香格里拉酒店武汉:治病良方

　　　同房时男方尚未与女方接触，或刚接触即阴茎未进入阴道之前，或正当阴茎进入阴道时，或阴茎进入阴道不久尚未来回抽动时，就发生泄精，随后阴茎软缩，以致不能继续正常的性交者，称为早泄。新婚初次同房因精神过于紧张或兴奋太强而发生的过早射精，不作早泄而论。
　　早泄是指过早的射精，但射精的早迟与夫妇的年龄、体质、性事经验、精神因素、同房次数和性欲以及情欲高潮出现的快慢有关。阴茎勃起未进入阴道即射精属于早泄是无疑问的，但进入阴道后以多长时间射精为早泄，则无定论。一般认为，壮年健康人在性交2—6分钟时射精，但有更短时间内射精仍属正常者。有的把阴茎进入阴道30秒钟或90秒钟时射精定为早泄，但这种以时间为标准不太恰当；有的则将同房时间太短，不能引起女方情欲高潮及快感算为早泄，这则是错误的，因这仅只是双方配合的问题而已，由于男女性功能有差别，男方情欲高潮易达到，通常要比女方早很长时间，阴茎进入阴道后只要2—6分钟，男方即可达到情欲高潮，而女性则要10—30分钟之久。所以，当阴茎进入阴道后多长时间射精算为早泄，应以射精后是否达到性交目的，即是否获得充分的性感为标准。也就是说，当阴茎勃起未进入阴道而只是接触到女方，或阴茎刚进入阴道未及抽动或刚刚抽动，便不能控制射精反射而射精，随后阴茎软缩，不能继续正常的性交而不能获得充分的性感，即可诊断为早泄。
　　《沈氏尊生书》将本病的表现描述为“未交即泄，或乍交即泄”。《石室秘录》则认为过早射精、阴茎软缩，是由于肾之开合功能失常引起，所谓。见色倒戈者，关门不守，肾无开合之权矣”。《大众万病医药顾问》对早泄证进行了专门的论述．从定义、分类、病因、症状、变证、治法、调养等几方面加以阐述，并认为早泄是引起不育的原因之一，且强调精神疗法在治疗中的重要性，从而使早泄一病的理论得到了较为系统的整理，但其将早泄证分为。早泄类”和“强中类”等又不太中肯。
　　[病因病理]
　　一、淫欲太过 肾藏精，开窍于外肾，精关能随意开合则．精之施泄有度。如恣情纵欲，房室不节，施泄太过，或少年未婚，累犯手淫，以致戕害肾气，使封藏失职，精关开合不灵，不能随意启闭，因而引起早泄。或日久损伤肾阴，肾水不足，相火偏盛，以致同房之时，君火一动，使相火动极，精室被扰，关闭失灵，因而甫交即泄，或未交即泄。
　　二、劳伤心脾 精虽藏于肾，而主宰在于心，升摄在于脾。劳倦伤神，用心思虑过度，则伤心脾。心阴不足，交时君火动极，引动相火，扰动精室，使精关过早开启而提前泄精；脾伤化源不足，肾气失充，精气不固可见早泄；或脾虚气陷，交时君火动极，精关开启，而脾失升摄，故而早泄。
　　三、湿热下注 肝主筋、主疏泄，肝之经脉过阴一器、结于茎，若湿热注于肝经，邪火妄动，疏泄太过，则精关早启而早泄。或饮食醇酒厚味、煎炒炙煿，湿热内生，下注于肾，相火妄动，扰乱精室，交时相火更旺，故精不守舍，提前自泄。
　　四、七情所伤 七情不畅也可引起早泄。突遇惊恐或交时恐惧，损伤肾气，肾恐不宁，精关不闭，因而早泄；情怀不畅，忧郁不舒，损伤肝木，肝之疏泄功能失常也可引起早泄；心志过喜，君火动极，过早令精关启动，故而早泄．
　　总之，早泄一病，由心肾肝脾功能失常，精失心之所主，失肾之所固，肝之疏泄太过，失脾之升摄，同房之时，精关早启过早所致。要之，精关提前开启，不得其时而自泄是其关键。
　　西医认为，早泄主要是由于性的兴奋性太高，尤其是射精中枢的兴奋性过于强烈难以控制而引起。其因素有反复接受性刺激或过多迷恋于色情，过度的体力或脑力劳动使身体过于疲劳而精力不足，患有神经衰弱等神经系统疾病等，使大脑的兴奋和抑制功能失调。内抑制功能下降，对射精中枢的控制能力相对减弱，或因反射中枢兴奋性增强而引起。局部刺激，如包皮过长、内裤太紧及泌尿生殖系炎症等的刺激，使其敏感性增强，再受到性的刺激，也易引起早泄。
　　[辨病]
