分娩麻醉不可怕 解读生产时不同 “麻”感

　　根据身体状况，医生建议小维实行剖腹产，可是小维害怕麻药对宝贝有影响，和老公两人犹豫着不肯签字。麻醉真的这么可怕么？麻醉药对宝贝有影响么？麻醉后的护理有什么不同么？

　　生产时一定需要麻醉吗?

　　专家指出，基本上剖宫产时必须进行麻醉，自然产则在产妇选择做无痛分娩时才需要。由于麻醉属于侵入性的处置，因此会有一定的副作用及并发症。但实际上，麻醉剂是在帮助产妇度过生产过程，减轻疼痛，并在发生产科并发症或急症时，协助产妇及胎儿维持生命。所以，在了解麻醉的必要性及风险后，产妇们并不需要害怕麻醉，只要在正规医院接受麻醉手术，一般不会出现问题。

　　麻药成分会不会影响产后哺乳？

　　剖宫产后妈妈分泌的初乳中可能会残留少量麻药，但根本不足以危害到宝宝。剖宫产的妈妈完全可以在半小时内让宝宝吸吮乳汁，不用过于担心手术中的麻药会影响奶水。无痛分娩麻醉剂量则更小，更无需担心会残留破坏乳汁。

　　生产时常用的麻醉方式

　　硬-腰联合麻醉

　　剖腹产通常使用硬-腰联合麻醉，也可以单纯采用腰麻或硬脊膜外麻醉，这几种方式可以统称为椎管内麻醉。

　　危险指数：*

　　护理指数：**

　　使用指数：****

　　胎儿影响指数：*

　　过程：

　　1. 先让产妇侧躺并低头屈膝成虾米状，都是在脊柱的棘突间隙进行穿刺；

　　2. 腰麻是将药物直接注入到蛛网膜下腔包裹脊神经的脑脊液中，起效时间较快，药物开始注射几乎就会立即起效；腰麻的麻醉程度较强，术中镇痛效果好，下肢会有明显的肌肉无力感；

　　3. 然后在硬膜外腔置入导管，便于术中持续给药。单纯硬脊膜外麻醉起效稍慢，约需10分钟。

　　*在实施麻醉前，麻醉师通常会询问产妇是否有腰椎疾病或其他疾病。确认没有影响因素后，就可以实施麻醉了。而麻醉的过程中，产妇应如实地回答是否有麻、痛或“过电”等感觉，以便麻醉师能够及时掌握状况。如有不适感，要如实反映，以便能够及时发现问题，避免出现危险情况。

　　腰麻不会留导管，其作用时间较短，根据药物的种类和剂量持续约30～90分钟，限制了手术时间；硬脊膜外麻醉由于放置导管，可在手术中追加麻醉药，可以方便地延长麻醉时间，术后可以继续保留做止痛用。通常剖腹产的手术时间需要1～2个小时。

　　护理：

　　1. 一般在手术前一天，晚上12点后，或者根据手术时间，在术前8小时就不能进食、进水了，以免手术时食物或水反流堵塞呼吸道，产生危险；

　　2. 术后6小时后即可翻身，帮助肠胃恢复，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，还有助于恶露排出。

　　3. 如果感觉伤口疼痛难忍，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。

　　4. 术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，可食用流食1天，如米汤，忌食牛奶、豆浆等胀气食物。肠道气体排通后，可进食半流质食物1-2天，如汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

　　5. 只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。

　　禁忌

　　1. 背部皮肤感染，腰椎疾病，无法实施椎管内麻醉；

　　2. 产妇患有败血症、凝血功能障碍；

　　3. 产妇合并心功能不全或其他疾患无法配合麻醉体位的；

　　特别提示：

　　全麻是将麻醉药物由静脉注射诱导，待产妇睡着后开始进行气管内管插管，之后以吸入性麻醉药为主维持麻醉。如果接受了全麻，产妇会在整个分娩过程中保持无意识状态，感觉不到疼痛。

　　有些麻醉药物可以透过胎盘，对新生儿的呼吸产生一定的影响，严重的可出现新生儿出生后呼吸抑制，需要进行气管插管。因此一般不用这种麻醉方法，除非是腰椎有伤或者其他的禁忌，无法施行硬-腰联合麻醉的剖腹产。或紧急情况下使用，例如大出血、胃中的食物或胃酸进入气管或肺中，若不及时将产妇麻醉，有可能发生严重后果。

　　危险指数：**

　　护理指数：*****

　　使用指数：*

　　胎儿影响指数：***

　　护理：

　　术后通常平卧位，头偏向一侧，防止口咽分泌物和呕吐物误吸，若出现不适反应，应立即与医生取得联系。其余注意事项与硬-腰联合麻醉一样。

　　顺产麻醉——局部麻醉

　　危险指数：*

　　护理指数：*

　　使用指数：*****

　　胎儿影响指数：零

　　侧切

　　为避免会阴分娩时不规则裂伤而进行的局部会阴剪开，采用局部麻醉，也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去，局部的感觉就会慢慢恢复。产妇意识是清醒的，能清楚地感到缝合时的触觉，但没有痛觉。若非对注射的药物过敏，一般不会有特别的并发症发生。

　　静脉注射麻醉

　　危险指数：***

　　护理指数：***

　　使用指数：*

　　胎儿影响指数：*

　　缝合裂伤

　　若有较深或较广泛的裂伤需要缝合，或胎盘娩出不完整，需要以器械进入子宫腔清除时，则会使用静脉注射麻醉。麻醉方式是将药物注入静脉，产妇意识丧失而降低对痛的感觉，进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后，约半小时之内就可恢复意识。

　　无痛分娩——笑气

　　这是一种没有气味的吸入性麻醉剂，通过口罩吸入，几秒钟后便见效果。正确的和短时间的使用不会产生危险，也不会引起呕吐和眩晕，产妇也可以保持清醒，减轻疼痛。

　　危险指数：*

　　护理指数：**

　　使用指数：*

　　胎儿影响指数：*

　　笑气这种气体不会抑制胎宝贝的呼吸和循环功能，不增加产后出血量，镇痛效果比较好，也不影响分娩过程，又能使分娩的妈妈保持清醒状态，可以很好地配合医生，还能缩短产程。

　　笑气特别适合那些能够顺利生产，但希望适当减轻一些分娩疼痛的产妇。

　　硬膜外阻滞镇痛

　　硬膜外阻滞镇痛是通过麻醉医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，分娩镇痛所使用的麻醉药物浓度较低，安全性高。

　　危险指数：**

　　护理指数：**

　　使用指数：****

　　胎儿影响指数：*

　　当宫口开到3指时注入药物，一般药效持续一个半小时，或者更长，可以持续给药或者等产妇有了疼痛感后自控注入药物，如此反复，直到分娩结束。这种无痛分娩法是目前应用最广泛、效果比较理想的一种。它可以阻断产妇的感觉神经，但不影响其子宫收缩及运动神经，而且，产妇能够保持头脑清醒，便于积极配合参与整个分娩过程。

　　专家提示：

　　如果胎儿有缺氧的情形，或者是宫腔内有感染，胎儿处于一个感染的环境，就不能做无痛分娩。

　　目前产妇和家人对麻醉了解不深，因此有一定的偏见，认为不安全，其实只要在麻醉前与麻醉师进行沟通即可解答心中的疑虑。目前麻醉技术已经非常完善，只要产妇注重围产检查，并如实反映病史，这些都可以降低麻醉的风险。