这种人那神经病汪峰:香菇多糖在改善肺癌放疗患者生活质量的研究………………?李文连-中国当代医学-医学杂志

香菇多糖在改善肺癌放疗患者生活质量的研究

山东省枣庄市王开传染病医院   李文连   

【摘要】目的 研究香菇多糖对肺癌放疗患者生活质量的作用。方法   2010年1月～11月间放疗的肺鳞癌患者260例，随机分成观察组和对照组各130例，观察组：放疗同时加用香菇多糖注射液1 mg加入生理盐水250 ml静滴，隔天1次，共15次。对照组：单纯放疗，不加用其他生物制剂或中药。两组放疗方法相同，直线加速器照射，180～200 cGy/次，常规分割，5～6 次/周，肿瘤剂量DT剂量66Gy。结果  两组治疗前后白细胞的变化不显著（P>0.05）；观察者组治疗前后血红蛋白的变化有显著性差异（P<0.05）；两组生活质量的评定两组有显著性差异（P<0.05）。结论  香菇多糖注射液可以改善肺鳞癌化疗患者临床症状及毒副反应，提高患者生活质量。

【关键词】香菇多糖  肺鳞癌   放疗  生活质量

【Abstract】Objective   Study on Lentinus Edodes polysaccharide on the role of lung cancer patients undergoing radiotherapy quality of life. Methods   Between 2010 and January ~ November lung squamous cell carcinoma patients radiotherapy of 260 cases of random group into observation and control group of 130 cases to observe group : radiotherapy combined with lentinan injection 1 mg adding normal saline 250 ML intravenous drip, and the next day 1, 15. Control group : radiotherapy, not other biological agents or Chinese medicines. Two groups of radiation method, Linear Accelerator irradiation 180 ~ 200 cGy time, conventional fractionation, 5 ~ 6 weeks, tumor dose DT dose 66Gy. Results   The two groups before and after treatment of white blood cell change is not marked P>0.05 ; observation on the treatment of hemoglobin of changes have notable differences P<0.05 ; assessment of the quality of life of the two groups of two significant differences P<0.05.  Conclusion  Lentinan injection can improve the lung squamous cell carcinoma chemotherapy patients with clinical symptoms and side effects, improve the quality of life for patients.

【Key words】lentinan  Lung squamous cell carcinoma  radiotherapy  the quality of life

肺癌是我国常见恶性肿瘤之一。大多数患者一旦确诊常常即为中晚期，而且部分早期患者因其他基础性疾病而无法手术，只能接受放疗及化疗。然而，放疗给患者带来的不良反应严重影响了患者的生活质量。香菇多糖(Lentinan)是一种能提高机体免疫功能的免疫生物反应调节剂。可以有效的改变是恶性肿瘤的生物学特性，在老年人肿瘤与机体平衡关系中所起的作用。为探讨香菇多糖在肺癌放疗患者的作用，笔者对130例肺癌放疗患者进行观察，现报道如下。

1资料与方法

　1.1 一般资料

 选择我院2010年1月～11月间放疗的肺鳞癌患者。入选标准：（1）年龄≤70岁；（2）KS≥60分；（3）预计生存时间≥6个月；（4）外周血WBC≥3.5×10⁹/L、PLT≥9.0×10¹²/L，HB≥9.0 g/L，血清胆红素、AST、ALT≤正常值高限；（5）无严重感染及其他影响治疗实施的医学问题；（6）治疗前3个月内未接受其他化疗或放疗，具有根治性放疗适应证；（7）患者知情同意。根据以上标准，选择260例肺鳞癌患者，其中男202例，女58例。随机分成观察组和对照组各130例，两组在年龄、性别等方面无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

（1）观察组： 放疗同时加用香菇多糖注射液1 mg加入生理盐水250 ml静滴，隔天1次，共15次。（2）对照组：单纯放疗，不加用其他生物制剂或中药。两组放疗方法相同，直线加速器照射，180～200 cGy/次，常规分割，5～6 次/周，肿瘤剂量DT剂量66Gy。肿瘤靶区（GTV）为CT上可见肿瘤（包括肺内病灶和纵隔淋巴结）；临床靶体积（CTV）为GTV外扩 5～7mm；CTV1为GTV外扩5～7mm和全纵隔淋巴引流区；CTV2为GTV外扩5～7mm及部分纵隔淋巴结引流区（右上肺癌包括同侧肺门和同侧上纵隔淋巴结引流区；左上叶肺癌包括同侧肺门和同侧上纵隔淋巴结引流区，如果纵隔淋巴结或隆突下淋巴结受侵，主肺动脉窗淋巴结包括在内；右中、下叶及左下叶肿瘤包括同侧肺门及隆突下淋巴结引流区）。PTV、PTV1、 PTV2为相应的CTV外扩5～10mm。

