郑州火车站到市区:人与大肠杆菌的纠结

人与大肠杆菌的纠结[N]. 辽宁日报，2011-06-15（08）. “大肠杆菌”这个公众原本熟悉的细菌，由于它的很多种类是非致病性的，多少年来，一直与人类和平相处。但最近一个月，它的一个分支——肠出血性大肠杆菌却在欧洲乃至全世界掀起了轩然大波。目前，科学家已确定惹祸病菌，正在寻找有效抗生素。
德国人发现了大肠杆菌
    在大肠杆菌与人类的 “纠缠”中，德国是一个特别的地方。
    这种细菌第一次被人类认识，是由于一名年仅28岁的德国医生——T·埃舍里希。当时，受到“病毒之父”路易·巴德斯理论的影响，他相信，通过细菌学的研究可以解决儿童所遭受的很多疾病问题。
    1864年，法国微生物学家路易·巴德斯发表了 “微生物侵入人类”宣言。他曾用加热的方法杀灭了让啤酒变苦的细菌、侵害蚕卵的病菌等；这种“巴氏杀菌法”沿用至今。之后，德国人罗伯特·科奇又在1876年第一次发表了大胆的猜测：每一种杆菌都能导致一种疾病。
    1885年，T·埃舍里希在儿童的粪便样本中“追捕”到了引起儿童死亡的肠道疾病的“元凶”。在这些微生物中，有一种杆状细菌快速地增长着。埃舍里希称它为“大肠杆菌”。这种杆菌会在婴儿出生之后，随着哺乳进入人体的肠道中，而后，与人如影随形，相伴一生。它是人体肠道中最为主要、数量也最多的一种细菌。
    在正常的栖居条件下，大肠杆菌并不会致病，它反而会抑制肠道内分解蛋白质的微生物生长，减少蛋白质分解产物对人体的危害，合成维生素B和维生素K。
    大肠杆菌被分离后的50年中，科学家大部分的工作都是区分大肠杆菌和大肠中的其他菌群，比如沙门氏菌、痢疾杆菌等已知的病原体。
大肠杆菌曾引发多次疫情
    上个世纪40年代，英国的医院和托儿所中，就被报道暴发了小儿肠炎的疫情。一开始，无论是对病源还是对传染的方式，人们都没有认识。不过，人们发现，如果对奶瓶进行杀菌，可以控制疫情。于是，对喂养婴幼儿的牛奶，在食用前的短时间内，进行了巴氏杀菌等严格的处理，以此控制疾病在病人之间的传播。
    研究表明，这种流行病最终是由大肠杆菌引起。这一类致病的大肠杆菌在后来，被称为“致病性大肠杆菌（EPEC）”。
    到了50年代，由EPEC引起的小儿肠炎再一次在欧洲和北美的医院、托儿所暴发。 60年代和70年代初，一系列的严重疫情袭击了英国和爱尔兰。虽然大多数实验室掌握的疫情，都只是在未满3岁的婴幼儿身上。可EPEC同样会感染成年人，患上肠炎，这主要因为它由饮水、食物进行传播。
    事实上，大肠杆菌被发现之后，医学微生物学家就一直面临着一些问题：识别哪些大肠杆菌会引起腹泻，哪些则可以在人体的肠道内与人“和谐共处”。一些研究表明，另有一类大肠杆菌会产生肠毒素，有着独特的致病性。这是一种新的大肠杆菌——肠毒素大肠杆菌（ETEC）。它引起的腹泻中，患者会排出水状的粪便。
    在卫生条件、营养状况良好的地区，这种大肠杆菌并不常见。不过，当人们前往一个卫生条件差的地区旅游，特别是到热带，ETEC就成了腹泻的一个最常见的原因。第一次报告由ETEC引起的小儿肠炎疫情，是在1976年。在格拉斯哥医院的婴儿室，25名婴儿受到了一种病菌的感染，其中5名需要接受静脉注射的治疗。致病的微生物属于一种先前没有描述过的血清型大肠杆菌。
    事实上，同一型的大肠杆菌还侵袭了日本。在东京，研究人员调查了从1969年~1974年之间暴发的7次大规模成人肠炎。其中，6起是由它引起的，另一起则由这种大肠杆菌的另一个亚型引起。疫情的暴发被认为是供水、食物受到了污染。
