莎啦啦啦是什么英文歌:访谈实录：揭秘前列腺01

      主持人：各位网友大家下午好！这里是MSN中文网的直播室，我们今天的话题是关于前列腺的，这个可能大家看电视和报纸可能就会发现，前列腺疾病问题在最近好象成为一个很大的关注点，到处都在说前列腺疾病影响什么什么的，总是给我们一个感觉，前列腺问题在男性的健康中是特别特别重要，很多人好象因为前列腺的问题导致生活的希望都破灭了，但是以前没有这种感觉。到底前列腺在人体的健康过程中起一个什么样的作用？今天我们请到的是北京大学第一医院泌尿外科副主任医师张凯在这里给大家解释一下。张医生下午好。
      主持人：前列腺炎也让病人这么绝望，是不是有误导的问题？
      张凯：对。我们在这一版前列腺的指南里给慢性前列腺炎下了一个定义，我们说慢性前列腺炎不像前列腺癌和前列腺增生一样，前列腺癌和前列腺增生的诊断是建立在病理的诊断基础上，比如说增生，看到增生细胞，前列腺癌会看到癌细胞，慢性前列腺是一种症状诊断，指的是有骨盆区域疼痛，排尿困难，或者是排尿不适，是一种感受，这种感受可能是来自于前列腺里边真正所谓的炎症，有些人根本就没有炎症，所以跟传统意义上讲的炎根本不是一回事儿。我们现在所定义的慢性前列腺炎是一种症状，而且它需要除外很多其他的疾病，比如说有一种病叫间质性膀胱炎这种就要除外，从概念上我们通过这个指南给它澄清了，慢性前列腺炎是以症状为特征的一组病，而不是单一的一个病。所以这样的话，这个病它的特点很多病人有一个误区，很多病人很关心前列腺液里白细胞的多少，一般我们是说白细胞应该小于10个，所以有些人就来了，张大夫你看看，我上个礼拜来的时候白细胞是15个，吃过您要的药以后现在变成了25个。反而你问他，你的症状缓解了吗？他说好多了。什么问题呢？美国就做了一个研究，400多个病人，把他的前列腺液取了，把他的症状进行了评分，就发现，前列腺液里的白细胞和症状之间没有任何关系，所以我们就说，拿前列腺液里面的白细胞作为一个症状，严重程度的评价标准和一个疗效的评价标准是完全错误的，现在我们正在逐步改变这种观念，前列腺炎的病人治疗的目标是什么？一是缓解疼痛，二是改善排尿，三是提高生活质量。
      主持人：如果三个达到了，即使白细胞还有一些问题也就不严重。
      张凯：对，不用盯着白细胞，但是“…小体”，我现在是一个加号，我要变成三个加号，我现在50%，我要变成百分之多少，这个更没有必要了，不说明你前列腺炎的轻重，这个之间没有任何必然的关系。所以我们现在希望要处理这种观念，前列腺炎里面的白细胞也好，“…小体”也好，跟病人的症状轻重没有关系，希望大家在治疗的时候不要盯着这些数据。国外做得比较好的文章并不把这些东西当成一个数据，而我们国内经常写前列腺炎的稿件，很多医生在写某种药物或者某种治疗的疗效的时候，还把最主要的指标拿出前列腺里面的白细胞的指标作为最主要的指标，这里就有一些误区，无论是医生还是病人。这个治疗目标是改善疼痛，改善排尿，提高生活质量，因为前列腺炎这个病是一个小毛病，我们在指南里写到，前列腺炎是一种不威胁生命的，不影响重要器官功能的，而且是一个进展性不明确的疾病。前所谓进展性就是指，前列腺癌不治疗就转移了，前列腺增生你不治疗进展以后排不出来了，憋得要死。而前列腺炎进展的话，进展到什么样？没有。所以我们提了一个非常非常重要的观点，不是所有的前列腺病人都需要治疗。我希望患者和网友都能够理解和接受这个观念。医生也是，不是说诊断出来了有前列腺炎都需要治疗，可能是偶尔喝酒、吃辣椒比较频繁，注意一下，多喝点水，不用吃药可能就好了。大部分病人通过一两次的治疗都缓解了。但是你可能会问，即使这样，为什么会杀人呢？第一治不好的慢性前列腺炎主要是因为疼痛造成的，这个疼痛比如是尿道疼，比如说阴茎睾丸疼，比如说会阴疼，比如说肚子疼，这些疼痛，疼痛很顽固也会剧烈。所以就有三个可能，第一不是前列腺炎，可能是别的病，第二可能是一种神经症，因为我不是心理科医师，我听过心理科的医师给我讲过课，很多前列腺炎的病人树立起一种固定的思维模式，我有前列腺炎，我疼，我疼，我是前列腺炎，所以你靠普通的这种西医的治疗治不好，必须得心理科的医师参与才能治得好。像武汉那个病人杀了两个医生，他觉得医生没有把他的的病治好。第三种的确就是前列腺炎，的确就是难治，但是这种病人是非常非常少的。我举一个例子，西方白人里有一种病，叫间质性膀胱炎，这种病跟前列腺炎症状差不多，在西方和在我们国家女性病人，男性病人比较少，现在发现慢性前列腺炎的男性里面，现在在美国，发现间质性膀胱炎60%都是按照前列腺炎治的，治不好，再检查才发现是膀胱炎。在我们中国有没有呢？也有，比如说今年年初的时候我就碰到山东来的一个40多岁的男的，就是石鼓区的疼痛，这种“间质性”膀胱炎的疼痛跟慢性前列腺炎有一点区别的，它主要是憋尿疼，排尿的时候也会有疼痛，把所有的治疗方法都试了一遍，到我这儿来，我感觉是膀胱的炎症，它有一些特点，但是这个诊断很复杂，但是会提示，怎么办呢？可以诊断性治疗，因为这个疼痛不是来自于前列腺的，是来自于膀胱了，我把膀胱麻醉了看他疼不疼，光把膀胱麻醉了，没有任何的刺激和危害，灌了麻药以后这个人就好了。然后就给他换药，因为麻药只能管十几分钟、几十分钟，换一个能管三个月的药，这样疗效是非常的好。我的意思是如果反复治疗不好的话，这个病人对我来讲，如果一个老病人到我这儿来看，如果用了药一点没好的话，我就会想是别的病。我再举一个例子，有一个不到60岁的男性，他05年在医院做一个疝修补，他做完手术当天尿了点血，但是输了抗生素以后就好了，就回家了。从05年做的手术刀06年年初什么感觉都没有，但是到了06年年初开始，就开始疼了，就是前列腺炎那种疼，小肚子疼，憋尿的时候疼，撒尿的时候也疼，尿完以后也疼，怎么回事儿？都说是前列腺炎，抗生素各种各样的药都用了，都不管用。这期间他偶尔查了几次尿常规，发现有几次里面有红细胞，但是没有引起医生足够的重视，他到我们这儿来，我们有一个很有经验的老大夫给他看了，做B超看的，问他以前做过B超吗，可能那个时候还没有形成病灶，这个时候一做，发现膀胱的一侧壁有点儿厚，做个CT吧，果然厚，就做膀胱镜，发现膀胱里有线，是做疝修补的时候把线挂在膀胱上，按照前列腺炎这么治，所以我举这个例子的意思并不是说怎么怎么样。而关键就是讲，我们这个前列腺炎如果治不好的时候，一定要多想一想，是不是可能是其他的原因等等。