九乡新闻网魔灵召唤水商店传说:肠梗阻捷径(短路)手术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/14 06:32:33
【名称】
肠梗阻捷径(短路)手术（Bypass Operation for Intestinal Obstruction）
【手术步骤】
（1）由于肠粘连严重无法剥离或者产生梗阻的病变无法切除或处理，或者病人的情况不允许做范围大，操作复杂的手术。为了恢复肠管的通畅，可以考虑行梗阻的近段扩张肠管与远段空瘪肠管吻合(图1)。通常是行近端肠管与远端肠管的侧侧吻合，吻合口大小相当于2倍肠管的直径，使肠内容物达到充分的引流。若吻合口过小，肠内容物仍将大量地循肠管进入梗阻部。
（2）行捷径手术时应该将吻合口靠近梗阻部，以减少旷置肠襻的长度与防止盲襻综合征(图2)。如旷置的肠管过多则形成功能上的短肠，术后有短肠的症状。同时，自侧侧吻合口到梗阻部的肠襻较长，肠内容物仍然进入其中，但不能向远端排出，仍得经逆蠕动返出而近端肠段的内容物不断循顺蠕动进入，致该段肠管的肠内容物越积越多，且有细菌繁殖产生毒素，病人不但感到有腹痛、腹胀且有发热等全身性症状。
（3）有时肠梗阻的部位甚高，难以在屈氏韧带以下部分找到扩张的近段肠襻，则可考虑将梗阻远段的肠管与胃做侧侧吻合。同样，梗阻近段的肠管不能旷置过多。如屈氏韧带下的肠管有条件做短路吻合时，不宜做胃肠吻合(图3)。
（4）肠梗阻病人的肠管尤其是近端肠管常有水肿、炎症，为保证捷径吻合口的愈合，可以在吻合口的近端肠管上做肠造口插管减压。
图 1
图 2
图 3
1－梗阻部位；2－正确做法；3－错误做法