九乡新闻网适合2岁宝宝跳的舞蹈:高血压吃药不降 肚子里肿瘤是祸根
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/10/05 22:41:29
江苏灌云县农村妇女吴某，身患十多年高血压，一直靠吃降压药控制，可效果不佳，她怎么也没想到这与隐藏腹部的包块有关。近日，南京鼓楼医院血管外科的专家们经过近9个小时的精心手术，为她成功地切除了生长在腹膜后的罕见巨大异位嗜铬细胞瘤，解除了易损害心血管和其他脏器的隐患。
48岁的吴某高血压达200—220 /120—130mmHg，长期服用降压药仍然控制不好。5年前无意间触摸到左侧腹部有一鸡蛋大小的包块，虽有间歇性轻微的隐痛，但可自行缓解，也就没当回事儿。近一年来，包块逐渐增大，偶有疼痛不适，血压也越来越高，同时伴有头昏头痛，拼命吃降压药也不行，在当地医院CT、B超检查提示左中腹占位、后腹膜肿块。转院到南京鼓楼医院，进一步检查发现腹部肿块紧挨左侧肾脏，包绕肾蒂、肾上腺，医生怀疑肿块有可能为异位嗜铬细胞瘤，于是进行儿茶酚胺测定等与嗜铬细胞瘤相关的检查，发现其肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺均有升高，说明腹部肿块是一个异位嗜铬细胞瘤，也是引起恶性高血压的根源。这种恶性高血压会导致患者脑溢血猝死，须手术切除肿瘤。
然而，由于患者长期已适应了异位嗜铬细胞瘤分泌激素而带来的高血压状态，突然拿掉它，会造成血压波动危及生命。因为嗜铬细胞瘤分泌过量儿茶酚胺使外周血管强烈收缩，血管容积减少，血容量不足。切除肿瘤后，儿茶酚胺迅速减少，血管扩张，而血容量不足造成血压快速下降。因此，手术风险也很大。
为了降低手术风险，医生针对嗜铬细胞瘤具有低血容量、高血压的病理生理特点，在控制患者血压的前提下，每天补充代血浆等液体2000毫升，扩充血容量，提高渗透压，可使术中血压下降减缓，术后血压恢复快而稳定。经过2周术前的充分准备后，手术由血管外科刘长建主任亲自主刀，术中见患者腹膜后隆出一包块突起向腹腔，呈分叶葫芦状，约20×10×8公分大小，紧靠大动脉。通常嗜铬细胞瘤很小，偶见10多公分大小的，而象吴某肚子内这么大的嗜铬细胞瘤十分罕见。瘤体表面分布大量怒张血管血运丰富，瘤体包绕肾动静脉，与腹主动脉紧密粘连，使得手术十分困难，极易损伤肾脏和动静脉血管造成大出血。医生们一点一点仔细剥离肿瘤，小心翼翼地保护着肾动静脉、输尿管、生殖静脉和腹主动脉，同时密切关注血压，及时调整药物纠正，手术历时近9个小时，终于将肿瘤成功地切除。
该院血管外科副主任医师乔彤提醒大家，阵发性发作的高血压是嗜铬细胞瘤一个非常重要的表现，这是因为肾上腺分泌了一种收缩血管的激素，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或按摩腹部、排尿等诱发，使血压突然升高，收缩压可达300mmHg，舒张压可达180mmHg，甚至于有的患者血压高得都量不出来了。因此，不明原因的、吃药也控制不住的高血压一定要高度重视，进行相关检查，排除嗜铬细胞瘤的可能，明确诊断，及时对症治疗。
48岁的吴某高血压达200—220 /120—130mmHg，长期服用降压药仍然控制不好。5年前无意间触摸到左侧腹部有一鸡蛋大小的包块，虽有间歇性轻微的隐痛，但可自行缓解，也就没当回事儿。近一年来，包块逐渐增大，偶有疼痛不适，血压也越来越高，同时伴有头昏头痛，拼命吃降压药也不行，在当地医院CT、B超检查提示左中腹占位、后腹膜肿块。转院到南京鼓楼医院，进一步检查发现腹部肿块紧挨左侧肾脏，包绕肾蒂、肾上腺，医生怀疑肿块有可能为异位嗜铬细胞瘤，于是进行儿茶酚胺测定等与嗜铬细胞瘤相关的检查，发现其肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺均有升高，说明腹部肿块是一个异位嗜铬细胞瘤，也是引起恶性高血压的根源。这种恶性高血压会导致患者脑溢血猝死，须手术切除肿瘤。
然而，由于患者长期已适应了异位嗜铬细胞瘤分泌激素而带来的高血压状态，突然拿掉它，会造成血压波动危及生命。因为嗜铬细胞瘤分泌过量儿茶酚胺使外周血管强烈收缩，血管容积减少，血容量不足。切除肿瘤后，儿茶酚胺迅速减少，血管扩张，而血容量不足造成血压快速下降。因此，手术风险也很大。
为了降低手术风险，医生针对嗜铬细胞瘤具有低血容量、高血压的病理生理特点，在控制患者血压的前提下，每天补充代血浆等液体2000毫升，扩充血容量，提高渗透压，可使术中血压下降减缓，术后血压恢复快而稳定。经过2周术前的充分准备后，手术由血管外科刘长建主任亲自主刀，术中见患者腹膜后隆出一包块突起向腹腔，呈分叶葫芦状，约20×10×8公分大小，紧靠大动脉。通常嗜铬细胞瘤很小，偶见10多公分大小的，而象吴某肚子内这么大的嗜铬细胞瘤十分罕见。瘤体表面分布大量怒张血管血运丰富，瘤体包绕肾动静脉，与腹主动脉紧密粘连，使得手术十分困难，极易损伤肾脏和动静脉血管造成大出血。医生们一点一点仔细剥离肿瘤，小心翼翼地保护着肾动静脉、输尿管、生殖静脉和腹主动脉，同时密切关注血压，及时调整药物纠正，手术历时近9个小时，终于将肿瘤成功地切除。
该院血管外科副主任医师乔彤提醒大家，阵发性发作的高血压是嗜铬细胞瘤一个非常重要的表现，这是因为肾上腺分泌了一种收缩血管的激素，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或按摩腹部、排尿等诱发，使血压突然升高，收缩压可达300mmHg，舒张压可达180mmHg，甚至于有的患者血压高得都量不出来了。因此，不明原因的、吃药也控制不住的高血压一定要高度重视，进行相关检查，排除嗜铬细胞瘤的可能，明确诊断，及时对症治疗。
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