西安市高新医院:医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章 病史采集--前言

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第二章 病史采集--前言   字体: 打印:省纸版>> 清晰版>> 自定义>>    行距: 单倍 1.2单倍 1.5倍 1.7倍 2倍 字体: 小 隐藏: 答疑编号 手写板  
  问诊
  (一)一般项目
  (二)主诉 主要症状+时间。
  (三)现病史
  1.起病情况与患病的时间
  2.主要症状的特点
  包括主要症状出现的部位、性质,持续时间,程度,缓解或加剧的因素
  3.病因与诱因
  4.病情的发展与演变
  5.伴随症状
  6.诊治经过
  7.病程中一般情况
  精神、饮食、睡眠、二便、体重变化
  (四)既往史
  既往病史,外伤、手术史,食物、药物过敏史,预防接种史,(尤其注意与现病史相关的疾病)。
  (五)系统回顾(临床写大病例涉及到,考试时不涉及)
  (六)个人史
  是否有疫区、疫水接触史。是否有烟酒嗜好,如有,吸烟、饮酒量估计。不洁性交史、冶游史
  (七)月经婚育史
  初潮年龄末次月经时间(LMP)或绝经年龄
  是否结婚,结婚年龄(男性患者问此项即可)。
  妊娠次数、生育次数等。
  (八)家族史
  是否有重大遗传性疾病家族史,家族中是否有类似疾病史。
 
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