九乡新闻网:腹部手术后肠梗阻的类型及原因
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/10/02 17:34:02
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腹部手术后肠梗阻的类型分为4类：麻痹性肠梗阻、术后早期炎性肠梗阻、机械性或血运性肠梗阻、粘连性肠梗阻。每一类型的肠梗阻有各自的原因及特点，治疗方法也有差别。
1.1麻痹性肠梗阻 在腹部手术后24～72小时，常有不同程度的肠麻痹，引起麻痹性肠梗阻的原因有腹腔感染、腹腔血管内血凝块形成而阻断肠道供血、动脉粥样硬化或肠道动脉或静脉损伤而使肠道供血障碍；肠道外的疾病，如肾功能衰竭或血电解质异常如低钙血症、高钙血症、低钾血症、低镁血症等也可引起麻痹性肠梗阻，其他原因还有某些药物和甲状腺功能低下。在考虑为手术后麻痹性肠梗阻时，要注意查找引起肠管麻痹的原因。
1.2 术后早期炎症性肠梗阻 术后早期炎性肠梗阻( early postoperative inflammatory small bowel obstruction, EPISBO) 系指发生在腹部手术后早期（一般指术后2周）, 由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出, 形成的一种机械性与动力性同时存在障碍的粘连性肠梗。引起EPISBO的原因主要有：手术创伤；腹腔内无菌性炎症如腹腔内积血、积液、异物、坏死组织或其他能导致腹腔内无菌性炎性物质的残留。EPISBO在手术后肠蠕动恢复后又再出现肠梗阻的表现，很少引起肠绞窄、肠坏死，需与术后早期肠梗阻鉴别。Ellozy等[3]认为术后早期肠梗阻是指术后30天内肠蠕动恢复后再次出现腹痛、 呕吐及影像学存在肠梗阻的证据，可引起肠肠绞窄及坏死。术后早期肠梗阻需要满足两个条件[4]：（1）术后肠功能恢复后再次出现肠梗阻的症状、体征及X线影像学肠梗阻的证据；（2）经手术或X线证实为机械性肠梗阻；EPISBO是术后早期肠梗阻的一种特殊表现形式。
1.3 机械性或血运性肠梗阻 机械性或血运性肠梗阻可以发生在术后的早期，也可以发生在手术一个月以后，机械性或血运性肠梗阻主要是由于腹内疝形成、肠套叠、肠系膜扭转引起，需要行急诊手术处理解决梗阻，也可以是术后吻合口炎性水肿引起吻合口狭窄所致，通过保守的方法治疗，炎症消退后梗阻可以自行解除。
1.4 粘连性肠梗阻 粘连性肠梗阻主要是由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连或腹腔内粘连带，在肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位等诱因下引起肠梗阻的症状，梗阻部位主要在小肠，是肠梗阻中最常见的一种类型