血渍用什么可以洗掉:医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——血 尿

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/07 15:43:53
第二章　病史采集——血 尿   字体：大 中 小 打印：省纸版>>　清晰版>>　自定义>>   　行距： 单倍 1.2单倍 1.5倍 1.7倍 2倍　字体： 大 中 小　隐藏： 答疑编号 手写板   　　新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞≥3个/Hp，称为血尿。

　　临床表现与伴随症状
　　初始血尿：提示尿道病变。
　　终末血尿：提示膀胱颈、三角区或后尿道病变；
　　全程血尿：提示上尿路或膀胱疾病。
　　1.伴疼痛
肾结石 腰部胀痛 输尿管结石 输尿管绞痛，向下腹部及会阴部放射 膀胱结石 可有排尿困难，排尿中断，常伴尿频、尿急、尿痛 　　2.伴膀胱刺激症状：提示病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见。
　　3.伴腹部肿块：肾肿瘤
　　4.伴出血倾向：血液病
　　5.伴发热：感染
　　6.伴高血压、水肿、蛋白尿：肾小球肾炎
　　7.伴乳糜尿：慢性肾盂肾炎、丝虫病
　　8.无症状性血尿：IgA肾病、薄基底膜肾病、肾肿瘤等
　　9.与年龄、性别的关系
　　①儿童：肾小球肾炎多见。
　　②40岁以下女性：尿路感染多见；男性：结石、前列腺炎、尿道炎多见。
　　③40岁以上：肿瘤、前列腺增生、感染常见。

　　问诊要点
　　（一）现病史
　　1.年龄，性别，病程，如为慢性，为持续性抑或发作性，发作频率，程度如何。
　　2.何时出现血尿，血尿呈何种颜色，排尿起始、中间或结束时，何时出现血尿或血尿加重，是否有血凝块，有无加重或缓解的因素。
　　3.伴随症状：是否有腹痛，尿频、尿急、尿痛，是否有腹部肿块，是否有高血压、水肿，是否有其他部位的出血。
　　4.诊疗经过：是否查尿常规，尿潜血，尿培养，肾功能，凝血功能，腹部B超、CT检查。是否应用药物，名称，剂量，时间，疗效。
　　5.一般情况。
　　（二）其他病史
　　1.既往史：有无泌尿系统疾病、血液病病史。有无长期大量应用磺胺药，抗生素，解热镇痛药，抗癌药或抗凝药等。有无药物过敏史。
　　2.个人史：有无毒物、射线接触史。
　　3.月经婚育史：有无月经量增多。
　　4.家族史：有无家族中类似疾病史。

　　例题
　　简要病史：女性，42岁，发作性腰痛伴血尿3天就诊。
　　（一）现病史
　　1.有无明确诱因，如有无剧烈运动，腰部外伤，泌尿道器械检查史。
　　2.腰痛的具体部位，一侧抑或双侧，腰痛的程度，性质，有无放射，发作频率，与体位、活动有无关系，有何加重或缓解的因素。血尿的颜色，持续性或间断性，与腰痛有无关系，出现在排尿的初始，终末抑或全程。有无血凝块。
　　3.伴随症状：有无发热，腹痛，尿频，尿急，尿痛，有无高血压，水肿，有无呕血，便血，皮肤黏膜出血等。
　　4.诊疗经过：是否查尿常规，尿潜血，尿培养，肾功能，凝血功能，腹部B超、CT检查。是否应用药物，名称，剂量，时间，疗效。
　　5.一般情况。
　　（二）其他病史
　　1.既往史：有无泌尿系统疾病、血液病病史。有无特殊药物服用史。有无药物过敏史。
　　2.个人史：有无毒物、射线接触史。
　　3.月经婚育史：有无月经量增多。
　　4.家族史。
医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——血 尿 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——咯 血 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——水 肿 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——发 热 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——疼痛 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——咳嗽与咳痰 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——呼吸困难 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——心 悸 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——恶心与呕吐 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——呕血与便血 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——消 瘦 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——黄 疸 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——腹泻与便秘 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——惊 厥 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——少尿、无尿与多尿 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——尿频、尿急与尿痛 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集－－前言 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——尿路梗阻 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第四章　体格检查——腹 部 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——肝硬化 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——急性胰腺炎 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——支气管哮喘 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——心力衰竭 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——心脏瓣膜病