长城王凤英:痛风病产生原因及防治

痛风病产生原因及防治     (
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。
　　痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。
　　某些药物，如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司区林、对氨基水杨酸）及烟酸等，均可引起继发性痛。此外，酗酒、铅中毒、铍中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。临床诊疗工作中习惯把"原发性"省略，我们通常所说的"痛风"一般都指原发性痛风而方。

痛风归根结底是由于器官和组织内酶〈即促进尿酸合成的酶和抑制尿酸生成的酶〉的基因发生突变，引起嘌呤代谢紊乱，使血尿酸生成过多，沉积在关节组织和肾脏内无法排出造成损害，从而形成痛风。



痛风的发生原因很多，这里只介绍原发性痛风:
　　１、无症状性高尿酸血症期：仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年，有些终生不出现症状。但随着年龄的增大，一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风。
　　２、急性痛风关节炎：典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在24-48小时，如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎，
以拇指、大脚趾多见，其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作。
关节红肿热剧痛和活动受限，可有发热、白细胞增高、血沉增快（容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒）。一般在三天或几周后可自然缓解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候。开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年，但以后发作越来越频繁，症状越来越重，侵犯的关节也愈多。受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物，感染、创伤和手术为常见诱因。
　　３、临界间痛风：两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。发作次数逐渐增加，常为未治疗的病人，呈多关节性，在多关节发作者中约80% 累及下肢关节，但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状，关节检查也无异常发现。


一般来说，痛风可以发生在任何年龄段，最常见的是40岁以上的中年男性，男女发病比例约为20:1，以脑力劳动者、体胖者发病率较高。但近年临床调查显示，我国痛风患者的初发年龄有明显年轻化的趋势，门诊中亦常见到前来就诊的青年白领男性。1985年以前，痛风平均初发年龄为47.8岁，40岁以下发病者占32%；到2000年，痛风的平均年龄已提前至41.5岁，40岁以下发病者达58.3%，在不足20年的时间里，痛风的平均年龄提前了6.3岁，40岁以下发病者增加了26.3%。这组统计数据应该使广大的痛风“边缘人物”提高警惕，注意生活规律化以减少痛风发生。
痛风也表现出一定的家族遗传倾向，但这种倾向并不规则。一般认为，10%～35%的痛风患者有家族史，发病年龄越小，家族遗传的比例越高，如80%的12～19岁病人和50%的25岁左右痛风患者均有家族史，女性若是在停经前发病，多有家族史。

痛风的发生与日常生活的关系极为密切，在某种情况下也可以说它是一种吃出来的病。但是，痛风发生后又是什么原因诱使它再次或多次发作呢？将痛风主要原因归为六点：①长时间步行；②穿着太紧、太硬的鞋子而导致足部外伤；③剧烈的运动；④精神压力太大；⑤有外伤或外科手术史；⑥摄入过多的高嘌呤食物及饮酒等。


二、痛风的防治

科学地防治痛风，从吃喝住行做起。

吃：严控嘌呤物质，多选碱性食品
绝大部分的痛风患者都知道要严格控制高嘌呤食物的摄入，因为这对减少外源性核蛋白，降低血清尿酸水平，防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但与此同时，痛风患者可多吃碱性食品，以降低血清尿酸的浓度，使尿液呈碱性，增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。碱性食物主要包括马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等果蔬，既能促进尿酸排出，又能供给丰富的维生素和无机盐，利于痛风的恢复。
喝：限制饮酒，选用饮料
1.限制饮酒
哈佛医学院麻省综合医院风湿性关节炎内科治疗小组选定4.7万名尚未患痛风的男性追踪观察了12年，并对其中患上痛风的730名患者的饮酒量进行了分析，得出了饮酒与男性痛风值得关注的结论。数据表明，与滴酒不沾的男性相比，每天摄取50克以上酒精的男性患痛风的概率高2.5倍、每天摄取30～50克的男性患痛风的概率高2倍、每天摄取15～30克者患痛风的概率高50%、每天摄取10～15克酒精者患病概率则高30%。同时发现，在各类酒中，啤酒最容易引发痛风，烈性酒次之，而葡萄酒与痛风基本上没有相关联系。

