九乡新闻网鲁克玛必掉坐骑吗:经臀坐骨孔疝修补术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/07/14 05:38:48
经臀坐骨孔疝修补术
【名称】
经臀坐骨孔疝修补术（Gluteal Sciatic Hernioplasty）
【概述】
与经腹手术相比，本手术的进路比较复杂，且不能处理已经发生坏死的肠管。术前发现臀部软组织中有一肿块，诊断不太明确者，作为探查可用这一进路。坐骨孔疝的诊断明确者不应采用这种手术方法。
【手术步骤】
（1）病人俯卧手术台上，手术台向一侧倾斜，患侧略高于健侧。
（2）自髂后下棘至大粗隆后缘中部做切口，切口应直接通过肿块区。
（3）臀大肌顺其纤维方向分开，然后往两侧拉开，充分显露疝块，避免损伤臀动脉和坐骨神经（图1）。
（4）确定疝囊位于臀大肌下面，细心认清后切开疝囊，注意勿损伤疝内容物。（图2）还纳疝内容物之前，必须仔细观察，确认内容物活力无问题。
（5）肠管如有小块坏死，可用附近健康肠管的浆肌层行间断缝合覆盖，将该处肠壁埋入。需要肠切除时，可将臀部切口关闭，让病人转取仰卧位，再行经腹手术。
（6）如缩紧的疝环太小，不能还纳疝内容物时，对梨状肌上坐骨孔疝，可细心切开疝环下缘，扩大疝环后再还纳。梨状肌下型及棘下型坐骨孔疝应切开疝环的内缘。
（7）分离高位结扎和贯穿缝合疝囊，切除远侧多余疝囊。从附近梨状肌制作一肌瓣，填塞并缝合疝孔（图3，图4）。
（8）冲洗伤口后，分层缝合臀部切口。
图 1
1－臀大肌；2－臀中肌；3－坐骨神经；
4－臀大肌；5－梨状肌
图 2
图 3