　　早泄一病，阴茎能勃起，但当同房时，男方与女方尚未接触，或阴茎未进入阴道而只是接触到女方，或阴茎进入阴道未及抽动摩擦或刚抽动时，便不能控制射精反射而射精，随后阴茎软缩，不能继续进行房事，没有获得充分的性感。早泄病程过长，可引起头昏、乏力、失眠、烦躁等，终致阳痿，不育。
　　[类病辨别]
　　一、阳痿 二者在临床上有阴茎萎软不用的共同特点．但有先后不同。早泄之阴茎萎软，是阴茎先能勃起．但因过早泄精而后萎软刁；用；阳痿则是阴茎始终不能勃起或勃起不坚而不用，且一般不射精。不过，临床所见，许多阳痿者往往有早泄的历史。可见早泄是阳痿的早期症状，阳痿是早泄进一步发展的结果。
　　二、失精 早泄与失精均有泄精的共同特点，但失精是不因性事而精液自遗自泄，而早泄则是在性交之始而精液提前外泄。临床中，许多早泄患者多有遗精病史．或与失精共同存在，而失精者很少有早泄病史，所以，早泄是失精进一步发展的结果。
　　[治疗]
　　早泄一病，以虚证为多，实证少有，以补为其治疗大法，但忌燥热苦寒。因辛燥阳热虽可取效于一时，但效不持久而且伤阴；苦寒过剂，则凉遏冰伏，损伤肾阳。临床若无明显肝肾心脾之不足表现，治以清心固涩为佳。由于早泄是精关闭启失灵、过早开启所致，故不论何型均要佐以固精涩关之疗法．
　　一、辨证施治　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。
　　1。肾气虚损型 未交即泄，或乍交即泄，伴腰膝酸软疼痛，脱发，牙齿松动。舌淡苔薄，脉细弱。
　　治以补肾固涩。方用鹿角散。加减，或用秘精汤加减。若见畏寒肢冷，面色咣白、小便清长、或小便频数、夜尿多、便溏等肾阳虚损症状者。用赞育丹。加减以温肾固涩。若见五心烦热、小便黄少、大便干燥不爽等阴虚内热症状者，用知柏地黄丸④或大封髓丹。加减以滋阴清热、补肾涩精。若因肾水亏损，水不济火，心火偏亢，心肾不交引起者，用清心莲子饮。加减以交通心肾、滋阴固精。
　　2．肝经湿热型 临房早泄，性交不能，伴烦闷易怒，口苦咽干，小便黄赤，淋浊不爽，阴痒。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。治以清泻湿热。湿热重者用龙胆泻肝汤加减，但宜中病即止，不可过剂，以免苦寒伤肾；湿热轻者用加味三才封髓丹。加减治疗。
　　3．心脾两虚型 同房早泄，伴四肢倦怠，气短乏力，多梦健忘，纳少便溏，心悸寐差。舌淡苔薄，脉细。
治以补益心脾。方用归脾汤加龙骨、牡蛎、芡实、鹿胶、桑蛸等。若心脾亏损日久，导致肾气不足，出现头昏、耳鸣、腰膝酸软及心脾两虚症状者，又当补心脾、固肾精．方用桑螵蛸散”加减治疗。
　　二、外治 ．
　　取五倍子20克，文火煎熬半小时，再加入适量温开水，乘热熏蒸阴部数分钟．待药液变温后将龟头浸泡到药液中5一10分钟，每晚1次，连用15—20天。
　　三、单验方治疗
　　1．莲须、芡实、龙骨、牡蛎、五倍子、茯苓各90克，研细末，置有盖磁器中，每服9克，开水送下。
　　2．韭菜地内大蚯蚓20条，剖开，用长流水清洗，加韭菜汁捣烂为丸如梧桐子大，每服15克，温酒冲服，日]次。．
　　3。莲须、芡实、淮小麦、金樱子、枸杞、薏仁、五倍子各9克，甘草3克．水煎服。
　　四、针灸治疗
　　1．体针 取关元、三阴交、命门、中封、定志等穴，每次选
2—3穴，每日或隔日1次，每1 0次I疗程。也可在同房前
15—30分钟临时加针1次，能增强效果。
　　2．穴位注射 取肾俞与气海、小肠俞与关元、中极与膀胱
俞3组穴位，每天取1组穴位用胎盘组织液2毫升，0.5％昔
鲁卡因加至10毫升，分注于穴位，得气后推药。
　　五、气功导引治疗
　　可采用治遗精的有关功法治疗，也可采用早泄功法。
　　　六、西医治疗
　　1。病因治疗 针对诱发早泄的原因进行治疗，如治疗龟头炎、前列腺炎、尿道炎等，能起决定性的作用。