2.选用饮料
对于饮料的选择，在科学的基础上，痛风患者可适量饮用，以增加尿量，进一步促尿酸排出。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不沉积在痛风石里，所以对咖啡、可可、茶叶没有严格限制，痛风患者可适量选用。酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，不宜饮用。蔗糖或甜菜糖分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，应尽量少食。蜂蜜含果糖较高，不宜食用。


行：适当运动
在这里将“行”理解为适当运动。适当运动可预防痛风发作，运动量一般以中等运动量为宜。50岁左右者运动后，以心率达到110～120次/分、少量出汗为宜，每日早晚各运动30分钟，每周3～5次。运动以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好，不适宜进行剧烈运动。

此外，过度疲劳、紧张、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。适当运动，有助于消除各种心理压力，保持精神愉快。平时，要注意劳逸结合，保证睡眠，生活规律，减少痛风发作可能。


以上主要介绍了有关痛风的一些日常生活中的注意事项，但痛风患者仍应定期到医院复查，必要时仍应借助药物的力量，缓解症状。最后再对痛风治疗的预后作一些交代，痛风一般可分为原发性和继发性，原发性痛风很难根治，如遗传性痛风等；而由高嘌呤饮食引起的继发性痛风则是可以治愈的。痛风治疗的关键在于“早”，早期诊断、早期治疗，并坚持不懈地进行自我保养，就完全可以享受正常人一样的优质生活。但痛风年轻化如果不引起广泛重视，痛风反复发作得不到有效控制，会引发高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病等，严重者可出现肾功能不全，甚至死亡。


三、痛风病忌的饮食

（一）．不要吃富含嘌呤类物质的食物：痛风是由嘌呤代谢紊乱引起来的，因此痛风病患者不要吃这类食品，以免诱发痛风病。富含嘌呤的食物有：各种动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼(特别是风尾鱼、沙丁鱼等)、虾、蟹、海菜；各种豆类(特别是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麦片等均应禁止食用。

各种食物的嘌呤含量
　　●嘌呤含量高的食物

1.发芽豆类、黄豆。

2.鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝等。

3.白鲳鱼、鲢鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼等。

4.小管、草虾、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝等。

5.小鱼干、扁鱼干。

6.豆苗、黄豆芽、芦盫。

7.紫菜、香菇。

8.肉汁、浓肉汤（汁）、鸡精等。

9.酵母粉。
　　●嘌呤含量低的食物

1.各种奶类及奶制品。

2.各种蛋类。

3.猪血。

4.海参、海蜇皮。

5.米、麦、米粉、冬粉、面线、通心粉、麦片等。

6.玉米、马铃薯、甘薯、芋头等。

7.植物油及动物油。




　（二）。控制蛋白质及脂肪的摄入：痛风病与肥胖病、高脂血症密切相关，所以，积极地控制脂肪和蛋白质的摄入，对于预防痛风发作，有着积极地意义。患者的饮食应以清淡的碱性素食为主，可以多吃一些含嘌吟较低的奶类和蛋类。痛风患者的蛋白质摄入量应限制在每公斤体重每日0.8～1.0克以下。脂肪的摄入量应控制在每日60克以下，禁止吃动物油。

（三）．多饮水和忌辛燥刺激食物：痛风病患者在平时应注意多喝水，不要等渴了再喝，这样有利于尿酸的排出。因为烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风，应禁止食用.

