食品药品安全培训方案:老年2型糖尿病患者服药注意事项
来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/10/06 16:45:43
老年2型糖尿病患者服药注意事项
生活好了,寿命长了,老年人糖尿病的发病率明显上升。由于老年人身体的特点,老年糖尿病病人用药也有其特殊性,老年糖尿病患者用药后特别要当心夜间低血糖。首先,老年人代谢率低,用药容易发生低血糖,尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时,易发生晚间低血糖。因此,美国老年医师协会建议:老年糖尿病患者应选择短效降糖药物。
老年人因为神经反应等比较迟缓,更易发生“未察觉的低血糖”,即当血糖下降到一定值(3.9mmol/L),一般人有交感神经反应,如心悸、冷汗、头晕等症状,但老年人可能仍无感觉。一直到血糖降得更低,老年患者才直接出现如昏迷等神经精神症状。这种情况就很危险,抢救不及时易危及生命。此外,老年糖尿病病人易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死,这都是很危险的。
有一种非磺脲类药物(如瑞格列奈)由于起效快、作用时间短、服药方式灵活和良好的降低餐后血糖作用,在老年患者中应用能够带来更多的益处,例如饭前即时服用血糖控制稳定,波动小,低血糖少。另外,老年糖尿病患者合并其他疾病的时候,药物的应用往往会受到限制,如心功能不全时二甲双胍和格列酮类药物应用受限,肾功能不全时二甲双胍和磺脲类药物应用受限,胃肠道功能紊乱时阿卡波糖慎用,因此瑞格列奈是更适合老年糖尿病患者的用药选择。
作者:四川大学华西医院内分泌主任医师 赵铁耘
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