九乡新闻网鸡泽一中吧:腹膜外腹股沟疝修补术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/07 16:49:45
腹膜外腹股沟疝修补术
【名称】
腹膜外腹股沟疝修补术
【适应证】
同“腹膜内腹股沟疝修补术”。
【禁忌证】
同“腹膜内腹股沟疝修补术”。
【术前准备】
备带扩张气囊穿刺套管（distension ballon trocar）、密封式穿刺套管（structural trocar）、加压泵（pump）。其余同腹膜内腹股沟疝修补术。
【麻醉与体位】
同“腹膜内腹股沟疝修补术”。
【手术步骤】
（1）自脐中线开始向疝侧做约2.5cm的横切口，分离皮肤、皮下直至腹直肌，游离腹直肌并将其抬起，以手指钝性分离肌肉后间隙（图1A、B）。
（2）此间隙内置入带扩张气囊穿刺套管，在腹腔镜直视下进行气囊加压注气，直至气囊完全膨胀。排空气囊内气体，拔除并换入密封式穿刺套管，注入CO2使扩张的间隙内压力达到12mmHg，以此建立修补操作空间（图2，图3，图4）。
（3）直视下在中线或两侧建立操作孔（图5）。
（4）将疝囊完全游离后还纳入腹腔（参见腹膜外修补术图3）。
（5）置入补片，大小须覆盖整个腹股沟区，用疝修补钉将其钉合在前腹壁及Cooper韧带等组织上（图6）。
（6）排净CO2，拔除穿刺套管，缝合伤口。
图 1
图 2
图 3
图 4
图 5
图 6
【术中注意要点】
（1）建立操作孔时注意勿穿破腹膜。
（2）游离疝囊时应辨别清楚腹壁下血管、精索血管等，以免损伤。
（3）在钉合补片时注意勿损伤血管。
【术后处理】
同“腹膜内腹股沟疝修补术”。