　　1.3 疗效标准

1.3.1 血常规变化：根据治疗组与对照组治疗前后血常规(WBC、HGB)变化来客观判定两组药物治疗前后对血常规的影响，评价各自的治疗效果。

1.3.2 生活质量的评定：应用肿瘤患者生活质量核心问卷(中国版)，采取自我报告的形式，包括一个总体健康状况：生活治疗(QL)， 5个功能量表：躯体功能(PF)、角色功能(RF)、认知功能(CF)、情绪功能(EF)、社会功能(SF)，3个症状量表：疲乏(FA)、疼痛(PA)、恶心呕吐(NV)，6个症状单项测量项目：呼吸苦难(DY)、失眠(SL)、纳差(AP)、便秘(CO)、腹泻(DI)、经济困难(FI)。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析， 以p<0.05为差异显著。

　　2 结果

　　2.1 治疗前后血常规变化

　　2.1.1 两组治疗前后白细胞的变化，见表1。    

组别     例数      治疗前       治疗后         P

观察组  130    6.41±1.24      6.43±1.02    ＞0.05

对照组  130    6.40±1.19      6.44±1.08    ＞0.05

P                   ＞0.05      ＞0.05     

2.1.2 两组治疗前后血红蛋白的变化，见表2。

组别     例数      治疗前       治疗后         P

观察组   130    82.6±12.1     98.6±14.5   ＜0.05

对照组   130    82.5±11.9      84.6±10.5   ＞0.05

P                ＞0.05      ＞0.05     

2.1.3 治疗后生活质量的变化情况，见表3。

变量      观察组          对照组             P

总体健康状况     QL     66.8±10.6     39.9±12.1         ＜0.05

功能量表      PF     75.6±9.2      66.5±12.3         ＜0.05

RF     78.9±9.8      71.5±11.5         ＜0.05

CF      81.1±9.8      79.4±8.6          ＜0.05

EF      78.2±9.7      76.8±8.3          ＜0.05

SF      75.1±12.4     73.1±9.0         ＜0.05

症状量表         FA      38.1±7.2      53.1±10.5         ＜0.05

NV     22.0±7.1      38.1±12.9         ＜0.05

PA      19.4±6.3       36.1±12.7        ＜0.05

症状单项测量项目 DY      15.1±4.8      15.1±3.5         ＜0.05

SL      12.5±2.1      13.2±2.5         ＜0.05

AP      25.6±7.6      56.7±10.5        ＜0.05

CO      17.6±5.1      30.0±10.1        ＜0.05

DI      10.5±3.4      17.6±5.1          ＜0.05

FI       48.3±12.5    46.1±11.2         ＜0.05

　　两组患者经2个疗程后，香菇多糖组与对照组相比，在生活质量、躯体功能、角色功能、恶心呕吐、疲乏、纳差症状等方面有显著性差异(P<0.05)。

　　3 讨论

　　肿瘤的发生、发展和治疗均与免疫抑制和免疫缺陷有关^［1］，在机体的抗肿瘤免疫系统中，T细胞介导的细胞免疫对肿瘤的消灭占有极其重要的主导地位^［2］。癌症已是目前人类死亡的主原因之一，且发病率逐年上升，肺癌癌患者放疗后食欲减退，免疫力下降，严重者可导致患者全身衰竭。香菇多糖(Lentinan，LTN)是从香菇的子实体中分离纯化出来的一种多聚葡糖，平均分子量约为500kd，香菇多糖（lentinan，LNT）作为一种中药类免疫增强剂，已广泛应用于肿瘤患者的非特异性免疫治疗，能促进T、B淋巴细胞增殖，提高NK细胞活性^［3］，具有很强的抗肿瘤活性，并且能明显恢复和提高机体的免疫功能，香菇多糖主要是作为一种生物反应调节剂与常规化疗联用以达到辅助治疗的作用。。香菇多糖通过刺激免疫活性细胞的成熟、分化和增生，机体的淋巴细胞大量增加，从而提高机体的免疫功能；还可激活补体系统，促使宿主尽快恢复因肿瘤及感染而引起的体内平衡失调状态^[4]。

　　本研究结果显示，香菇多糖注射液和参麦注射液均具有明显改善肿瘤化疗患者纳差、乏力、恶心呕吐、腹泻、便秘等症状，有效缓解化疗胃肠道反应；提升肿瘤患者血红蛋白含量，具有保护骨髓、抑制化疗骨髓毒性的功能。香菇多糖与放疗联合应用具有明显的减毒、增效作用，并且安全、无明显毒副作用，可作为放疗的重要辅助用药。

　　参考文献

　　[1] 周义先. 肿瘤化疗所致的不良反应及防治对策[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2009，12(12)：1886-1887

　　[2] 陈慰峰.医学免疫学。第3版.北京：人民卫生出版社，2002，230-232

[3] 申杰，苏秀兰，徐桂华等. 香菇多糖对晚期胃癌患者免疫功能的影响及临床疗效与安全性评估[J]. 中国循证医学杂志，2007，7(1)：18-25

[4]蔡云，彭彦，陈邦银等， 香菇多糖脂质体与注射剂对正常小鼠免疫效应的比较[J]. 中国医院药学杂志. 2009，29(19)：1624-1627