实脾饮

实脾饮

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宋·严用和《济生方》厚朴去皮，姜制，炒、白术、木瓜去瓤、木香不见火、草果仁、大腹子、附子炮，去皮脐、茯苓去皮、干姜炮各一两、甘草半两右呋咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。 实脾饮由干姜、附子、白术、茯苓、炙甘草、厚朴、大腹皮、草果仁、木香、木瓜组成。用治脾肾阳虚型腹水效佳目录主治组成功用临床应用【主治】治阴水肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，身重纳呆，便溏溲清，四肢不温。舌苔厚腻而润，脉象沉细者。【组成】白术12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即槟榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚。【功用】温阳健脾，行气利水：用于脾阳不足，水湿内停，而见尿少浮肿下半身尤著、腹泻便溏、胸腹胀满，或身重肢冷。舌苔白腻而润，脉沉迟者。本方与五苓散合用也可治疗慢性肾炎水肿、心脏病水肿或肝硬变腹水之轻症而属于脾阳虚者。◎方 名：实脾饮（利湿之剂）总 结：阴水组 成：大腹皮6g、茯苓5g、白术12g、炙甘草3g、木瓜6g、附子6g、黑姜6g、草豆蔻3g、木香3g、厚朴6g主 治：治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。归 经：足太阴药也方 义：(1)脾湿，故以大腹、茯苓利之。(2)脾虚，故以白术、苓、草补之。(3)脾寒，故以姜、附、草蔻温之。(4)脾满，故以木香、厚朴导之。(5)然土之不足，由于木之有余，木瓜酸温，能于土中泻木，兼能行水，与木香同为平肝之品，使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣。经曰：「 湿胜则地泥，泻水正所以实土也。」煎服法：加姜3片、枣3枚煎[趣记] 二佛煮老姜,瓜果扑鼻香【临床应用】治疗肝硬化顽固性腹水64例，男5l例，女13例；其中肝癌腹水7例；年龄23-71岁；腹水时间2周至4 个月以上；腹围78-122cm。诊断标准：有病毒性肝炎和长期酗酒史；肝脾肿大，质地坚硬；肝功能减退；临床多有门静脉高压之表现；“B”超提示均有腹暗区等。疗效观察：腹水控制（消退)：腹水消退，症状明显好转，“B”超腹水暗区消失；显效：腹围减小，尿量增多，症状明显改善；好转：尿量增多，腹围缩小不明显，其它症状有所好转；无效：尿量不见增多，腹围不缩小，症状无改善。结果：腹水全部消退36例；好转13例；显效8例；无效7例。总有效率为 89.06%。

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  http://www.wujue.com/gjwx/ShowArticle.asp?ArticleID=5037

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