 

营养饮食治疗痛风

痛风是一种代谢性疾病，可以表现为急性关节炎、慢性关节炎，甚至还能够发展成痛风性肾病，导致肾功能衰竭。这是体内嘌呤代谢异常导致血中的尿酸堆积，使关节腔滑膜受刺激发炎。

嘌呤是什么？它与饮食的关系又如何呢？

在正常情况下，从饮食摄入的嘌呤和人 体自身代谢生成的嘌呤会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排除，“入”与“出”处于动态平衡中。一旦这种平衡被破坏，就会表现为痛风了。因此，痛风的营养治疗就要把好饮食关，使嘌呤的摄入量尽量降低。

对于急性期的患者甚至应使食物嘌呤的摄入量接近于零，才能配合用药迅速缓解症状。一般缓解期或慢性期的患者可以将嘌呤的摄入量控制在100～150毫克/天，通常就会有效预防症状的发生。

痛风患者的食物选择

（一）食物嘌呤含量

根据食物嘌呤含量将食物分为四类：

1类：含嘌呤最多的食物（每100g含嘌呤150－1000mg）：肝、脑、肾、牛羊肚、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、胰脏、浓肉汤、肉精、浓肉汁。

2类：含嘌呤较多的食物（每100g含嘌呤75－150mg）：扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产，熏火腿，猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤、淡肝汤。

3类：含嘌呤较少的食物（每100g含嘌呤＜75mg）：芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、鸡肉、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包。

4类：含嘌呤很少的食物（每100g含嘌呤＜30mg）：奶类、奶酪、蛋类，水果类，可可、咖啡、茶，海参，果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、精制谷类如富强粉、精磨稻米、玉米，蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜、果酱。以上食物嘌呤含量分类表多取材于未经烹调的食物，故仅供参考。

（二）急性痛风发作期时的食物选择

痛风急性发作期只能采用牛奶、鸡蛋，精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，多吃水果及大量饮水。禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物。（禁用1、2、3类食物，任选4类食物）。可采用严格低嘌呤半流质膳食、软饭或普通饭。

（三）慢性痛风时的食物选择

慢性期的病人可在全天蛋白质摄人量范围内，牛奶鸡蛋清可不限量。全鸡蛋每日限用一个。瘦肉类，白色肉类（鱼、鸡）每日可选用100g，也可采用水煮肉类，弃其汤食其肉可减少嘌呤摄人。有建议每2天按急性期膳食供给，其余5天可选用含嘌呤2、3类食物。严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物，如动物内脏类、浓肉汤类、沙丁鱼等。少用或不用含嘌呤多的蔬菜，如龙须菜、菠菜、蘑菇、鲜豌豆类等。其他可选用精制米面及含嘌呤少的蔬菜（多选用黄绿色蔬菜水果等）。（禁用1类食物，限量选用2、3类食物，任意选用4类食物）。

除去控制嘌呤的摄入量这一条基本原则之外，痛风患者的营养治疗还有以下注意事项：

减肥———保持正常体重是减少痛风发作的有效方法，但是减肥的速度应以不发生酮症为度，因为酮体会在肾脏与尿酸竞争排出；

低脂———清淡的饮食一方面可以减少热量的摄入有助于减肥，另一方面脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸；

摄入适量的维生素C和维生素B族———这有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解；

戒烟酒，多饮水――每天的饮水量应达到2500～3000毫升，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害；

饮食有度，绝不暴饮暴食――一次大量摄入嘌呤通常会导致痛风急性发作。食谱举例

●早餐：牛奶250ml、面包100g；

●午餐：西红柿100g、鸡肉50g、圆白菜100g、富强粉100g、粳米50g；

●晚餐：鸡蛋35g、芹菜100g、黄瓜100g、蛋35g、粳米100g；

●另全日用油21克

这份一日食谱所含热量为1600千卡，嘌呤含量在100毫克以下，适合中等身材的痛风缓解期患者采用。

     大红萝卜治好了我的痛风　

　　


　　

　　

　　本人曾是一名严重的痛风患者，无意间发现了一种有效治疗痛风的食疗“秘方”，经过一段时间治疗，多年的痛风顽疾竟然神奇般地痊愈了。转眼间半年多过去了，山珍海味、大鱼、大肉、啤酒、海鲜无所畏惧。重获自由后，第一件想做的事便是将此法传授给所有饱受痛风折磨的“风民”，我的秘方就是――大红萝卜。

