九乡新闻网逆天御妖师txt下载网盘:普外科成功救治一名异位嗜铬细胞瘤患者
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/07 15:04:56
近日，湘雅医院普外科专家为一名肝门部囊性占位病变患者进行手术时，发现了一个奇特的现象：患者的血压像在“跳舞”，触碰肿块时，血压骤然上升到272/134mmHg，停止触碰后血压又一度低至68/40mmHg，这到底是怎么回事呢？经专家诊断：这名患者患上了异位嗜铬细胞瘤，有医学文献称，像这种术前没有确诊而在术中确诊的嗜铬细胞瘤患者死亡率高达50%！所幸的是，在专家的努力下，手术很成功。5月9日，患者康复出院。
据了解，罗先生今年45岁，因上腹部胀痛不适1周到湘雅医院普通外科就诊，体格检查和腹部B超、CT、MRCP（胰胆管造影）等影像学检查均提示肝门部囊性占位病变，考虑肝门部囊性肿块或胆总管囊肿可能性大。患者身体健康，无高血压病史，无头晕头痛病史，各项相关检查均无明显异常。以普外科胡国潢教授为首的治疗小组经认真讨论后认为：虽然患者肿块性质未定，但还是有剖腹探查的指征。
经过积极的术前准备，手术组于5月4日为罗先生行剖腹探查术、囊肿切除胆肠内引流术。术中发现中上腹部有一个约5*5cm大小肿块，包膜完整，与肝门部周围组织粘连紧密。专家在分离肿块时，奇特的现象发生了：患者突然出现血压升高，高达266/124mmHg，停止对肿块的刺激后血压缓慢下降，再次触碰肿块血压又突然上升，像“跳舞”一样急速地忽高忽低。在临床上，血压不稳可能造成心衰、脑出血等诸多危急并发症，情况危急。胡国潢教授凭借多年的临床经验，认为患者可能为异位嗜铬细胞瘤，并立即吩咐医务人员按嗜铬细胞瘤处理。在分离切除肿块时，患者血压时高时低，最高在272/134mmHg，最低在68/40mmHg。在麻醉师、护士的积极配合下，专家组最后成功将肿块完整切除。切除肿块后患者血压控制在134-120/90-70mmHg左右，术中送病理检查示：嗜铬细胞瘤。术后予以监测及积极的降血压等对症支持治疗，患者恢复良好并于5月9日康复出院。
据胡国潢教授介绍，异位嗜铬细胞瘤是指肾上腺外的嗜铬细胞瘤，该瘤体分泌儿茶酚胺类激素，可使血管收缩，发生血压升高、代谢紊乱等一系列临床症状。异位瘤体较少见，囊性的尤为少见。由于生长于身体罕见的部位，临床定位诊断十分困难，造成有些患者可能多年不能明确诊断。像此例患者，既往就无高血压病史，属于异位隐匿性的嗜铬细胞瘤，如果体位突然改变、情绪激动、剧烈运动、咳嗽等活动诱发瘤体分泌，或造成患者脑溢血或肺水肿等危及生命的高血压危象，抢救将十分棘手和困难。胡教授提醒说，异位嗜铬细胞瘤可以发生于身体任何部位，多数位于腹部，部位的不确定性给诊断带来很大困难，而治疗的关键在于术中与麻醉医师密切配合，在控制性降压下完整切除肿瘤，以及术后对血压持续监护和降压处理。
近日，湘雅医院普外科专家为一名肝门部囊性占位病变患者进行手术时，发现了一个奇特的现象：患者的血压像在“跳舞”，触碰肿块时，血压骤然上升到272/134mmHg，停止触碰后血压又一度低至68/40mmHg，这到底是怎么回事呢？经专家诊断：这名患者患上了异位嗜铬细胞瘤，有医学文献称，像这种术前没有确诊而在术中确诊的嗜铬细胞瘤患者死亡率高达50%！所幸的是，在专家的努力下，手术很成功。5月9日，患者康复出院。据了解，罗先生今年45岁，因上腹部胀痛不适1周到湘雅医院普通外科就诊，体格检查和腹部B超、CT、MRCP（胰胆管造影）等影像学检查均提示肝门部囊性占位病变，考虑肝门部囊性肿块或胆总管囊肿可能性大。患者身体健康，无高血压病史，无头晕头痛病史，各项相关检查均无明显异常。以普外科胡国潢教授为首的治疗小组经认真讨论后认为：虽然患者肿块性质未定，但还是有剖腹探查的指征。
经过积极的术前准备，手术组于5月4日为罗先生行剖腹探查术、囊肿切除胆肠内引流术。术中发现中上腹部有一个约5*5cm大小肿块，包膜完整，与肝门部周围组织粘连紧密。专家在分离肿块时，奇特的现象发生了：患者突然出现血压升高，高达266/124mmHg，停止对肿块的刺激后血压缓慢下降，再次触碰肿块血压又突然上升，像“跳舞”一样急速地忽高忽低。在临床上，血压不稳可能造成心衰、脑出血等诸多危急并发症，情况危急。胡国潢教授凭借多年的临床经验，认为患者可能为异位嗜铬细胞瘤，并立即吩咐医务人员按嗜铬细胞瘤处理。在分离切除肿块时，患者血压时高时低，最高在272/134mmHg，最低在68/40mmHg。在麻醉师、护士的积极配合下，专家组最后成功将肿块完整切除。切除肿块后患者血压控制在134-120/90-70mmHg左右，术中送病理检查示：嗜铬细胞瘤。术后予以监测及积极的降血压等对症支持治疗，患者恢复良好并于5月9日康复出院。
据胡国潢教授介绍，异位嗜铬细胞瘤是指肾上腺外的嗜铬细胞瘤，该瘤体分泌儿茶酚胺类激素，可使血管收缩，发生血压升高、代谢紊乱等一系列临床症状。异位瘤体较少见，囊性的尤为少见。由于生长于身体罕见的部位，临床定位诊断十分困难，造成有些患者可能多年不能明确诊断。像此例患者，既往就无高血压病史，属于异位隐匿性的嗜铬细胞瘤，如果体位突然改变、情绪激动、剧烈运动、咳嗽等活动诱发瘤体分泌，或造成患者脑溢血或肺水肿等危及生命的高血压危象，抢救将十分棘手和困难。胡教授提醒说，异位嗜铬细胞瘤可以发生于身体任何部位，多数位于腹部，部位的不确定性给诊断带来很大困难，而治疗的关键在于术中与麻醉医师密切配合，在控制性降压下完整切除肿瘤，以及术后对血压持续监护和降压处理。