九乡新闻网魔灵召唤组合先出谁:空肠与十二指肠瘘吻合术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/14 02:33:44
空肠与十二指肠瘘吻合术
【名称】
空肠与十二指肠瘘吻合术（Duodenal Fistula and Jejunum Anastomosis）
【适应证】
十二指肠残端瘘或侧瘘的瘘口较大、周围瘢痕较多，缝合修补难以愈合，肠段切除有困难时，可以切断的空肠端与瘘口行对端或端侧吻合以关闭瘘口。这一手术方式的适应证较少。
【手术步骤】
（1）将肠瘘口分离出来后，将四周的粘连与瘢痕予以清除，瘘口缘进行修整至血运正常的肠组织、止血后以盐水纱布覆盖待用。
（2）在十二指肠悬韧带下15~20cm切断空肠、远端上提与已准备好的肠瘘口做两层间断3-0不吸收线缝合完成空肠断端与肠瘘口做端-端或端-侧吻合(图1)。在距这一吻合口下20~30cm处，做空肠切断端的近侧端与上提的远端空肠的端-侧吻合。这虽也属Y形吻合但不要求防止近端空肠的肠内容物逆流至肠瘘部，相反，肠瘘部的肠内容物仍将进入上提吻合的肠段。故两吻合口间不需有较长的距离。正由于肠内容物可经肠瘘口及近端空肠进入下段空肠，有可能产生一些肠内容物过快进入下段肠襻的症状。
图 1
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