    在致病的大肠杆菌 “家族”中，还有一类引发的感染会表现出像痢疾杆菌引发痢疾一样的症状，它们被称为“肠侵袭性大肠杆菌 （EIEC）”。最早关于EIEC的描述，是在1947年。“故事”发生在1943~1945年地中海的美国士兵身上。两年之后，研究人员报告了一场在英国学校的儿童中暴发的肠胃炎。这一次的罪魁也是一种杆菌，后来被确定为一种新的大肠杆菌。
    大多数的研究表明，无论是儿童，还是成年人，都会受到这种大肠杆菌的感染。通常情况下，患者会表现出类似于痢疾的症状，如发烧、腹泻，频繁却少量的排便。粪便中，还会带有血液和黏稠物等。
美国最早确认了
EHEC
    在人类对大肠杆菌的认识史上，1982年是一个不平凡的年份。这一年，一场出血性结肠炎袭击了美国。研究人员从中分离出一种新型的大肠杆菌，它就是肠出血性大肠杆菌（EHEC），也是本次肆虐欧洲的大肠杆菌类型。它能产生一种细胞毒素，使肠黏膜细胞坏死，引起组织病变，从而引起肠出血性腹泻。
    美国的研究者发现，袭击美国的这一大肠杆菌，来自一家快餐连锁店的汉堡包。汉堡包的牛肉馅遭到了它的污染。专家们估计，100个菌就会使人发病，而1个汉堡包的牛肉馅里就可能含有上千个这样的病菌。
    就是这一病菌后来侵袭了美国的密苏里州、俄勒冈州、加拿大的小镇、苏格兰、英国、日本等地。就连在医院里，护士照料被感染的病人，也没有逃离它的魔掌。
    1996年，日本的大阪发生了世界上最大的一起由这种E－HEC引起的大暴发。牛肉和工业化生产的蔬菜，成了被怀疑的对象。正值5~8月，大阪关闭了市内的23个公共游泳池和515所学校的游泳池。
    迄今，人类已经发现了5类会带来疾病的大肠杆菌：致病性大肠杆菌（EPEC）、肠产毒性大肠杆菌（ETEC）、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）、肠出血性大肠杆菌（EHEC）、肠黏附性大肠杆菌（EAEC）。
致命菌株携带耐药基因
EHEC分为157、26、111等
    多个血清型，有100多
    种血清型，其中引起
    严重危害的为肠出血性大肠杆菌O157:H7，该病菌曾在全球引起多次感染暴发和导致死亡病例的发生，它已经成为欧美国家关注的头号肠道疾病。
    这次德国发生的 EHECO104:H4，是一种罕见的血清型。该菌株携带抗生素的耐药基因，已发现8个。这也就是说，这种菌株对至少8类抗生素可能产生耐药性。这一分析结果，有助于药物筛选，因为错误使用抗生素，有可能引起病菌的反抗机制而释放更多的毒性。
此次发病菌可能只寄生在人体中
    德国明斯特大学大肠杆菌专家和负责食品安全事务的联邦风险评估研究所分别推断说，过去一个月造成欧洲疫情的肠出血性大肠杆菌可能只寄生在人体当中。
    明斯特大学卫生研究所所长黑尔格·卡希说，他领导的研究团体本周继续深入破译造成疫情暴发的O104：H4型大肠杆菌的基因编码。研究人员探讨的一个突出问题是，这种大肠杆菌的宿主何在？卡希强调，尽管有几种O104型大肠杆菌以其他动物为宿主，但此前没有任何证据表明O104：H4型大肠杆菌株能在人类之外的动物体内寄生。目前，人们只能推断本次暴发菌株是以人类为宿主的。
    联邦风险评估研究所此前发表公报说，根据已公布的基因测序结果，本次疫情的暴发菌株与曾经在中非分离的一种肠黏附性大肠杆菌的基因同源性超过93%，而各种肠黏附性大肠杆菌迄今只在人体中发现，菌株对一些抗生素也具有抗药性。据此推断，致病菌株很可能源自人体，通过人际传播或在人类与周围环境之间传播，也可以通过被污染的食物传播。
    卡希说，为了尽快了解本次暴发菌的特性和探寻对策，目前全德各相关学科的专家已开始密切合作，组成了分别研究患者排菌期长短、病菌对抗生素反应、病菌与水环境等课题的专题研究组。各组之间，还及时互相通报最新研究成果。