九乡新闻网黑龙江知名作家:女性尿道损伤的手术治疗
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/13 23:53:28
女性尿道损伤的手术治疗
【名称】
女性尿道损伤的手术治疗（Operative Treatment of the Female Urethral Injuries）
【概述】
女性尿道短而直，前有耻骨联合保护，后为阴道，位置比较隐蔽，故尿道损伤较男性少见得多。直接暴力损伤多为刀切割伤或其他锐器经阴道穿入尿道，可致尿道切破或穿破，同时有阴道损伤。间接暴力损伤多并发于骨盆骨折伤，多见于车祸、工伤事故或房屋倒塌所致之骨盆挤压伤，损伤一般都比较严重，除骨盆骨折尿道损伤外，常并发阴道撕裂伤及其他脏器如膀胱、子宫、直肠、小肠损伤等，出血多常伴休克，此类损伤常为尿道撕脱、断裂或破裂。
外暴力所致的女性尿道损伤诊断并不困难，有明确的外伤史，伤后不能排尿或有血性尿液自阴道溢出，阴道检查可以发现阴道前壁有破损，导尿或尿道探子检查可以触到或看到导尿管或尿道探子经过损伤的部位进入膀胱，有的可穿过损伤的尿道插入阴道。
女性尿道损伤的治疗，强调早期手术，积极恢复尿道的连续性和完整性。尿道横断者，可用3-0或4-0可吸收线对端吻合，破裂者行修补，尿道撕脱回缩至阴道内者，应将其复位，尿道口缝合于前庭尿道口的位置上。手术时应注意尿道及阴道应分别进行修补，在尿道吻合修补完毕后，应将尿道周围的筋膜以细丝线褥式缝合覆盖于尿道上，再致密缝合阴道创口。术毕尿道内留置导尿管并行耻骨上膀胱造口，使尿流暂时改道。术后10d左右拔除导尿管，排尿通畅后再关闭耻骨上膀胱造口。
女性尿道损伤术前应积极防治休克，补充血容量，应用抗生素防治感染。骨盆骨折者，应查清有无其他脏器损伤，并首先处理危及生命的重要器官损伤。骨盆骨折移位者，应尽可能复位，防止发生骨盆畸形。阴道撕裂伤创面整齐者可直接对位缝合，清创时亦不宜过多切除，以避免阴道狭窄。
术后应定期尿道扩张，避免狭窄。常见术后并发症有尿道狭窄、尿失禁或尿道阴道瘘，这些并发症一般均需再次手术治疗。