炎琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎78例疗效观察

作者：林珊    作者单位：430077 武汉，华中科技大学同济医学院附属梨园医院儿科

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【摘要】  目的 探讨炎琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。方法 78例轮状病毒肠炎婴幼儿采用随机数字表法分为两组，炎琥宁＋病毒唑组42例，病毒唑组36例。42例轮状病毒肠炎患儿用炎琥宁联合病毒唑进行治疗，并与单用病毒唑患儿进行比较。结果 炎琥宁＋病毒唑合用治疗婴幼儿轮状病毒肠炎，可以明显缩短患儿发热、腹泻时间，提高治愈率，与单用病毒唑患儿比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 炎琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效好，无明显毒副作用。

【关键词】  炎琥宁/治疗应用； 肠炎； 轮状病毒感染； 中西医结合； 婴儿

婴幼儿轮状病毒肠炎尚缺乏特效治疗，为探讨有效治疗方法，本文旨在对42例轮状病毒肠炎患儿用炎琥宁联合病毒唑进行治疗，将其疗效和不良反应与单用病毒唑的患儿进行比较观察其疗效和不良反应。

    1  资料与方法

    1.1  临床资料  选取200701～200810华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治轮状病毒肠炎婴幼儿78例，男46例，女32例；年龄6～12个月31例，年龄12～24个月47例；病程4～9 d。采用随机数字表法分为两组，炎琥宁＋病毒唑组42例，病毒唑组36例。

    1.2  实验室检查  治疗前及治疗后72 h，搜集患儿新鲜粪便，作粪便常规，培养及轮状病毒抗原检测（ELISA）［1］。治疗前全部患儿粪便常规：稀水样或蛋花样70例，稀糊样8例，见脂肪球19例，偶见白细胞7例，余正常。粪便培养均阴性。

    1.3  诊断标准  根据199210《中国腹泻病诊断治疗方案（修订版）》［2］诊断标准，入选患儿粪便轮状病毒抗原检测均呈阳性。

    1.4  治疗方法  炎琥宁＋病毒唑组在补液等常规治疗基础上给予炎琥宁（重庆药友制药厂，批号：06120401，07020301）6 mg/（kg·d），病毒唑（武汉滨湖双鹤药业，批号：07041011）10 mg/（kg·d），每日1次，连续5 d。病毒唑组给予病毒唑10 mg/（kg·d），每日1次，连续5 d。

    1.5  统计学分析  采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2  结果

    2.1  疗效判定标准  参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准［1］：（1）治愈：治疗后24～48 h，临床症状完全消失，腹泻次数减少到≤2次/d，粪便性状恢复正常；（2）有效：治疗后49～72 h，临床症状基本消失，腹泻次数减少到每日≤4次，粪便性状比以前改善且水分明显减少；（3）无效：经治疗72 h后，临床症状几乎无改变或加重，粪便次数及性状无明显好转。

    2.2  两组患儿一般资料和病情程度比较  见表1。两组患儿在年龄、病程、发热、腹泻、脱水程度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。表1  两组婴幼儿轮状病毒肠炎患儿一般资料和病情比较

    2.3  两组患儿退热时间和止泻时间比较  见表2。表2  婴幼儿轮状病毒肠炎合用炎琥宁＋病毒唑治疗后退热时间和止泻时间与单用病毒唑治疗比较注：与病毒唑组比较，at＝2.284，P<0.01；bt＝4.285，P<0.01。

    表2结果表明，炎琥宁＋病毒唑组退热时间和止泻时间低于病毒唑组，差异均有统计学意义（P<0.01）。

    2.4  两组患儿病毒转阴率比较  炎琥宁＋病毒唑组患儿病毒转阴率90.48％（38/42），病毒唑组患儿病毒转阴率41.67％（15/36），炎琥宁＋病毒唑组患儿病毒转阴率高于病毒唑组，差异有统计学意义（χ2＝17.28，P<0.01）。

    2.5  两组患儿治愈率和有效率比较  见表3。表3  婴幼儿轮状病毒肠炎合用炎琥宁＋病毒唑治疗后治愈率和有效率与单用病毒唑治疗比较［n（％）］表3结果表明，炎琥宁＋病毒唑组总有效率高于病毒唑组，差异有统计学意义（P<0.01）。

    2.6  副反应  炎琥宁＋病毒唑组患儿有2例出现皮疹、瘙痒等过敏反应，停药后给予抗过敏治疗，均于24 h内缓解。此2例患儿之后给以单独病毒唑治疗，未计入本次观察。病毒唑组患儿未出现明显的影响用药的副反应。

    3  讨论

    轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体之一，据统计，全世界有约40％的感染性腹泻由轮状病毒引起，因其高发于秋冬季，也称秋季腹泻。对婴幼儿轮状病毒肠炎的治疗，经口服补液盐，继续饮食，肠黏膜保护剂与肠道微生物生态调节剂的使用，病死率已大大降低。但病程仍较长，恢复缓慢，影响婴幼儿的健康成长［3,4］。20世纪90年代病毒唑应用于婴幼儿秋季腹泻的病因治疗，疗效并不理想，并有消化道及骨髓抑制等副反应［5］。

    炎琥宁系植物穿心莲提取物——穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。药理研究表明：（1）临床病原学诊断实验和组织培养灭活实验显示本品通过抑制肌苷酸5磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA的合成，对轮状病毒A组、B组，流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型，肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型，肠合胞病毒及呼吸道能合胞病毒（Rsv）均有一定灭活作用［6］；（2）本品能对抗由二甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高；（3）本品能缩短戊巴比妥钠引起的睡眠潜伏期，延长其睡眠时间，还能加强阈下量的戊巴比妥钠作用，有明显的镇静作用；（4）本品能明显地促进肾上腺皮质功能，增加机体对病原体感染的应急能力［7］；（5）本品对由细菌内毒素引起发热有较强的解热作用，能促进发热的消退，作用迅速并可维持4 h以上［8］。因此，炎琥宁用于婴幼儿轮状病毒肠炎的治疗，除直接杀灭病毒外，还可以起到减轻腹泻、退热、镇静等作用。

    本临床观察通过与病毒唑组的比较显示，炎琥宁＋病毒唑合用治疗婴幼儿轮状病毒肠炎，可以明显缩短患儿发热，腹泻时间，提高治愈率，且无明显毒副作用。关于炎琥宁对轮状病毒肠炎的作用，已有一些报道，本文结果也显示了炎琥宁＋病毒唑治疗的有效性及与单用病毒唑治疗的优越性。因此，炎琥宁＋病毒唑治疗婴幼儿轮状病毒肠炎是一种值得推广的方法。