饥荒海难mod合集:辩机施治
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古道瘦马 2011年05月19日 17:16 阅读(805) 评论(11) 分类:个人日记
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肿胀一证临床常见,大家并不陌生,诸如心源性腿肿,肾源性脸肿,肝硬化腹水,尿毒症身肿,特发性水肿等等,但是单独手脚肿胀可能青年中医学子见的不多。前些日子刚好治了一例,借此说说此症的治疗。
邵某 女 60岁 刻诊:人胖黑,手脚齐腕以下肿如面包,不发亮,舌淡苔薄白,脉沉滑有力,饮食二便基本正常,述之两手肿胀微痛,前医以温补脾肾,利水通络不效。转诊于我,检查双手黑红胀大,压之沉陷,随手起平,双下肢微肿,脚面隆起,按之略有坑陷。冋诊,前一段因故心中略有不快。至此,辨证基本已明:肝气不疏,气滞郁阻。处方:天仙藤散十当归芍药散加减:
天仙藤
一周后诊,手脚肿胀消失,手脚面上皱褶突出,基本恢复正常,仅余手部略有疼痛,上方略为更改加入伸筋草威灵仙地龙桑枝,五剂善后,痊愈。
按:此证治疗关键要突出治胀,非肿。因是气郁导致肿胀,不是水停造成肿胀。气不行,则血不利。主要原因在气,气行了,血通了,肿胀也就好了。
此案,复诊时我曾冋患者服药后,尿多否?答曰:不多,正常。这就说明,此肿胀不在水停,不在气化。前医之所以治疗不效,我观其药方是大量活血利水药,辨证不淮,故而不效。从临床上,很多医生都是一见肿胀就是活血利水,不辨病机,死守水停一隅,没有广开思路,取法中医辨因施治。此案之所以辨为气滞血阻,其眼目就在肿胀于按下坑陷随手而起,且表面不发亮;如是水肿则凹陷不起,表面水亮。病因病机不同,用方用药就不同。所以,青年学子要注意这一点的鉴别,辨机施治。
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