衢州市建筑业协会:痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染临床观察

发表时间：2010-1-22 13:55:46 来源：创新医学网推荐

痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染临床观察
周广华  李金芹743403甘肃平凉市人民医院儿科
摘  要  目的：观察痰热清注射液在小儿呼吸道感染中应用的疗效。方法：小儿呼吸道感染者121例，随机分为痰热清注射液治疗组(64例)和对照组(57例)。治疗组痰热清注射液按0.3ml/(kg·次)～0.5ml/(kg·次)(最大量20ml/次静滴，每日1次，5～7天为1个疗程)。两组均采用常规抗感染、化痰、止咳等对症支持治疗。结果：两组总有效率差异无显著性(X2=0.35，P＞0.05)，但痰热清注射液治疗组显效率、平均退热时间和住院天数较对照组差异具有显著性。结论：痰热清注射液与抗生素联合治疗小儿呼吸道感染疗效肯定。
关键词  小儿呼吸道感染  痰热清注射液  抗生素  疗效
资料与方法
2006年5月～2007年10月收治急性呼吸道感染患儿121例，随机分为痰热清注射液治疗组共64例，男41例，女23例，发热患儿48例；对照组共57例，男39例，女18例，发热患儿33例。121例患儿均未并发心衰。
方法：两组均采用常规抗感染、化痰、止咳等对症支持治疗。同时治疗组给予痰热清注射液，0.3～0.5ml/(kg·次)(最大量20ml/次)，加入5%葡萄糖100ml中静脉滴注，1次/日，5～7天为1个疗程。停药、出院指征为体温恢复正常，临床体征消失。呼吸道感染诊断符合《儿科学》第6版的诊断标准［1］。
疗效评定标准：①显效：治疗2天无发热，治疗5天症状及体征消失；②有效：治疗3天无发热，治疗7天症状及体征消失；③好转：治疗5天无发热，治疗7天症状或体征减轻；④无效：治疗5天仍发热，治疗7天症状及体征无好转。
结  果
显效及总有效率：痰热清注射液组64例中显效43例(67.2%)；有效15例(23.4%)；好转4例(6.3%)；无效2例(3.1%)；总有效率96.9%。对照组57例中显效28例(49.1%)；有效15例(26.3%)；好转11例(19.3%)；无效3例(5.3%)；总有效率94.7%，两组总有效率差异无显著性(X2=0.35，P＞0.05)，但两组显效率差异具有显著性(X2=3.99，P＜0.05)。见表1。
平均退热时间：痰热清注射液组发热48例，治疗后2天内退热者30例，3～5天内退热者15例，5天内未退热者3例，平均退热时间2.31±1.19天。对照组发热33例，治疗后2天内退热者12例，3～5天内退热者17例，5天内未退热者4例，平均退热时间3.06±1.67天，两组平均退热时间差异具有显著性(t=2.35，P＜0.05)。结果见表2。
平均住院天数：痰热清注射液组症状体征消失后出院者59例，平均住院时间5.03±2.03天。对照组症状体征消失后出院者55例，平均住院时间3.06±1.67天，见表2，两者差异具有显著性(u=2.63，P＜0.01)。
不良反应：治疗组仅1例出现皮疹，经对症处理后缓解。
讨  论
儿科急性呼吸道感染是儿科的常见病、多发病，病初多为病毒感染所致，几天后继发细菌感染［2］。近年来，由于广谱抗生素的大量应用，耐药菌大量增强致病性，病原体也逐渐增多，导致疗效欠佳，病程延长［3］。因此，寻求一种具有抗菌、抗病毒，不易产生耐药性的药物引起了临床工作者的关注。急性上呼吸道感染全年都可发生，冬春季较多。在幼儿期发病最多，每年常有数次发作；学龄儿童渐减少。致病病毒的传播一般通过飞沫传染及直接接触，偶可通过肠道，可呈流行或散发。
急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重。故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。治疗措施以充分休息，解表清热，预防并发症为主，并应重视一般护理及支持疗法。
痰热清注射液是以黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成的方剂。黄芩具有清热、燥湿、泻火解毒之功效，熊胆粉药性与熊胆相似，具有解痉、解毒、镇咳、祛痰、平喘等作用。山羊角具有平肝息风、清热解毒等作用。金银花、连翘亦有清热解毒、宣肺化痰作用。黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘共奏清热解毒、宣肺解毒、化痰解痉之功效。现代药理研究证明，痰热清注射液对呼吸道有关致病菌有一定抑制作用，同时有解热、镇静、祛痰、镇咳作用。小儿呼吸道感染性疾病是由病毒或细菌感染引起的常见病、多发病，其中病毒感染目前尚无特殊药物，细菌感染可供选择的有效抗生素耐药现象日趋明显，极大地影响了疗效。本观察表明，联合应用痰热清注射液，虽然总有效率差异无显著性，但痰热清注射液治疗组显效率明显高于对照组，差异有显著性，平均退热时间和平均住院天数明显低于对照组，并且使用方便、价格便宜，为临床治疗呼吸道感染开辟了新途径，值得临床推广使用。
参考文献
1  杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004:302-318. 
2  头孢羟氨苄临床疗效观察协作组.头孢羟氨苄治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察.中国实用儿科杂志,2001,16(10):618. 
3  马晓春,侯显明,于润江,等.三北地区呼吸疾病学术研讨会纪要.中国实用内科杂志,2000,20(7):446.