　　2。外用药 同房前5一15分钟，在阴茎头部涂抹1％达克罗宁、或1—2％可卡因或的卡因溶液，也可涂3％氨基本甲酸乙酯冷霜。这些药物均有表面麻醉作用，可降低阴茎头部对性刺激的敏感性，延长性交时间，避免发生早泄。若无以上药物，可采用避孕套套上阴茎后进行性生活也可达到治疗目的。
　　3。内服药 溴片0.1一o.3，日3次；鲁米那0.03，日2—3次，能调节性神经功能和降低对性刺激的兴奋性。同房前1小时临时口服安眠酮、安定等也有一定疗效。
　　4。理疗 腰骶部超短波透热法或热水浴、矿泉浴疗法。
　　七、心理治疗及性技术指导
　　1．心理治疗 早泄患者多讳疾忌医，且多悲观失望、恐惧紧张。所以必须耐心细致地给以语言开导，解释本病的有关问题，以消除精神紧张状态和恐惧心理，从而缓解大脑皮质的紧张，以利于疾病的治疗。
　　2．性技术指导 首先，夫妇应分居一段时间，避免性的刺激，使过于集中于性问题上的注意力分散．打破已经形成的病理条件反射，使性功能有机会得到调整。其次，同房时应尽量保持平静，动作宜缓慢，阴茎进入阴道后暂不抽动，减少龟头部过早受到摩擦，可以降低性兴奋性，将射精的时间推后，或在性交感觉要射精时休息片刻，用力控制精液排出，同时做深呼吸，以放松生殖道肌肉，避免过早射精。再次，过度疲劳的情况下应忌房事．身体虚弱者则要节制性生活。最后，治疗早泄还须男女双方配合，男方要善于等待．女方则要积极主动，鼓励男方，消除其紧张和内疚心理，帮助男方恢复性功能。早泄也可采用“挤压手法。治疗，以减慢过快的射精反射。即在将要出现射精感觉时，用拇指放在腹侧阴茎的系带部位．食指与中指放在阴茎背侧冠状缘上下方，稳捏压迫数秒钟然后突然放松，施加压力的方向是从前向后，决不要从一侧向另一一侧。阴茎松弛后，然后再重复兴奋、勃起、松弛的过程，以延长耐受性刺激的能力，改善射精抑制，重建射精的合适时间，待这种方法取得一定成效后，可改用在阴茎根部的捏挤术，方法同前。“捏挤法”要女方施行才能取得明显效果。男方自己做则效果较差。
　　（护理与预防)
　　未病时要学习一定的性生理知识；节制性欲，戒除手淫；劳逸结合，勿使过劳；起居有常，生活有规律，勿过食醇酒厚味；积极治疗龟头炎等泌尿生殖系炎症；过度疲劳或病中或大病之后禁忌同房。即病之后，宜忌房事，保肾固精；调畅情志，宁心安神；勿食辛辣炙煿，清静脾胃。
　　[结语]
　　早泄一病，以阴茎未及入于阴道或进入阴道不久即精泄而阴茎萎软，不能继续性交和没有获得充分性感为特点，与心肾肝脾四脏相关，主要是由于心令过早、肾启提前、肝疏太过和脾不升摄，使精关非其时而开启，从而发生早泄。临床所见总以虚证为多，实证仅有之耳。其治以补为要，但药以平补阴阳为宜，切忌大辛燥热壮阳之品，清滋也当远于苦寒。过于温燥，则伤肾精，助长相火，从而扰动精室，使精液外泄；过于苦寒，则克伐肾阳，有碍精关秘固。又因病属精不守舍，故不论何法，少佐宁心固涩之剂，可收速效。对于惊恐伤肾或肝郁失达或君火过旺者．主要以心理治疗为主，或加以安神定志、或舒肝解郁之品治疗。还须强调，本病非独草木之性可愈，还须内外结合、心治药治相兼、男女同治等，才能取得满意疗效。
　　(文献参考） ．
　　《素女经》：“精大动欲出者，急以左手中央两指却抑阴事后大孔，前壮事抑之，长吐气．，并啄齿数十过。勿闭气也”，(欲泄精时)“疾仰头，张目左右上下视，缩下部闭气，精自止”。(按：现代性治疗学在处理早泄时所采用的阴茎根部捏挤术与所述方法雷同)
　　《石室秘录》：“见色倒戈者。关门不守，肾无开合之权矣。谁知心君皆虚，而相火夺权，以致如此……盖肾中之火虚，由心中之火先虚也，故欲补肾火者，先补心火”(方用熟地、山药、枣皮、茯苓、肉桂、附于、人参、白术、五味子、麦冬、远枣、鹿茸、巴戟、苁蓉、柏子仁、砂仁、紫河车、杜仲、破故纸)。
　　《大众万病医药顾问》：“早泄者，未及入门，精已发泄，或既以入门，未及数合，即拖枪倒戈，一泄无余。是时也，妇欲未旺，宫门犹合，女兴方起，男兴已束，精虽出，不能成胎也。”

参考资料　　1　　2