九乡新闻网阿里云vpn服务器 l2tp:感冒的中西医结合诊治（一）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/08 19:29:21
感冒的中西医结合诊治
感冒又称上呼吸道感染。临床中极为常见。多先为病毒感染，而后继发细菌感染，可引起肺炎，支气管炎等症。其临床特点为上呼吸道局部卡他症状和轻重不一的全身中毒症状。自然病程为3~7天。
诊断要点：（1）急性发病，鼻痒，鼻塞，喷嚏，流涕，咽喉部干痒或痛，吞咽痛，声音嘶哑，干咳。（2）全身不适，畏寒发热（可无），头痛，头昏，四肢腰背酸痛。（3）白细胞计数正常或减少，继发细菌感染者可增高。以上（1）（2）均具备者可以确诊。仅有（1）如能排除过敏性鼻炎，副鼻窦炎等其它疾患也可以确诊。
临床分型：1、顿挫型：有上呼吸道症状，在24小时内消失。2、轻型：上呼吸道症状明显，全身症状轻微或无。3、中度型：介于轻型与重型之间。4、重型：上呼吸道及全身症状均较重。
临证经验：上感一般以头痛，全身酸痛，咳嗽，发热，流涕，喷嚏，畏寒，鼻塞为主症。幼婴可有高热，惊厥，腹痛，呕吐，泄泻，检查可发现咽部红肿，若扁桃体肿大，可能为细菌感染。特别应警惕急性传染病如百日咳、麻疹、风疹、猩红热等，因为这些病的初期均有上感症状，同时须与流感鉴别。上感如发生感染，则易发生中耳炎，肺炎，支气管炎，副鼻窦炎等。
一、诊断要点歌：上感流涕头身痛，发热咳嗽咽红肿；幼婴高热呕泄惊，警惕急性传染病；流感症较上感重，大片流行为特征。
二、鉴别诊断歌：麻疹宜与上感别，颊粘膜斑有特征；猩红热疹密鲜红，百日咳有鸡鸣声；脑炎脑膜剌激征，水痘有痘易辨明；风疹发热即起疹，小儿麻痹腿肌痛；肝炎肝大多黄疸，白喉白膜症状重。
1、麻疹：早期有发热，咳嗽，流鼻涕等症，极难与上感区别，但麻疹一般无扁桃体肿大（同时有细菌感染者可有），用退热药无效，发热2~4天可在颊粘膜对第一臼齿处发现针尖大小白色斑点，周围绕以红晕，称麻疹粘膜斑，发热3~5天后出疹（俗称三日烧四日见），发现麻疹粘膜斑即可确诊。
2、猩红热：初起有发热，咽部红肿或扁桃体肿大等上感特征，但往往起病一天，即从颈、胸部起红疹，细密鲜红，迅速扩展到腋窝等处，有口周苍白圈，草莓舌等。
3、百日咳：开始似上感症状，但咳嗽不随热度下降而减退，反而加重，夜重日轻，至痉咳期，则出现阵发痉挛性咳嗽，因喉头痉挛而发生吸气性鸡鸣样声音。
4、流脑：开始有发热，咽部红肿等症状，但体检常发现颈抵抗等脑膜刺激征。
5、水痘：开始有上感症状，但往往痘随热出，脸、胸有透明浆液样皮疹。
6、风疹：初有发热等上感症状，但发烧即出疹，与上感鉴别不难。
7、脊髓灰质炎：（小儿麻痹症）：有发烧，咽痛，头痛等症状。但往往感觉过敏，腿、颈等肌痛或强直，瘫痪后检查四肢肌，背肌，腹肌等常有阳性发现。必要时可作腰穿，以资鉴别。
8、传染性肝炎：患者有时表现为头痛，发烧，咳嗽，四肢酸痛等上感症状，但消化道症状如厌油腻，食欲不振等较明显，有右上腹疼或闷胀感，或可扪及肿大的肝脏。多数逐渐出现黄疸，查肝功能可鉴别。
9、白喉：病初常有头痛咽疼，乏力等，易误为上感，但仔细检查咽喉部则可发现白膜，强行刮剥则易出血，白膜发展很快，常危及患儿性命，虽热度不很高，但脉速，神情萎靡，全身中毒症状较重，喉白喉常有喉梗阻症状，狗叫样咳嗽等。