　　半年前某一日由于误食菠菜，导致刚刚消停了不到一个月的痛风再次发作，并引发高烧，整夜咳痰难以入睡，因长期大量服用痛风药物造成胃肠消化不良，胃中食物淤堵返酸，众症一起袭来更是痛苦难当。 由于平时本人对萝卜的药用功效了解较多，早知其具有健胃消食、清热解毒、化痰止咳等功效。于是想到用萝卜缓解一下眼前的综合症，恰好家里冰箱内还有半个大红萝卜，于是便边看电视边啃萝卜。半小时后，胃舒服了很多，咳嗽也止住了，便有了些许困意躺床欲睡。这时发现痛风的脚竟然也不痛了，当时也没多想，过了一会便昏昏沉沉地睡着了。

　　第二天醒来躺在那里没有感觉脚痛，下地才感觉到还有点痛，我想连续食用效果会更好！于是让家人去买萝卜，可买回的不是昨夜的那种大红萝卜，而是白萝卜，水分太大，食后没有什么明显的感觉。下午又买来青萝卜和心里美萝卜，试后也无明显感觉，且过辣有些伤胃。第三天买来大红萝卜一试明显见好，但吃掉一大块萝卜细嚼漫咽至少需要15分钟，于是我便取出榨汁机摘除过滤网，将半个红皮白瓤的大红萝卜切块，放入榨汁机，再加入适量温水，为减少萝卜的辣味，又加了些蜂蜜，结果榨成的萝卜汁辣甜适口，一饮而尽！此后每日早、晚饭后各饮一大杯，仅7日痛风症状就完全消失了。

　　我在这里把此法与众多痛风朋友分享一下，反正无需花费多少银两，大家不妨一试。下面是我总结的大红萝卜治疗痛风的用法和用量（各人病情不同仅供参考）：

　　1、 原料：大红萝卜（东北大红萝卜）

　　2、 用量：400克

　　3、用法：将大红萝卜洗净，连皮切块，加200毫升50度温开水，加适量蜂蜜，生榨汁，10分钟内全部饮下（生吃细嚼也可），30～120分钟即可见到效果。日饮2次，早饭前、晚饭后(一小时内不能食用任何其它东西,以免影响疗效)，直到症状消失。

　　唐代名医孙思邈所著《千金药方》中把食疗专立一科，明确指出：“安身之本，必资于食”。“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，方可谓良工”。由此可见，古代中医非常重视食疗,认为食物本身就有防病治病，补益人体的作用.

　　　　

　　痛风秘方

　　痛风，是由于体内嘌呤代谢紊乱所引起的一类疾病。因其起病急骤，来势如风，疼痛剧烈，多伴红肿，走时较快，不留影踪，故名痛风。该病的临床特点是高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石，并引起肾功能损害，累及血管可以引起高血压，累及心脏可以引起冠心病，并且常常伴发高脂血症、糖尿病等疾病。

　　因此，尽管痛风多表现在关节引起关节炎，但实际上它是一种全身病变，可引起多脏器损害，甚至危及生命，因此，必须引起高度重视。

　　秘验效方

　　痛风定痛汤 金钱草40g车前子15g制又与30g防己15g黄柏15g制十亦10g制盛土10g地龙15g水牛角30g制川乌6-10g制草鸟5g蜈蚣2条山慈菇10g海藻15-30g苍术15g六曲25g羌活15g灵仙15g红花10g:

　　用法：一天一剂，分二次服，粗粉煎服；2周一疗程！

　　疗效:用上方治疗痛风患者673例,经用药2-5个疗程后,其中,治愈者597例,显效者74例,无效者2例.愈后者经随访3年,均未复发.

　　使用秘验效方须知

　　典型病例

　　<病例1>.

