鸿业岗亭:糖尿病治疗用药知识

糖尿病治疗用药知识

糖尿病治疗用药?很多糖尿病患者就诊时都希望医生给自己开点“好药”，甚至不管价格多贵，点名要进口药。在这些患者看来，价格贵的肯定比价格便宜的药好，进口药比国产药好。那么，究竟什么样的药物才算是“好药”呢?

不要看“说明书”选药

糖尿病治疗用药正确的做法是：找专科医生定期检查和调整治疗方案。作为病友，很难真正理解药物说明书的内涵。比如，一些质量优良的药物可能在不良反应的描述上相当仔细，但实际上，每一种不良反应的发生几率都极低;而某些厂家在他们的药物作用效果上夸大其辞，却少提或不提可能出现的不良反应。糖尿病治疗用药要想全面掌握利弊，选择最适合的药物，应该找一个经验丰富而又负责任的医生来“量体裁衣”，提供合适的选择和搭配。当然，病友仔细阅读药品说明书，留神说明书中提到的问题，并及时与医生沟通，以达到理想的血糖控制，又避免不良作用，无疑是明智之举。

糖尿病治疗用药，每种药都有其“长短”

糖尿病治疗用药，一般来说，降糖作用强的，引起低血糖的危险就大;不容易引起低血糖的，降糖作用往往偏弱。再如双胍类药物能够抑制食欲，减少热量摄入，这是它的“正作用”;但是如果这种药物所引起的食欲下降过于明显，以至到了恶心、呕吐的地步，这就又成了它的“副作用”。糖尿病治疗用药，所谓的“好”与“不好”都是相对的，选择药物关键是要“对症”，而不能奢求一种对所有患者都合适的“好药”，也不能轻率地认为“一分钱一分货，便宜没好货”。

糖尿病治疗用药，就糖尿病而言，口服降糖药分五大类，每一类药物又有若干种，其特点及适应证均不相同。而且每个糖尿患者的病情也各不相同，因此，患者在选用降糖药时，除了要对药物本身有一定的了解以外，还要结合年龄、病程长短、血糖控制情况、胖瘦、有无并发症以及其他伴随疾病等因素综合考虑。糖尿病治疗用药例如，老年人往往有不同程度的肾功能减退，容易发生低血糖，而低血糖对老年患者的危害较大。因此，老年糖尿患者不宜选用强力降糖药物(如优降糖)，而应选用降糖作用缓和、对肾脏影响小的降糖药，如糖适平、诺和龙等。

“好药”不是“终身制”

糖尿病治疗用药，随着病程的延长，患者的病情也在不断的变化。例如磺脲类药物普遍存在药物继发性失效的问题，开始阶段可能降糖效果很好;几年以后，效果逐渐减退甚至完全失效，原来的“好药”已经名不副实，如不及时调整，就会延误治疗、耽误病情。糖尿病治疗用药，患者要做个“有心人”，经常监测并掌握自己的血糖控制情况，并做好详细记录，以作为医生调整用药的依据。此外，患者在用药期间，除了看降糖效果以外，还要留心药物可能导致的不良反应(如肝肾损害等)，以确保安全有效。

糖尿病治疗用药?一般说来，“好药”必须具备四个条件：一是必须疗效确切;二是对人体的毒性或不良反应较小;三是价格合理;四是服用方便。还有一点很重要，就是药物最终都要通过其作用对象——患者来发挥作用，所以，评价一个药物好不好，除了药物本身以外，关键还要看药物是否适合患者的病情，适合的就是好的，抛开具体患者来评价药物好坏没有任何实际意义。糖尿病治疗用药一定要谨慎。

总之，在选择糖尿病治疗用药时，还要结合自身的病情，掌握好适应证，只选“对的”，不选“贵的”。吃药切忌跟风，别人用着好的药未必适合自己，因为每位患者的情况千差万别。糖尿病治疗用药，要接受医生的指导，严格按医嘱用药，这样才能既达到治病的目的，又避免用药不当、用药失误给身体健康造成的危害。

服降糖药请拿准时间

一些患者服用降糖药很随意，有的想什么时候服就什么时候服，有的觉得漏服一两次降糖药没关系，还有些患者漏服药物后，想当然地补服或加服。实际上，目前运用于临床的口服降糖药有多种，其服药时间、漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚持。

因为每种药物的作用机理和作用环节不同，有着不同的服用时间。在常用的降糖药中，需在饭前服用的药物有磺脲类药物(如达美康等);需与第一口饭同时服用的药物为α-糖苷酶类;为另外，如果偶尔漏服药物，应该考虑当时的具体情况，再酌情处理，一般应遵循两个原则：一是所服降糖药的类型，二是发现漏服的时间。例如，本应餐前服用的磺脲类药物，吃完饭才想起来药还没吃，此时可以抓紧补服，也可临时改服快速起效的降糖药;但如果已到了快吃下顿饭的时候才想起来，这时肚子已空，如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用，有可能由于药物作用太强而引起低血糖。对于这种情况，轻度和中度血糖升高的患者，可以改用长效的口服降糖药，如达美康缓释片等。

对于经常漏服降糖药的患者，建议服用缓释剂，这类药物一天只需要服一次，容易操作，有助于患者长期服用，而且降糖作用较平稳，还可以避免低血糖的发生。

应该在饭前30分钟服用的降糖药，如果一时疏忽，早吃了几分钟，怎么办?相信不少糖尿病人遇到这样的事情会觉得，药嘛，早吃个三五分钟应该问题不大。但对糖尿病人来说，服降糖药，差五分钟都不行。>>糖尿病频道

因为，降糖药有严格的“时间窗”，如应在饭前20分钟服用的瑞格列奈，饭前半小时服用可能引起低血糖，而在第一口饭服用，并要嚼服的阿卡波糖，如果在餐后或饭前服用，疗效就会大打折扣，所以，糖尿病人在服药时，一定要看准下面的“时钟”。

饭前5～20分钟内服用——如非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈(唐力)。此类药物起效快，作用前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能刺激胰岛β细胞分泌。

要是饭前半小时或餐后服用可能引起低血糖，故应在饭前5～20分钟口服为好。

饭前30分钟服用的药物――指磺脲类降糖药，包括(达美康缓释片)、格列苯脲(优降糖)、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮。这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用，故应在饭前30分钟服用，而达美康缓释片建议在早餐前服用。

与第一口饭同服，并嚼服的药物――如阿卡波糖、优利波糖，能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降。

此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或饭前服用，起不到降糖效果。

在饭后口服的降糖药――如二甲双胍类，因为双胍类对胃肠道有刺激，会引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。

在清晨空腹时服用的药物――如胰岛素增敏剂，能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。