九乡新闻网重工帝国:科学松鼠会 ? 卡介苗——种还是不种？
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/10/06 00:12:53
2011年5月，浙江安吉儿童小睿睿在接种卡介苗半年后全身萎缩死亡，临床诊断为“高IgE综合征、播散性卡介苗病等”。该事件被媒体广泛报导，在引起公众同情的同时，也引发了对卡介苗安全性的关注。
接种疫苗是世界公认的、最经济有效的疾病预防手段，而卡介苗则是最有特点也是最有争议的疫苗。
为了结核病而发明
卡介苗发明于1921年，其英文简称是BCG。B是杆菌的意思，C和G分别是两位法国发明家的姓氏首字母。其他疫苗均以疾病名称或病原体名称命名（比如麻疹疫苗、肺炎球菌疫苗等），卡介苗是以发明者姓氏命名的疫苗[编者注]，以至于人们无法直接从字面上知道卡介苗预防的是何种疾病。“卡介苗可以预防XX疾病”则成为预防接种部门经常宣传的内容之一。
发明卡介苗最初是为了预防结核病。结核病是一种严重损害健康的古老传染病，以肺部表现居多，因此通常被称为肺结核。人类一直在寻求预防和治疗结核病的良方。鲁迅就在小说《药》中描写过用人血馒头治疗痨病（结核病）的情形。
卡介苗发明后，全球超过40亿人接种了卡介苗，我国有数十亿人次接种了卡介苗，但遗憾的是结核病仍在全球广泛流行，并成为重大的公共卫生问题和社会问题。世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，并确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。在我国的疾病预防控制体系中设有专门机构防控结核病，其重要性与防控艾滋病相当。
40亿人接种了卡介苗，但结核病疫情仍非常严峻——这就是卡介苗最有争议之处。卡介苗发明90年来，全球有关卡介苗效果的研究不计其数，大型随机对照和病例对照研究中显示：不同国家卡介苗的保护效果从0%～80%不等。总体来说，在北美和北欧的保护率最高（60%～80%），而在热带地区临床试验的保护率通常较低甚至无保护。对于这种差异出现的原因仍在争论，怀疑可能与卡介苗病毒株的变异以及不同人群遗传背景的差异有关。
目前，关于卡介苗无法预防结核病感染的观点已经得到公认。美国从未将卡介苗列为常规疫苗。一些西方结核病负担较轻的国家，也已经取消新生儿接种卡介苗，转向广泛检测潜伏的结核病。然而，卡介苗绝非完全无效，同样的研究也显示卡介苗对于预防结核性脑膜炎和播散性结核有75%～86%的效果，同时还能预防麻风病。世卫组织仍建议结核病高负担国家为新生儿接种。
而我国正是世界上22个结核病高负担国家之一，结核杆菌受感染人数超过4亿。基于我国的结核病流行情况，接种卡介苗后预防结核性脑膜炎和播散性结核的收益仍超过其不良反应的风险，因此，新生儿接种卡介苗仍是我国的结核病防控措施之一（但不是主要措施）。1986年我国发布的接种程序中要求新生儿接种卡介苗，7岁复种，12岁再复种（限农村）。由于没有证据表明复种有助于预防结核病，而且有证据显示复种会增加不良反应的风险，1997年我国遵循世界卫生组织的建议，取消了卡介苗复种。