香港著名医师诊所:《心理医学》最新附注

《心理医学》
最新附注
本书成稿（1992——1994年完成初稿）十余年过去了。最近重新翻阅，感触甚多：世界发生了剧变，医学同样发生了激烈变动，尤其是病谱病种的变化以及人们医学地位的变化和对医学的新要求，尤其是对医患关系中的弱势地位的现状不满更其突出。可是医学的现状依然是陈旧的老观念变动极少。因此本书的内容，仍旧还有意义。
心理医学是是医学中新崛起的一门学科。它来自《实用临床心理医学》；是后者的发展与完善；是生物—心理—社会医学模式（简称心理医学模式）时代的产物。
当《实用临床心理医学》完稿出版之日，笔者曾在该书的后记中写道：“本书暂以《实用临床心理医学》命名。今后还想将它更名为《心因性痰病》或《心因性疾病学》或者《心因病学》。”（P.362）当时在出版社审稿时，主审曾经要求笔者删除“心因性”一词；理由是，“心因性”在以往的文献中没有，所以使用它没有依据。但笔者坚持要用，结果被保留了下来，并且还想写一本心因病学；后因时间、精力、资料原因，所以只写成了《心理医学》上册一书，而下册完成则是遥遥无期，心因病学，更成了泡影。
今日笔者又遇到了吉林一位记者谈到心因性疾病一事（详附件），更感到当代社会、当代医学对心因性问题、心因性病因的无知、误解、曲解，深感关切。
该记者在报道中说：
吉林化纤厂上千职工集体中毒……
专家居然鉴定为心因性疾病，不是因为中毒引起……
现在很多人提出了质疑……
笔者回复该记者提问心因性疾病的概念时回答说：
这里应当弄清楚什么是心因性疾病，心因性疾病是不是病，心因性疾病有没有危害，心因性疾病的原因是什么？
心因性疾病是当前、当代时代中一种非常常见的疾病，是一种非常重要的新病谱、新病种的重要的疾病。这一点必须引起各界的重视和关注。心因性疾病决不比器质性疾病轻，而且甚至还来得重，其危害绝不会轻。因此“专家居然鉴定为心因性疾病，不是因为中毒引起”这种似是而非的说法，必须予以重新认定。
这里暂时撇开“上千职工”究竟是不是因为“集体中毒”（这可以留待以后鉴别和探讨）所引起的疾病，但是就其已经发生了“病”、发生了“心因性”的病，这本身就是一件严重的事件。
什么是心因性疾病? 心因性疾病通俗的的可以作如下解释。
疾病的原因，根据中医的病因学说，可以分内因、外因、不内外因。外因指的是外环境中的原因：如生物的（细菌、病毒、微生物）、物理的、化学的、机械的……；内因则来自自身心理因素、主要是情绪和认知因素（心理因素主要是情绪因素：例如：紧张、恐惧、焦虑、忧郁、疑惑、过敏、悲伤、多愁善感、等等），所以也称为心因性因素，由心因引起的疾病就是心因性疾病。最初的心因性疾病，基本上是生理性的，也就是只有生理功能的紊乱，而无器质性的损伤、伤害。也就是一般检查不出躯体器质的伤害，所有的客观、仪器检查都没有异常。（但长期心因性伤害最终也必然发生躯体伤害，例如血压升高，心血管疾病发生、免疫功能、内分泌功能紊乱，就会产生各色各样的躯体疾病。这是后话）
心因内因的所以产生除了个性弱点外，往往外界的环境刺激是引发的重要刺激因素，稳定的外环境一般不会引起情绪内因的剧变。
由此，吉林事件不明气体的存在仍是一个关键事件。
有异味的不明气体，不管它是不是有“毒”，但他引起了人们的不适，造成了人们的不安，这本身就是问题。今后的环保，本人建议，对某种异味的气体，超标达到一定程度，也应像声音的分贝一样作出有关的限制规定。超规定的分贝对人体是有害的，超异味的气体同样对人体的健康有害。
吉林事件的大规模、大量人群发病，即使是心因性疾病，其引发、触发、诱发因素则是异味气体，其次是有关部门的迟迟不作为、不公布调查资料，从而进一步造成人们的紧张、恐惧心理，加剧了了情绪剧变，引发了大规模的心因性疾病，造成人们健康的损害、造成了心理健康的损害，引发了躯体健康的损害，不明的异味气体就是重要原因，某些部门的不作为同样是重要原因。其责不可推诿，其责难辞其咎。
心因性概念是一个医学概念，是一个医学思想问题。医学思想、医学理念是当前医学的重大问题。为此笔者也曾上书温总理（详http://xinzp.bokee.com/viewdiary.218980733.html） 上书温总理（详http://xzp1.bokee.com/6871182.html），可惜总理未必能见到笔者的微言。当然或许是不值得一提。         另一个感触是当前精神医学中的精分诊断泛滥，对人群的精神、生活、工作、家庭……多方位的损害造成了严重损害，这也是由于观念的陈旧所引起。     当前的医学理念比起医学技术来说其重要性决不能等闲视之！          这就是笔者重新写附注的主要目的。