
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