马蓉告王宝强能赢吗:回归原方

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/07/14 16:16:59

由于陈夫人说加了鳖甲的汤液有点难吃，这次，我将方子改为白芍40克、赤芍40克、生甘草10克。这是芍药甘草汤的原方。陈夫人患的是胆汁淤积型肝炎肝硬化，我是六年前接手的。当时消瘦，肤色黧黑，搔痒异常，大便干结如栗，我用白芍30克、赤芍30克、生甘草10克。用后总胆红素下降迅速，肤色转白。以后每次转方，都希望疗效更好些，于是在芍药甘草汤的基础上不断加加减减。加过活血化瘀的桂枝茯苓丸和八味活血汤，也试用过胡希恕老先生治疗肝病的经验，加过当归芍药散和柴胡桂枝干姜汤。这几年，虽说病情稳定，患者对疗效满意，但我觉得加味与合方后，其效果与芍药甘草汤原方比较，差别并不明显。上次转方，就改用原方加软坚的鳖甲，这次转方，干脆用原方，这是回归。为何用原方？是因为六年来，其人其病均没有大的变化，病人还是一个芍药甘草汤证。所以，无需加味。有是证用是方，这一朴实的思维方式，在临床上常常被扭曲。比如，肝硬化，是否属瘀血？久病，是否多虚？搔痒，是否有风？于是，芍药甘草汤方证开始模糊，处方开始加味，方子逐渐膨胀，但疗效未必会好多少。此案提示我们，使用经方还是要重视望诊，毕竟眼见为实。黄老师节日快乐！强烈建议老师将医话结集出版！
前些天老师为小丁开了桃仁承气汤（考虑淤血、大黄证），也提到了芍药甘草汤（去杖汤）。小丁反映有改善，问要否加芍药。

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