　　患者：邹某,男，52岁。 手脚关节红肿剧烈疼痛，反复发作10余年，每次吃海鲜喝啤酒后加重。经检查诊为高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作。用此方服1个疗程症减，连服4个疗程，告愈。随访3年未复发。

　　<病例2>)

　　患者：王某,男，37岁；2001年6月1日诊。5年前患过痛风性急性关节炎。近半月来两踝、两腕关节红肿热痛，活动受限，伴有心悸、耳鸣；舌红少苔，脉细数。经用西药抗痛风治疗，效果不明显。予本方治疗，服药15剂，诸症悉除，随访3年未复发。

　　以下给你介绍几则成功治愈“痛风”的食疗秘方

　　用鲜竹叶、白茅根各10克。鲜竹叶和白茅根洗净后，放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，代茶饮，利尿，防痛风合并症肾结石。

　　用独活60克，大豆500克，当归10克，白酒1000毫升。将独活去芦头后，与当归同捣碎，置于净器中，以白酒浸泡一宿后，将大豆炒至青烟出锅，投入酒中密封，候冷，去渣备用。每日3次，每次温饮10毫升。

　　取独活45克，白藓皮15克，羌活30克，人参20克，酒适量。将独活、羌活分别去芦头，上4味药，捣为粗末备用。每用10克药末，同水7分，酒3分，煎至7分，去渣温服。不拘时候。

　　●治疗

　　在治疗上，西医常用秋水仙碱、消炎镇痛剂以及抑制尿酸生成的药物来处理痛风病人，基本上疗效不错，但是过敏体质及肠胃不适的副作用颇为常见。事实上，中医也有许多方药可以处理痛风，像是急性的痛风关节炎发作，可依病情选用当归拈痛汤、上中下通用痛风丸、白虎加桂枝汤或四妙丸等，通常可取得不错的疗效。

　　另有一类痛风病人是属于虚胖水肿的体质，亦即是肥胖而肌肉松软，易流汗、常疲劳、常感腰以下沉重，甚至劳累后即出现下肢水肿，这类病人可用防己黄芪汤加减来控制尿酸，也多少能达到减重及改善疲劳的效果。而研究文献也指出，土茯苓、萆薢可降低血中尿酸浓度，薏苡仁、泽泻、车前子、大腹皮、茯苓皮等中药则有助于尿酸的排泄，这些药物经过适当的配伍后，可用于痛风的间歇期来降低尿酸。. 　　

　　●食疗方　　

　　痛风患者对饮食一定也要有所讲究，基本上要多喝水少喝酒，尽量不要吃普林含量高的食物如内脏、小鱼干、吴郭鱼、白带鱼、四破鱼、虱目鱼、鱿鱼、干贝、牡蛎、高汤、黄豆芽、芦笋、香菇等，家畜肉类食品及豆类的普林含量也不少，不宜多吃。但是痛风患者也不是什么都不能吃，像蔬菜水果类则多吃无妨，

　　以下也介绍两道有助于痛风患者的食疗方：

　　一、薏仁粥

　　取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作，有发热、头痛、口干口苦关节红肿热痛等症状，早期多累计足跟、指、趾等中小关节，晚期或见关节肿大、畸形、僵硬、耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风或破溃形成瘘管。

　　民间治愈本病的效验良方有：

　　处方：黄茋50克，妊娠、附子、制半夏、羌活、白芍、仙灵脾、萆薢、当归、枣仁、茯苓各9克，防风、细辛、独活、肉桂、炙甘草各6克，川芎4.5克。

　　用法：水煎，日1剂，服3次

　　疗效：服药1个月，可获痊愈

　　处方：当归、白芍、甘草各60克，白花蛇30克，蜈蚣、细辛各20克，白酒2000毫升。

　　用法：药研细，布包浸酒内10天，每服30毫升，日2次，25天为1疗程。每疗程间歇5天。 ,

　　疗效：用药1－2疗程，有效率达100％

　　痛风是全身慢性代谢性疾病，因体内嘌呤代谢异常，血液中嘌呤代谢产物----尿酸含量增高所致。痛风一旦发生就无法治愈，所以要注意预防。

　　专家建议：为了预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少：'

　　1、多喝水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤等。白开水的渗透压最篮球溶解体内各种有害物质。多喝白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。

　　2、多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食物，会让病情加重。而多吃碱性食品，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。

　　3、多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤的摄入量，增加纤维素。饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。