九乡新闻网金坛周边自驾游:17.病毒性心肌炎
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/14 01:24:39
病毒侵犯心脏后引起心肌炎症性改变，称为病毒性心肌炎。可发生于各年龄组，以
小儿易患，近年来发现成人发病率有渐趋增高之势。
本病患者通常在发病前1-2周内有病毒感染史，可有发热、胸闷、胸痛、心悸、气急
以及心肌功能减退或心律失常所致的症状。胸闷可类似心绞痛症状，含硝酸甘油后
也可缓解。胸痛则又可类似急性心包炎，其痛在心前区，向咽喉部放射，在活动或
呼吸时可加重。重症者可骤起心源性休克或充血性心力衰竭而死亡。听诊时可发现
有持续性心动过速或心动过缓或心律失常，也有听到心包摩擦音、第一心音减弱，
舒张早期及收缩期前的奔马律对诊断具有重要意义。
本病的心电图变化是非特异性的。血化验检查中血沉增速，谷草转氨酶（GOT）、
肌酸磷酸激酶（CPK）以及乳酸脱氢酸(LDH）及其同功酶多增高。尤其肌酸磷酸激
酶同功酶（CPK-MB）增高持续时间较长，故特异性强。病程第1周咽拭、粪便、血
液中可分离到病毒，第2-3周后血清中和抗体明显升高。利用电子显微镜可证实组织
中病毒的存在。借助免疫荧光抗体技术确定心肌中的抗原，敏感性及特异性均较
高。
现代医学对本病的发病机理认识尚在探索阶段，多数认为病毒直接侵犯心肌，人类
全部的微小核糖核酸病毒群有很高的向心作用。感染后累及心脏，可导致心包炎、
心肌炎及心内膜炎。随后，由自身免疫反应进入慢性阶段，造成心脏扩大、心律失
常等后遗症。
本病目前无特别治疗方法，主要为对症治疗。但是在急性期，卧床休息是极为重要
的，时间自数周至数月不等。
祖国医学一般认为本病是外感六淫病毒侵犯心脏，耗伤气阴或以气阴两虚之体，复
感六淫病毒外邪而发病，在“心悸”、“怔忡”、“虚劳”等证中有类似症状的记
载
1.[处方名称]心安煎
[功能主治]功能益气养阴，活血化瘀，镇心安神。主治病毒性心肌炎后遗症（属气
阴两虚型）。
[处方组成]党参12克、麦冬9克、五味子6克、丹参15克、青龙齿（先煎）15克、琥珀
粉1．5克、水煎服。
[辨证加减]舌质红典型者去党参，加太子参；咽喉肿痛者加蒲公英12克、板蓝根15一
30克；咽喉肿甚者加山豆根9克；口渴喜饮者加生地12克、芦根30克、北沙参15克、
川石斛12克、天花粉12克；心悸者重用青龙齿18一30克、琥珀粉2．l克，加淡竹叶9
克；胸闷者加瓜蒌皮12克、失笑散（包）12克、广郁金12克、香附9克；百合9克、
枳壳9克、佛手6克。
[疗程疗效]治疗病毒性心肌炎14例，显效8例、有效6例。
[处方来源]上海中医学院沈道修等。
[处方备注]青龙齿作用较白龙齿为强，若改为白龙齿，本方疗效即明显下降。本方
名由编者所拟。
2.[处方名称]宁心汤
[功能主治]功能益心气养心阴，宁心神通心络。主治病毒性心肌炎。
[处方组成]人参10克、麦冬10克、生地15克、枣仁10克、桂枝6克、瓜蒌壳10克、夜
交藤20克、丹参15克、炙甘草10克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗病毒性心肌炎68例，治愈48例（70．59%），好转14例（20．
59%），无效6例（8．82%）。疗程最短13天，最长67天，平均27．5天。
[处方来源]张兆湘。
[处方备注]从本方组成及功效看，似对心肌炎后遗症属气阴两虚者较宜。其中人参
可另煎后与药汁共冲服。
3.[处方名称]养阴清心汤
[功能主治]功能清心祛邪，养心扶阴。主治病毒性心肌炎。
[处方组成]玄参 15一30克、沙参 9一12克、麦冬9-15克、生地15一3O克、大青叶6～
9克、蒲公英9-12克、黄芩9-15克、炙甘草9克，水煎服。症状重时或开始治疗时每日
1剂，症状减轻后2一3日1剂。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗病毒性心肌炎20例，基本治愈12例，有效7例，无效1例。
[处方来源]徐承秋。
[处方备注]病毒性心肌炎属心阴虚损、内热炽盛者，可选用本方。（
4.[处方名称]化痰宁心汤
[功能主治]功能化痰降逆，宁心定悸。主治病毒性心肌炎后期。
[处方组成]半夏18克、生姜24克、茯苓12克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗病毒性心肌炎17例，自觉症状均完全消失，有10例心电图恢复正常。
[处方来源]刘景琪。
[处方备注]本方以生姜宣散，半夏降逆，二者合用止呕降逆，行水气而散逆气，能
止恶心呕吐；茯苓去水宁心，泄肾邪利小便，则眩悸止两痞消。本方不仅对冠状动
脉供血不足有康复作用，两月．对心脏瓣膜损害的复原也相当满意。本方名由编者
所拟
5.[处方名称]健心汤
[功能主治]功能养心阴，补心气，清心活血。主治病毒性心肌炎。
[处方组成]生地10一15克、麦冬10一15克、桂枝9一12克、炙甘草3一5克、党参10一15
克、苦参9-12克、甘松5-10克、丹参9一12克、紫石英10～15克、板蓝根6一15克、水
煎服。3个月为1疗程。
[辨证加减]阴虚火旺去桂枝，加玄参；早搏频繁加茶树根、常山、生姜；心动过速
加琥珀粉（吞）；胸闷、胸痛不止加失笑散、郁金或檀香；夜眠欠佳加莲子心、淮
小麦和五味子；热毒盛加黄芩、银花、开金锁；内挟痰湿加茯苓、制半夏；阳虚者
加熟附块；气虚加黄芪。
[疗程疗效]治疗52例，显效（症状消失，心电图恢复正常）24例，有效（症状明显减
轻，心电图改善或早搏较治疗前减少一半以上）19例，无效（症状无变化或稍有减
轻，而心电图无改善）9例，总有效率为82．69%。
[处方来源]上海中医学院邵启惠等。
[处方备注]病毒性心肌炎采用中医药治疗，疗效较为理想。在接受中药治疗时，如
已采用抗心律失常西药治疗者，切不可骤停西药，因心脏对这些西药已产生一定的
适应性，如若骤停易加剧病情，故只能以逐步递减为妥。本方剂量由编者所拟